康复技术联合针刺治疗脑卒中后摄食吞咽障碍的
临床观察

李 婷

杭州市萧山区第三人民医院 浙江 杭州 311251

【摘 要】目的：就康复技术联合针刺治疗脑卒中后摄食吞咽障碍进行临床观察。方法：选取我院2017年1月到2017年12月所收治的80例脑卒中后伴摄食吞咽障碍患者为研究对象，对照组采用常规治疗，而观察组则在对照组的基础上采用康复技术联合针刺治疗。结果：观察组有效率为95.00%，对照组有效率为75.00%，两组患者的有效率存在着一定的差异，观察组要更好一些，具有统计学意义（ P＜0.05）。结论：康复技术联合针刺治疗脑卒中后摄食吞咽障碍的临床效果较佳，安全可靠，值得推广应用。

【关键词】康复技术；针刺；脑卒中；吞咽障碍

脑卒中患者较易出现吞咽障碍等一系列并发症，吞咽障碍的发病率通常为30%-78%，继而还会出现再次卒中、肺部感染等问题，严重者还有可能会死亡，对于患者的日常生活造成了较大的影响[1]。若能够及早对患者进行有效治疗，既可降低患者的死亡率，又可提高患者的生存质量。但是从目前来看，由于脑卒中的涉及面较广、发病机制复杂，目前还没有出现统一的治疗方案[2]。大量的临床实践表明：康复技术联合针刺治疗脑卒中后摄食吞咽障碍的临床疗效较佳，现报道如下：

1 资料及方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月到2017年12月所收治的80例脑卒中后伴摄食吞咽障碍患者为研究对象，男68例，女12例，平均年龄为（56.51±5.92）岁，最大年龄为72岁，最小年龄为40岁。随机分为观察组和对照组，每组40例，观察组：男34例，女6例，平均年龄为（55.96±5.67）岁，最大年龄70岁，最小年龄为40岁。对照组：男34例，女6例，平均年龄为（57.23±5.12）岁，最大年龄为72岁，最小年龄为41岁，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 诊断标准

全部患者均符合《各类脑血管疾病诊断要点》（中华医学会1995年制定），通过MRI、CT等诊断手段确定为脑卒中，且基于洼田饮水试验筛查确实存在着吞咽障碍。

1.3 方法

对照组采用常规治疗，包括：降压降脂、营养神经、改善循环等。而观察组则在对照组的基础上采用康复技术联合针刺治疗，其中，针刺的主穴为廉泉、完骨(双)、风池(双)等处，配穴则随着患者的临床症状来予以加减，全部的穴位都采用平补平泻法。而康复技术则主要包括摄食吞咽训练、咽部冷刺激法，详细操作流程为：第一，对患者的软腭、咽后壁、面颊肌肉、舌根、双唇等处用棉签（已冰冻过）进行反复刺激，每日1次，每次刺激时间控制在15-20 min；第二，基于患者的病情程度来分别选择流质食物、半流质食物、半固态食物、固态食物进行摄食吞咽训练，每日1次，每次训练时间控制在30-45 min，两组患者共计治疗2周。

1.4 观察指标

（1）治愈：患者全部的吞咽障碍均已消失，吞咽障碍功能评分恢复到正常状态；（2）显效：患者的吞咽障碍得到了较大程度的改善，吞咽障碍功能评分降低了4分以上；（3）好转：患者的吞咽障碍得到了改善，吞咽障碍功能评分降低了2-4分；（4）无效：患者的吞咽障碍无改善，吞咽障碍功能评分未降低；（5）恶化：吞咽障碍功能评分不降反增。有效=治愈+显效+好转。

1.5 统计学方法

采用SPSS13.0软件进行统计分析。

2 结果

由表1可知，观察组有效率为95.00%，对照组有效率为75.00%，两组患者的有效率存在着一定的差异，观察组要更好一些，具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者的临床疗效对比

3 讨论

脑卒中后摄食吞咽障碍是指患者由于身体功能出现异常而导致难以实现整个吞咽过程，这种病症虽然常见，但一直以来均缺乏较佳的治疗措施[3]。基于祖国医学理论来看，脑卒中后摄食吞咽障碍属于典型的“中风”症状，类似于“喉痹”、“喑痱”。之所以选择廉泉、完骨(双)、风池(双)等处为针刺的主穴，主要原因在于：廉泉位于颈部位置，是阴维脉与任脉两条重要脉搏的要穴；而完骨(双)、风池(双)又为足少阳胆经要穴，采用针刺的方式能够对体表投影区进行较好刺激，进而改善患者功能障碍问题。与此同时，由于中枢神经具有较强的重组性与可塑性，能够通过大量的康复训练来进行改善与治疗，从目前来看，国内外医学界已经普遍认同对脑卒中后摄食吞咽障碍患者进行康复训练的价值。本文研究结果表明：观察组有效率为95.00%（治愈20例、显效10例、好转8例、无效2例、恶化0例），对照组有效率为75.00%（治愈8例、显效9例、好转13例、无效10例、恶化0例），两组患者的有效率存在着一定的差异，观察组要更好一些，具有统计学意义（ P＜0.05）。总之，康复技术联合针刺治疗脑卒中后摄食吞咽障碍的临床效果较佳，安全可靠，值得推广应用。

参考文献：

[1] 何竟，吴子明，马景桐，何成奇.针灸治疗脑卒中后吞咽障碍临床选穴规律和刺灸方法探讨[J].中国康复医学杂志，2008,23(6):550-551.

[2] 魏智钧，李华，欧阳颁，等.综合康复疗法及功能性电刺激改善脑卒中吞咽障碍的观察[J].中国康复医学杂志，2018,23 (8):739-742.

[3] 郑法文，吴子明，马景桐，等.针刺兴奋法治疗脑卒中假性延髓麻痹吞咽障碍临床观察[J].上海针灸杂志，2017,36(6):668-672.