项痹病中医护理方案的优化与实践

郑 娜

蒙自市中医医院 云南 蒙自 661199

【摘 要】目的：探讨分析项痹病中医护理方案的优化措施与临床实践效果。方法：以本院脊柱科收治的项痹病患者为研究对象，随机分为两组，分别采用常规中医护理方案和优化中医护理方案，比较其临床效果及其相关指标。结果：观察组的治疗护理总有效率为95.75%，明显高于对照组的80.85%（ P＜0.05）。观察组患者对护理的总满意度为97.87%，明显高于对照组的82.98%（P＜0.05）。结论：在常规项痹病中医护理方案中增加优化措施能够有效提高治疗护理效果及患者对护理的满意程度，具有非常显著的临床应用效果。

【关键词】项痹病；中医护理；优化；临床实践

项痹病又称神经根型颈椎病，是一种由于颈椎间盘出现退行性改变及继发性改变，导致单侧或双侧脊神经根受到压迫所引起的以感觉、运动和反射障碍为主要特征的颈椎综合征。该病症属中医理论中的骨痹范畴，临床表现为以颈肩痛向上肢放射、麻木、头晕、不寐等症状，其发病原因为颈部闪挫、劳损、寒湿侵袭

等导致精血运行不畅，经脉闭阻不通而形成，是国家中医药管理局确定的采用中医护理方案”的病种之一[1]。本文着重对于项痹病中医护理方案的优化措施与临床实践效果进行探讨分析，现予以报道。

1 资料和方法

1.1 基本资料选取本院2018年4月—2019年4月收治的项痹病患者94例作为本次研究的对象，随机分为两组，对照组47例患者中男性27例，女性20例；年龄42—68岁，平均年龄（54.3±3.4）岁；病程2—11年，平均病程（6.3±1.2）年；中医证型：风寒痹阻型6例，血瘀气滞型34例，痰湿阻络型4例，肝肾不足型2例，气血亏虚1例。观察组47例患者中男性26例，女性21例；年龄41—69岁，平均年龄（54.5±3.6）岁；病程1—12年，平均病程（6.4±1.3）年；中医证型：风寒痹阻型5例，血瘀气滞型35例，痰湿阻络型3例，肝肾不足型2例，气血亏虚2例。两组的性别、年龄、病程、中医证型等基本资料无明显差异（ P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1对照组采用常规中医护理方案

非手术护理采用辨证施护，包括合理给予饮食调控，根据患者的症候特点实施中医按摩、拔罐、敷药等。手术护理包括做好术前宣教，指导患者掌握正确的咳嗽和呼吸方法，练习床上排大小便。术后注意观察病情发展情况，肢体感觉恢复后正常后进行功能恢复锻炼，卧床期间注意防止发生压疮、肺部和泌尿系统感染等并发症。

1.2.2观察组采用优化中医护理方案

①对于常见症状进行有针对性的优化、细化护理。例如对于“颈肩疼痛”，剔除中药塌渍和中药离子导入护理，增加循经刮痧配合穴位按摩，循经颈肩部的督脉、足太阳膀胱经、足少阳胆经等经络，按摩百会、风府、大椎、大抒等穴位。辅以药物罐技术，将用中药煮过的竹罐吸拔于肩井、大椎、天宗、阿是穴等穴位，以增强疏经活血、通络止痛的功。针对“眩晕”这一症状，剔除中药离子导入护理，增加开天门穴位按摩。

②术后护理增加中医护理技术的干预以预防各类术后并发症，术后予以穴位贴敷内关、中脘穴等预防术后呕吐；局部贴敷本院自制的复脉膏以预防甘露醇引起的静脉炎；取大肠、直肠、三焦穴予大黄脐贴以预防便秘，行耳穴埋籽以促进胃肠功能的恢复，防止腹胀；取百会、太阳、风池等穴位按摩以预防眩晕。

③优化康复训练，根据患者的具体情况制定有针对性的功能锻炼计划，进行相关健康知识宣教，每天由护士带领颈椎病患者及家属进行颈操功能操锻炼，以增加患者的康复积极性，提高功能锻炼效果。

1.3 观察指标[2-3]

①临床疗效判定标准，依照项痹病中医证候量化表评定患者治疗护理前后的证候得分，证候积分率=（治疗前积分－治疗后积分）／治疗前积分×100%。显效：证候积分率≥95%；有效：30%≤证候积分率≤94%；无效：证候积分率＜30%。②患者对护理的满意程度。

1.4 数据处理

采用SPSS19.0软件包进行数据处理，计量资料和计数资料分别采用t和x2检验，以P＜0.05为组间比较差异具有统计学意义。

2 结果

①观察组的治疗护理总有效率明显高于对照组（x2=5.045，P=0.025＜0.05），详见表1。

表1 两组治疗护理总有效率比较[n（%）]

②观察组患者对护理的总满意度明显高于对照组（x2=6.021，P=0.014＜0.05），详见表2。

表2 两组患者对护理的总满意度比较[n（%）]

3 讨论

项痹病在临床上属于一种常见病和多发病，临床治疗以非手术方式为主，但是由于普遍存在用药治疗盲目不规范的情况，忽略了护理过程的重要性，因此效果不甚显著。针对项痹病采用的中医护理方案规范了护理的应用操作标准，包括了全面的中医辨证护理内容，强调针对临床症状和体征及辨证分型实施护理，充分发挥了中医护理学的优势，能够最大限度地促进患者各项功能的康复。由于患者的年龄和健康状况存在个体差异，因而在临床实践中应当根据具体情况在中医辨证分型的基础上对护理方案进行调整、细化、完善和优化，以充分满足不同程度病情患者的个体化治疗护理需求，更进一步提高治疗效果、改善临床症状和预后，有利于促进患者尽快康复。本次研究结果显示，通过实施中医护理方案的优化措施，观察组的治疗护理总有效率明显高于对照组（ P＜0.05）。观察组患者对护理的总满意度明显高于对照组（P＜0.05）。充分证明项痹病中医护理方案的优化与实践具有良好的临床应用效果。

参考文献：

[1] 张文美.项痹病中医护理方案在临床的应用[J].中医临床研究,2018,10(16):121-123.

[2] 王智君,崔海青.中医特色护理管理在项痹病患者中的应用[J].中医药管理杂志,2018,26(7):74-75.

作者简介：郑 娜，出生于1981年06月21日，籍贯：云南开远，民族：彝族，职称：主管护师，学历：本科，主要从事护理学工作。