关于中西医药物结合治疗高血压冠心病的临床疗效探究

周军海

甘肃省定西市漳县武阳镇卫生院 甘肃 定西 748300

【摘 要】目的：探讨对高血压合并冠心病患者行中西医药物联合治疗高血压冠心病的临床疗效。方法：选取我院2016年12月～2018年5月收治的高血压合并冠心病患者60例作为研究对象，根据所采取的治疗方法不同分为观察组和对照组，各30例。观察组中男性18例，女性12例，患者平均年龄(61.1±1.4)岁，平均病程(4.1±0.9)年。对照组中男性17例，女性13例；平均年龄(60.7±1.5)岁，平均病程(3.9±0.7)年。2组患者的性别、年龄、病程等一般资料差异比较无统计学意义( P＞0.05)，具有可比性。

【关键词】中西医药物；高血压；冠心病；疗效

冠心病是较为常见的一种慢性缺血性心脏疾病，该病的发病因素有多种，经过相关研究实践表明，不仅高血压是导致冠心病发生的主要致病因素之一，而且有60％左右冠心病患者合并有高血压，因此，高血压型冠心病的治疗一直是医学界研究的重点。目前临床上主要采用西药治疗，但是患者的血压水平控制情况并不理想，而且患者长期应用多种西药治疗疾病的同时，也增加了药物毒副作用的发生率及对机体的再损伤，许多患者出现耐药及恐惧服用西药现象。现我院尝试采用自拟的中药方与西药结合治疗高血压型冠心病，结果取得满意疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院在2016年12月～2018年5月收治的60例冠心病心绞痛合并高血压患者为研究对象，所有患者均经临床确诊，同时将患有血液系统疾病、肾功能不全、活动性肝病、严重脑功能障碍、妊娠及哺乳期妇女。把所有患者随机分为观察组30例和对照组30例；观察组中男性18例，女性12例，患者平均年龄(61.1±1.4)岁，平均病程(4.1±0.9)年。对照组中男性17例，女性13例；平均年龄(60.7±1.5)岁，平均病程(3.9±0.7)年。2组患者的性别、年龄、病程等一般资料差异比较无统计学意义( P＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

对照组：采用常规西药治疗，给予单硝酸异山梨醇酯缓释片30mg口服1次／d，阿司匹林100mg口服1次／d及调整降压药控制血压。观察组：在对照组患者治疗基础上配合我院自拟中药方治疗，具体药方为：炒枣仁30g，牛膝30g，茯苓20g，葛根15g，天麻15g，丹参15g，炒麦芽15g，桑寄生15g，杜仲15g，赤芍10g，积壳10 g，川芎10g，郁金10g。1d／剂，将上述中草药加500mL水煎煮，取药汁250mL分2次温服。连续治疗8周为1个疗程。两组患者用药治疗期间若发生心绞痛事件，可给予硝酸甘油、速效救心丸等含服，同时应督捉患者戒烟、戒洒，切记不可进含辛辣的食物，注意休息。

1.3 疗效判定标准

显效：患者ST段基本恢复正常，舒张压下降至10mmHg以上。有效：主导联T波变浅幅度超过50％或ST段恢复0.05～0.1mV，患者舒张压下降10mmHg以下。无效：患者的静息心电图显示并无明显变化，舒张压也无明显下降甚至有升高趋势。

1.4 统计学处理

选用软件SPSS13.0对数据进行统计学处理，使用X2检验对计数资料进行检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者临床治疗总有效率(83％)明显高于对照组(63％)，差异对比具有统计学意义（x2=16.78，PP＜0.05），见表1。

表1 两组管着的临床疗效对比

3 讨论

现代医学研究表明，高血压是导致冠心病发病的主要危险因素之一，高血压会诱发和促进冠状动脉粥样硬化病变，会增加心肌梗死、心绞痛等疾病发生风险，使冠心病患者的死亡风险大大增加。因此，对于冠心病合并高血压患者，不仅需要有效防治冠心病，同时应积极控制患者的血压水平。目前临床上对高血压型冠心病主要采用西医药治疗，但是血压控制效果并不理想。中医认为冠心病心绞痛应属于祖国医学中“胸痹”的范畴，主要是由于心肺气虚，体质虚弱，外感寒邪入侵，导致阴寒凝滞，脉络雍阻，气血运行不畅所致，病因机制应属于本虚标实之症。而高血压的病机主要在肾、肝，即由于肝肾阴阳失调所致，所以高血压的病因机制也应该是本虚标实。由此可见，虽然冠心病、高血压的临床表现不同，但是病因机制基本一致，两者的共同点是肾虚。故中药临床治疗应以滋肾补肝、行气活血为主要原则。本组采用的自拟中药方中炒枣仁、葛根、丹参、赤芍、川芎等具有活血祛瘀、活络止痛的作用；牛膝具有滋肾补肝、活血通络、行气祛瘀的效果；茯苓具有凝神静气、甘补心脾的作用；天麻具有平肝行气、活血通络的作用；炒麦芽有助于行肾气，疏泄肝木；杜仲、桑寄生可滋肝肾；积壳，郁金具有补中行气通利的效果。经现代药理学研究证明，天麻、牛膝、杜仲、丹参、桑寄生等药物具有镇静止痛、降血压等效果；丹参、赤芍等药物不仅有利于冠状动脉血管扩张，增加血流量，改善心肌供血状况，而且还具有抗凝、抗血栓形成、促纤溶、抑制血小板聚集等作用，可有效提高心脏耐氧能力，缓解动脉硬化。

因此，在中西医结合治疗高血压型冠心病有很大的优势：中药有很好的抗心肌缺血的作用，与西药合用可发挥协同作用，有效控制患者的血压、改善患者的心肌供血、控制心绞痛发生。中西药合用也可减少患者服用的西药种类和最大剂量，最大程度避免西药的毒副作用，解决患者对西药的耐药现状及恐惧服用西药现象。中药不但有效改善患者的心肌供血、而且也对患者的心肌损伤有很好的修复作用，同时还可有效地调节患者的血压水平，对疾病起到了标本兼治的作用。中药可提高机体的免疫力及抗病能力，这样就发挥了中医中药的固本扶正作用。总之，在中西医结合治疗高血压型冠心病临床效果令人满意，值得推广应用。

参考文献：

[1] 苗灵娟,程广书.中西医结合治疗对高血压合并冠心病患者血清胆红素、丙二醛和尿酸水平的影响[J].国际医药卫生导报,2017,22(18):2807-2810.

[2] 成翠萍.中西医结合治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,3(12):95-96.