脂肪抽吸术后的护理及效果

曹 倩

宜宾市第二人民医院 四川 宜宾 646000

【摘 要】目的：探讨负压共振吸脂术术前、术中、术后的护理及效果。方法：回顾总结分析139例患者的临床资料及护理经验。结果：护理指导贯穿负压吸脂共振术患者的始终，有效改善负压共振吸脂术患者的整体效果。结论：通过护理指导可以提高患者对负压共振吸脂术的认知水平，提高患者术后的效果。

【关键词】吸脂术；小切口；负压；共振技术；护理

脂肪抽吸术是利用负压吸引，通过较小的皮肤切口或穿刺，将预处理的人体局部沉积的皮下脂肪祛除，以改善形体的一种外科手术。适应症为轻中度的局限性单纯局部脂肪堆积者。脂肪抽吸术属于体形雕塑手术的组成部分，其特点为封闭、钝性、非连续性切割。配合正确的护理措施，从而使患者达到满意效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：

患者139例，男6例，女133例，最小年龄21岁，最大年龄56岁，中位年龄38岁。139例患者均有不同程度肥胖，所抽脂肪均为腹（73例）、腰（34例）、臀（10例）、颈背（22例）的脂肪。

1.2 方法：

利用该技术进行腹、腰、臀、颈背等部位局部肥胖的吸脂塑形139例，观察对其进行护理指导后的效果。抽吸术虽然是一种很成熟、微创的手术，但它对每一位患者都有特殊意义，若是生理、心理方面控制不好，便会出现不同的并发症，这些并发症会不用程度地影响患者的生命安全。护理人员作为健康教育者，应针对不同的患者提供相应的健康教育指导、满足不同个体的需求，以确保患者的健康，顺利渡过手术期。

2 护理

2.1 术前护理

做好术前常规检查，包括血压、血色素、出凝血时间、血小板、红白细胞及心、肝、肺、肾的 检查。询问患者病史，特别是注意有无出血性疾病和过敏性疾病。患者有其他影响手术的疾病如冠心病、高血压、糖尿病等应控制至病情稳定后方可手术。由于整形美容手术对美容的要求相当高，手术又多为择期手术，因此对手术部位及其附近有无炎症的检查非常重要。若发现一个小的毛囊发炎，都需治愈后再施行手术，否则会导致感染。评估患者的心理状况，给予正确的心理疏导，放松患者情绪。女患者应避开月经期，如患者正在来例假，应选择月经干净后3-4天为手术时间。术前两周应停止吸烟和减少饮酒，少饮茶和咖啡。术前10天不应有任何抗凝血药物治疗。术前几天保证充分的休息和睡眠。术前应洗头澡，另外术区应清洗干净。嘱患者应穿开衫衣服，以便于术后穿戴，尽量不要佩戴饰物。如选择全麻加局部肿胀麻醉患者应保持胃肠排空，手术当天早晨应禁食、禁水。手术前排空膀胱，如膀胱充盈立即导尿，一般不留置导尿管。患者立位标记脂肪堆积和需抽吸的范围，并测量局部肥胖程度，如上腹围、下腹围、腰部围、臀部围、股部围、小腿围、上臀围等。适当应用抗生素，预防感染。不同体位照相。

2.2 术中护理

肿胀麻醉液配制：生理盐水1000ml，2%利多卡因20ml，1%盐酸肾上腺素1ml，5%碳酸氢钠10ml，混合为一个单位的肿胀麻醉液。消毒铺巾：患者仰卧位，常规皮肤消毒，铺无菌巾、单。局部肿胀麻醉：用50ml的注射器安装专用带多侧孔的注射液，按标记范围皮下脂肪组织内均匀注射肿胀麻醉液，直至局部明显肿胀变硬、发白。注射液也可用专用注射泵，注液速度快，节省人力。维持良好的静脉通路，密切观察穿刺部位有无渗漏、血肿，管路有无打折。维持呼吸机、吸痰器等管路的正常及氧气量的正常吸入。密切观察患者生命体征和病情变化，时常巡视注意心电监护仪上的指征。注意抽吸均匀，下腹两侧切口者可双侧交叉进行抽吸。如吸管内为鲜红血液，即应改变方向。为了保持腹壁一定弹性，应保留皮下1cm脂肪层。抽吸完毕后切口内放置负压引流管。每个切口缝合一针。

2.3 术后护理

适当休息，尽量减少局部活动，以创造局部组织粘连机会。继续应用抗生素，预防感染。最初2天往往渗出液较多，酌情更换敷料，保持局部清洁。根据渗出情况，酌情去除负压引流管，一般术后36-48小时去除。术后7-8天拆线。手术并不是一劳永逸的，所以日后仍需配合控制饮食，少吃高糖、高热量、高油脂的食物，并注重身体锻炼。由于快速减肥所致皮下脂肪骤然减少，皮肤松弛，故术后一个月可以做收紧提拉按摩。手术即可应用弹力紧身衣，以便加压，促进皮下组织粘连愈合。

3 并发症及处理

3.1 瘀斑：几乎均有发生，1个月左右可逐渐恢复。

3.2 脂血肿：时有发生，一旦发现可穿刺抽出或切开皮肤，清除血肿，结扎止血。

3.3 血清肿：时有发生，一旦发现可穿刺抽出积液或安放负压引流管，直至组织连愈合，再去除引流管。

3.4 感染：表现为局部红肿、疼痛。大量有效抗生素治疗，卧床休息，减少局部活动。

3.5 腹腔穿孔：原因为脂肪抽吸时穿过腹膜进入腹腔。一旦发生，应尽快请相关专业人员酌情处理。

3.6 皮肤坏死：皮下脂肪层保留太薄所致。病情稳定后去除坏死区皮肤，皮片移植修补。如外形不佳，3-6个月后酌情再次切除植皮区行腹壁整形术。

3.7 感觉减退：为感觉神经末梢受损所致，一般3-6个月即可恢复正常。8.凹凸不平：抽吸不均匀，术者经验不足所致。术后3-6个月再次抽吸调整。

4 结果

139例患者经1-2次脂肪抽吸术并坚持护理指导后，肥胖均有不同程度减轻，身材塑形较好。

5 讨论

脂肪抽吸术主要用于某部位局限性脂肪堆积性肥胖，全身弥漫性肥胖不宜应用脂肪抽吸。全身情况不良或心、肺、肝、肾主要脏器功能不良、高血压、糖尿病、年龄超过60岁、未成熟青少年、继发性肥胖者，禁忌脂肪抽吸术。脂肪抽吸术的原理是将大量脂肪组织直接抽吸出体外，从而达到减肥美容的目的，效果明显。由于从根本上去除了脂肪细胞数量，术后一般不会反弹。脂肪抽吸表面看来有较小的皮肤切口，其实皮下损伤广泛，应看作是较大的美容手术，切不可轻视，术前须作全面检查，包括心、肺、肝、肾功能和血液有关化验检查。每次抽吸部位以1-2个为宜，多部位肥胖应分次进行，以免出现失血性休克。抽吸时使用吸管应较细，抽出的脂肪颗粒较小，出血也较小，如使用吸管较粗，抽出的脂肪颗粒较大，出血也较多，流出物如为淡黄色说明出血量小，红色或混有较多血液说明出血量较多。注意保留的脂肪厚度均匀一致，防止术后出现明显凹凸不平。切忌保留皮下脂肪太薄，以免引起皮肤坏死。经产妇妊辰纹较多者更应避免皮下脂肪抽吸过度，因其皮肤菲薄，真皮下血管网少，血运差，术后更易出现皮肤坏死。按上述操作并配合好护理指导，均能达到理想效果。

参考文献：

[1] 黄红梅 宫外孕腹腔镜手术的围手术期护理体会.医学美容, 2012（10）

[2] 皮肤美容整形手术图解 人民卫生出版社2008版