手术切口感染的相关因素及门诊换药的护理分析

徐黎黎 罗 丹 张 玲

新津县人民医院门诊 四川 成都 611430

【摘 要】目的：探讨手术切口感染相关因素和门诊换药护理措施。方法：回顾性分析本院2017年8月~2018年10月收治的260例手术患者，观察其手术切口感染发生状况，并分析感染相关因素，根据因素分析结果采取门诊换药护理对策。结果：260例患者中有24例患者发生切口感染，发生率为9.23%，单因素分析表明，合并高血压、糖尿病、手术线头排异是导致患者发生切口感染的前三位主要因素。 结论：影响患者手术切口感染的因素较多，合并高血压、糖尿病、手术线头排异是手术切口感染的常见因素，患者门诊换药过程中需严格遵循无菌操作，必要时使用抗生素进行预防，针对病因进行积极干预，从而降低感染风险。

【关键词】手术切口感染；因素分析；门诊换药护理

手术切口感染是指因患者因病原菌感染导致手术切口发生的炎症反应，对术后伤口愈合会造成严重影响，导致住院时间延长，后遗症风险增加，严重的手术切口感染甚至会导致患者出现全身感染综合征，危及到生命安全。临床研究认为手术切口感染与患者自身因素、手术无菌操作等多种原因有关[1]，需从全方位、多层面对手术切口感染风险进行考虑，若患者已经发生感染则需采取必要的护理措施，尤其是在门诊换药过程中需注意无菌操作护理，促进患者伤口愈合。本次研究对手术切口感染的相关因素进行分析，并基于分析结果对门诊换药护理对策进行总结，详见下文。

1 对象与方法

1.1 研究对象

回顾性分析本院2017年8月~2018年10月收治的260例手术患者，男144例，女116例，年龄9~71岁，中位年龄（37.84±3.16）岁，手术类型包括31例胸部手术、45例腹部手术、49例泌尿外科手术、57例眼科手术、78例骨科手术，术后住院时间为7~32d，平均（15.67±3.23）d。

1.2 方法

所有患者术后均在本院门诊换药，并观察患者手术切口感染发生状况，并分析感染相关因素，根据因素分析结果采取门诊换药护理对策。

1.3 观察方法

采取单因素分析法和Excel软件对影响患者手术切口感染的因素分布情况进行统计，包括患者性别、年龄、合并症等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0对数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示；计数资料以n（%）表示，卡方检验。P≤0.05表示统计结果存在显著差异。

2 结果

260例患者中有24例患者发生切口感染，发生率为9.23%，单因素分析表明，合并高血压、糖尿病、手术线头排异是导致患者发生切口感染的前三位主要因素，其余感染因素分布如表1所示。

表1 影响患者手术切口感染的因素分布统计（n；%；n=24）

3 讨论

手术切口感染是临床手术界长期以来十分关注的问题，手术切口的愈合程度对手术成败和患者预后质量有极大程度的影响[2]。因此对手术切口感染的危险因素进行分析，并及时制定相应的预防对策是降低术后切口感染发生风险的重要措施。本次研究结果显示：260例患者中有24例患者发生切口感染，发生率为9.23%，单因素分析表明，合并高血压、糖尿病、手术线头排异是导致患者发生切口感染的前三位主要因素。原因分析为：①合并高血压和糖尿病的患者采取手术治疗后，术后机体抵抗力会比普通患者更差，因此感染风险更高；②手术线头排异则与患者自身因素、长时间手术等原因有关，叶美妹 [3]研究认为若患者手术时间长会导致切口长时间暴露在空气中，因细菌在切口定植、增殖而导致的手术线头排异风险上升。

考虑到患者手术切口感染分主要因素，在门诊换药过程中需注意护理操作，减少患者感染风险[4,5]：①换药前护理人员需根据具体手术伤口，帮助患者将体位调整为舒适、易于换药操作的体位，并为患者讲述及时换药、清理伤口分泌物的作用和重要性，减少患者惧怕疼痛的紧张情绪。每位患者均需在换药前准备好一套无菌换药设备，护士严格洗手并佩戴无菌手套进行操作；②换药时先轻轻取下绷带和敷料，轻柔操作，避免动作过重导致患者疼痛加剧，随后对皮肤进行由内向外的严格消毒，反复3次，仔细查看手术切口处是否有线头等异物残留，若发现切口周围存在坏死组织，需使用镊子、剪刀等器械完全去除坏死组织，并合理加用适量抗生素阻断细菌繁殖途径，随后放置一次性引流条逐层加压包扎伤口，避免外源性细菌侵入感染；③换药后嘱咐患者在休养期间注意避免碰撞手术切口，并保持切口周围皮肤清洁干燥，详细告知下次来门诊换药的具体时间。针对合并高血压和糖尿病患者需嘱咐患者术后积极接受降压、降糖治疗，将血压和血糖尽量维持在稳定状态，避免患者原发性慢性基础疾病对伤口愈合造成不良影响 [6]。

综上所述，影响患者手术切口感染的因素较多，合并高血压、糖尿病、手术线头排异是手术切口感染的常见因素，患者门诊换药过程中需严格遵循无菌操作，必要时使用抗生素进行预防，针对病因进行积极干预，从而降低感染风险。

参考文献：

[1] 刘翠英.手术切口感染的相关因素及门诊换药的护理[J].医疗装备,2015,28(14):202-203.

[2] 金莉莉.门诊手术室发生切口感染的相关因素分析及护理对策[J].中国医药指南,2016,14(23):206.

[3] 叶美妹.手术切口感染的相关因素及门诊换药的护理探析[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(36):4584-4585.

[4] 卢蕴玉. 门诊常见外科换药的护理及感染控制[J]. 中国继续医学教育, 2016, 8(31):204-206.

[5] 魏文婷. “五常法”在门诊换药室护理管理中的应用[J]. 当代护士：学术版（中旬刊）, 2017(4):171-172.

[6] 徐小丽. 门诊外科换药的护理要点及感染控制策略分析[J]. 医学信息, 2015(39):365-365.