临终关怀护理在晚期癌症病人中的应用

石 雨

云南省第一人民医院 乳腺甲状腺外科 云南 昆明 650032

【摘 要】目的：探讨临终关怀护理在晚期癌症病人中的应用效果及临床意义。方法：选择我院在在2016年1月到2018年10月期间接诊的32例恶性肿瘤晚期的病人，对这32例患者均实施临终关怀护理，临终关怀护理包括常规的一般护理、患者的疼痛护理、患者的心理护理、关注患者家属的心理等。结果：这32例患者都平静地离世，50位患者家属对临终关怀护理作出评价，有42位患者家属对医院的临终护理感到满意，家属的满意度为84%。 结论：对恶性肿瘤晚期患者实施临终关怀护理可减轻患者的痛苦，提高患者的生存质量，提高患者家属对护理的满意度，得到认可。

【关键词】临终关怀护理；晚期癌症病人；应用效果；价值；临床意义

近几年，我国人口的癌症发病率在不断的增加，很多病人在发现自己患有癌症时就已经是晚期，没有得到及时的治疗和控制，治愈的概率非常低，这对于患者及其家属来说都无疑是巨大的打击，据有关资料显示，许多恶性肿瘤晚期的病人都存在心理上的障碍，且在癌症晚期许多并发症也给病人造成巨大的痛苦，因此，对患者的心理治疗和关怀护理应贯穿于整个癌症治疗，过程，特别是在癌症晚期，减轻患者身体及心理的痛苦，让患者平静的度过最后的人生阶段是临床上临终关怀的根本目的。本文对我院在2016年1月到2018年十月期间接诊的32例恶性肿瘤晚期的患者实施临终关怀，研究分析临终关怀护理在癌症晚期的患者中的应用效果及其临床意义。具体如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我院在2016年1月到2018年10月期间接诊的32例晚期恶性肿瘤病人为此次研究的对象，其中男性患者有20例，女性患者有12例，患者的年龄范围是45~86岁，平均年龄是68.3岁，患者的病程是（4.25±0.4）年，其中胃癌患者4例，结肠癌的患者6例，食道癌的患者4例，肺癌的患者10例，直肠癌患者3例，肝癌患者5例。

1.2 方法

对32例患者均实施临终关怀护理，包括：

①癌症晚期患者因癌症并发症多造成行动不便，部分机体功能丧失，缺乏独立的自理能力，所以在患者入院后为患者安排舒适整洁、干净明亮、安静安全的病房内，保证患者的充足休息，稳定患者情绪。如患者有个人意愿，尽量满足患者要求，允许家人的陪伴。

②大多数患者心理上都存在着负担和障碍，在对患者夜间的护理中，应尽可能的避免对患者的影响，除了查房之外，应把对患者的治疗集中在某一个时间段，在对患者进行治疗时，动作要平稳安静，帮助患者选择让患者感到舒适的体位，定时为患者翻身，防止出现压疮，对于情绪较不稳定的患者，要及时对其进行心理安抚和疏导，若疏导无效，则可根据医生的叮嘱让患者服用安定类的药物，使其情绪稳定，保证睡眠充足。

③对于完全丧失自理能力的患者要加强护理中的安全管理，防止患者发生摔伤、坠床等不良事件，定时为患者翻身擦身，调整体位，防止患者出现褥疮以及肺部的感染等。在对患者的护理中动作要轻柔，尊重和保护患者的隐私。

④做好对患者的口腔护理，在患者进食前后都要进行漱口，避免口腔内有残留的食物残渣，防止口腔内细菌滋生导致患者发生口腔溃疡等疾病，为患者整理仪容仪表，保持患者良好形象。

⑤癌症晚期的患者身体虚弱、消化系统功能减退、机体营养不良。为改善这个问题要为患者制定合理的饮食计划，在患者的饮食中添加高蛋白、高热量并且容易消化的食物，可依据患者的饮食习惯进行改善，尽可能的满足患者喜欢的口味选择，少食多餐[2]。

⑥患者在癌症晚期中最常表现的症状为疼痛，这往往会给患者造成心理和身体上的双层痛苦，影响患者的生存质量和对患者的临床治疗。癌痛可引起抑郁、焦虑、恐惧、绝望、乏力、食欲下降、孤独感等，因此减轻患者的疼痛也是临终关怀护理中的重要目的和内容，对与患者不同程度的疼痛应制定不同的治疗方案。轻度疼痛的患者可使用布洛芬、乙酰胺基酚等来缓解疼痛，中度疼痛的患者使用布桂嗪或可卡因，重度疼痛患者吗啡等药物。还要配合心理护理干预，包括感情支持、行为治疗、认知治疗、催眠、暗示等。

⑦提前与患者家属进行沟通，说明患者病情，安抚患者家属做好心理准备，患者离世后，继续对患者家属进行跟踪护理，帮助其走出痛苦。

1.3 观察指标

患者家属自主评价对临终关怀护理的满意度，标准为满意和不满意。

1.4 统计学方法

应用SPSS22.0统计学软件对评价结果进行处理，计数资料用率（%）来表示，计量资料用均数±来表示。

2 结果

32例患者均平静的度过了人生的最后阶段，50位患者家属中有42位表示对临终关怀护理满意，满意度是84%。

3 讨论

目前癌症在临床上是一种难以攻克的疾病，处在癌症晚期的患者往往存在身体和心理上的巨大痛苦，严重影响到了患者的生存质量，也给患者家属造成了心理上的负担。因此在癌症晚期患者的临床治疗中，更多的注重的是患者患者的疼痛，减轻患者精神压力。随着人们对医疗事业的深入了解，对癌症晚期病人的临终关怀护理越来越多的得到了人们的理解与认可，临终关怀护理可有效的减轻患者及其家属的痛苦，提高患者的生存质量[3]，让患者平静的度过人生最后阶段。对完善医疗体系以及改善患者及其家属心理负担有着重要意义。值得临床上的全面推广和实施 [1]。

参考文献：

[1] 沈宏伟,钟春花.癌症晚期病人实施临终关怀的研究进展[J].全科护理,2017,15(27):3360-3362.

[2] 张俊莉,刘念.舒适护理对癌症晚期病人生活质量的影响观察[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(85):240+242.

[3] 朱朝晖,罗惠芳,陈炎惜.老年癌症晚期病人家庭照护者焦虑和抑郁状况的调查与对策[J].全科护理,2018,16(16):1932-1933.