循证护理在腹腔镜手术中预防低体温发生的效果研究

任海燕

山西省临汾市中心医院手术室 山西 临汾 041000

【摘 要】目的：观察循证护理在腹腔镜手术中预防低体温发生的效果。方法：我院2018年1月-2019年1月收治的88例行腹腔镜手术患者为本次研究对象，按照患者术中是否行循证护理将所有患者分为对照组（44例：常规护理）与实验组（44例：循证护理），比较两组患者预后。 结果：实验组患者腹腔镜手术气管插管全身麻醉1.5h（T1）、2h（T2）、2.5h（T3）、手术结束时（T4）同期体温均高于对照组,数据差异明显（P＜0.05）。实验组患者T3、T4时间段血糖、血乳酸指数均低于对照组，数据差异明显（P＜0.05）。结论：腹腔镜手术给予循证护理干预效果明显优于常规护理。

【关键词】循证护理；腹腔镜手术；低体温；预防

低体温指个体体温低于三十六摄氏度,手术患者在外界环境以及术中麻醉的影响下易发生低体温，低体温的发生使个体血糖、血乳酸指数出现不同程度的改变，从而增加患者术后多种并发症发生率，既往术中低体温被医疗工作人员忽视[1]。本次研究比较我院2018年1月-2019年1月44例行常规护理的腹腔镜手术患者及44例行循证护理腹腔镜患者不同时间段体温、血糖、血乳酸指数变化情况，从而论证循证护理对腹腔镜手术患者临床应用价值，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2018年1月-2019年1月收治的88例行腹腔镜手术患者按照患者术中是否行循证护理将所有患者分为对照组（常规护理）与实验组（循证护理），实验组44例患者中男（23例）女（21例）比例为23:21，年龄在60～75岁，中位年龄为（65.12±1.12）岁。手术类型：有17例患者为结肠癌根治术，有14例为左半结肠切除术，有7例为胃间质瘤切除术，有3例为胃癌根治术,有3例为其他疾病类型。对照组44例患者中男（24例）女（20例）比例为6:5，年龄在60～78岁，中位年龄为（65.11±1.15）岁。手术类型：有15例患者为结肠癌根治术，有14例为左半结肠切除术，有8例为胃间质瘤切除术，有4例为胃癌根治术,有3例为其他疾病类型。两组患者年龄、性别、手术类型等方面不存在统计学差异， P＞0.05。

1.2 病例选择标准

参与本次研究的患者均入院后医师结合患者症状、体征以及其他辅助检查，患者均符合相关疾病诊断标准，征得患者、患者家属、医学伦理会同意的情况下行腹腔镜手术。排除标准：（1）排除合并心、脑、肺、肝、肾等重要脏器疾病患者。（2）排除合并凝血功能障碍患者。（3）排除合并免疫性疾病患者。（4）排除合并甲状腺疾病、糖尿病等代谢系统疾病患者。

1.3 方法

1.3.1对照组患者均术中给予常规护理，术前护理人员对手术室、手术所需物品进行消毒，护理人员术中均密切关注并记录患者各项生命指征变化情况，科学计算患者术中体液丢失情况，结合患者术中体液丢失情况适量补液。

1.3.2递延组患者在对照组常规护理基础上术中给予循证护理:（1）护理人员上网在万方数据库中查询术中低体温发生原因以及预防措施，结合个体实际经验事实循证护理。（2）室温控制：体温可随着室温的降低而降低，故腹腔镜手术患者应保证其手术室室内温度在24摄氏度至26摄氏度，（3）体表以及体腔均具有散热能力，因此为保证患者体温，对患者非手术区域加盖棉被，身下放置电热毯；术中消毒应合理控制消毒范围，避免消毒范围过大打湿床单；对术中输血、输液及使用冲洗液冲洗患者腹腔时应对血液、静脉输液以及冲洗液进行加温，使其温度升至37摄氏度。

参与本次研究的患者均实行气管插管全身麻醉，术中为检测患者体温变化情况可将惠普监护仪中温敏探头置入患者鼻咽内鼻翼至同侧下领角。

1.4 观察指标

1.4.1 观察比较两组行腹腔镜手术患者腹腔镜手术气管插管全身麻醉1h（T0）、1.5h（T1）、2h（T2）、2.5h（T3）、手术结束时（T4）不同时间段体温变化情况。

1.4.2 观察比较两组患者T2、T3、T4等不同时间段血糖、血乳酸指数变化情况。

1.5 统计学处理

选择SPSS21.0统计软件包，结果中以（x±s）表示的相关计量数据，两样本均数间用t 检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 观察比较两组患者不同时间段体温变化情况，具体情况（见表1），T0时间段实验组患者体温与对照组体温经t验证不存在明显差异，P＞0.05。随着时间的推移，两组患者体温均有一定程度的降低，同期实验组患者体温明显高于对照组。

表1 两组患者不同时间段体温变化情况 [x±s、n、℃]

2.2 观察比较两组患者不同时间段血糖、血乳酸指数变化情况，具体情况（见表2），实验组患者T2血糖、血乳酸指数与对照组患者经t验证不存在明显差异，T3、T4实验组患者同期均低于对照组。

表2 两组患者不同时间段血糖、血乳酸指数变化情况 [x±s、n、mmol/L]

3 讨论

术中低体温属于临床较为常见的不良反应，据我国相关卫生部门调查研究显示术后低体温患者切口感染、苏醒延迟、凝血功能异常以及心血管并发症发生率高[2]。手术患者术中低体温的发生与患者术中体位、患者年龄以及机体热量丢失较多有关，腹腔镜手术患者若手术时间长，在体位影响下下肢静脉回流受限可影响下肢体温，腹腔镜老年患者由于体温调节功能降低，体表皮肤血管收缩能力减弱易低体温[3]。除此之外，患者身体长期暴露，体内热量的丢失，也是腹腔镜手术患者低体温发生原因 [4]。腹腔镜手术患者循证护理与常规护理相比，相关护理操作的实施主要依据护理人员既往工作经验以及相关文献资料[5]。本次研究显示实验组患者T1至T4时间段体温均高于对照组，T3、T4时间段血糖、血乳酸均低于对照组。

综上所述，循证护理干预可有效保证腹腔镜手术患者体温恒定，降低体温波动对机体代谢功能的影响。

参考文献：

[1] 李庆华.探讨手术室护理在腹腔镜直肠癌术中低体温护理的临床效果[J].中国实用医药,2016,11(17):261-262.

[2] 金阳阳,盛夏.腹腔镜下行根治性膀胱切除术患者术中低体温的预防及护理[J].解放军护理杂志,2018,35(11):70-72.

[3] 代祥,叶娟.分析手术室护理在腹腔镜直肠癌术中低体温护理的临床效果[J].中国保健营养,2018,28(34):336.

[4] 刘丽.腹腔镜直肠癌术中低体温护理的临床效果分析[J].中外女性健康研究,2017,1(2):108,110.

[5] 王瑜.普外科患者腹腔镜手术中低体温的护理干预研究[J].中国医药指南,2016,14(27):268-268.