心肌梗死患者并发心衰采用循证护理的效果观察

贾 艳 孙 吉

宁夏医科大总院心内科 宁夏 银川 750000

【摘 要】目的：探讨心肌梗死患者并发心衰采用循证护理的效果观察。方法：以我院2017年至2018年期间诊治的心肌梗死并发心衰患者作为研究对象，共计60例。通过随机平均分组分为对照组和观察组，每组例数30例，对照组进行常规护理，观察组进行循证护理，对比两组的护理效果。 结果：观察组的护理满意度显著比对照组高，两者之间具有明显的统计学差异（P＜0.05），观察组的并发症率显著低于对照组，差异具有显著统计学意义（P＜0.05）。结论：采用循证护理模式，对心肌梗死并发心衰患者进行护理，可以明显降低并发症率，提高护理满意度，可以在临床上推广应用。

【关键词】心肌梗死并发心衰；循证护理；护理观察

心肌梗死并发心衰是一种常见的冠状动脉疾病，通常发生于中老年人群，它的发病基础是动脉粥样硬化，导致动脉出现了持续性的心肌供血不足，严重影响了心肌组织的正常供血供氧。由于心肌梗死并发心衰具有较高的致死率，因此对中老年人的健康造成了巨大威胁。目前心肌梗死并发心衰的护理方法主要是通过改善动脉阻塞症状，消除危险因素，从而挽救患者的生命[1]。本文以心肌梗死并发心衰患者作为研究对象，探讨通过循证护理取得的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院诊治的心肌梗死并发心衰患者作为本次的研究对象，护理时间为2015年至2017年期间，共计60例，发病6h内。全部患者经过心电图确诊为心力衰竭，患者均有突发呼吸困难、紫绀、被迫坐起、大汗淋漓的临床表现。排除近半年内有心肌梗死，严重肝肾疾病的患者。男性患者41例，女性患者19例；年龄40～78岁，平均（64.1±3.5）岁。随机平分为对照组和研究组，每组30例。两组的一般资料有可比性（P＞0.05）。

1.2 纳入排除标准

纳入标准：心功能NYHA为Ⅳ级，超声心动图左室射血分数＜45%，左心室舒张末期内径（LVEDD）≥60mm；脑利钠肽（BNP）平均≥560±34pg/ml。排除标准：严重肝肾功能不全、恶性心律失常、严重瓣膜性心脏病患者。

1.3 护理方法

所有患者均采用常规护理方法，研究组在对照组基础上采用循证护理，具体方法如下。

1.4 循证护理

A.严密观察病情：密切观察患者的呼吸、血压、脉搏情况，护士必须严密监测患者的生命体征，判断患者的病情发展情况。一旦观察到患者建立静脉通路和气道后还出现了心音微弱、血压降低、脉搏减弱的症状时，高度怀疑出现了循环障碍，采取有效手段缓解患者病情。遵医嘱做好强心、利尿等护理措施。

B.疼痛护理：心肌梗死患者具有强烈持久的胸骨后疼痛感，护士可以遵医嘱进行止痛，并且密切观察患者的生命体征，有效的止痛护理能够减少因为疼痛感带来的不安情绪。护士应该积极和患者进行沟通，向患者普及心梗的相关知识，讲解护理和预后情况，积极解答患者的疑问，通过向患者讲解护理成功的案例消除患者的紧张心理，提高护理和护理的依从性，从而有利于疾病的控制。

C.并发症护理：要注意避免发生并发症，如患者发生循环衰竭要立刻进行抗休克护理。另外要避免发生水电解质紊乱，患者昏迷体内将损失大量的营养和体液，因此为了确保循环畅通，要及时对患者体液进行补充。应加强并发症观察护理。

1.5 统计学处理方法

本次研究中所涉及的数据都通过SPSS19.0软件进行统计分析，计量资料通过平均值进行表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 两组护理满意度对比

观察组患者护理满意度为100.0%，对照组满意度为90.0%，研究组显著高于对照组，P＜0.05。

表1 两组护理后护理满意度对比（n，%）

心肌梗死患者通常并发心衰，心衰全称为心力衰竭，是因为心脏心肌功能障碍导致肺部淤血症状，可以分为急性和慢性两种，它不是独立的病症，是心脏病的一个发展阶段。本次研究中，观察组使用了循证护理的方法，主要是通过查找文献以及根据护士的经验进行了护理，采取的措施包括并发症护理、疼痛护理、康复指导、心理护理等。经过护理后，观察组的护理效果显著优于对照组（P＜0.05）。因此，在心肌梗死并发心衰的护理过程中结合循证护理能够显著改善患者的相关病症，提高护理满意度，降低并发症率，值得在临床上推广应用。

参考文献：

[1] 吴美玲，许秋嫦.心肌梗死并发心衰后心律失常护理中循证护理的应用体会[J].中西医结合心血管病杂志（电子版），2016，07（9）：150-150