年轻乳腺癌化疗患者应用植入式静脉输液港的临床观察
及护理对策

张 萱

云南省第一人民医院乳腺甲状腺外科 云南 昆明 650032

【摘 要】目的：观察分析年轻乳腺癌化疗患者应用植入式静脉输液港的应用效果以及相关护理方法。方法：选取2016年5月-2018年5月在我院进行治疗的年轻乳腺癌化疗患者60例，将所有患者根据入院时间分配成对照组和实验组两组，各30例，对照组患者进行外周中心静脉置管和相对应护理方法，实验组患者采用植入式静脉输液港置管和相对应护理方法，在观察护理之后对比两组患者并发症的发生率以及置管前后生活质量。 结果：经过置管和护理，实验组患者并发症发生率低于对照组，两组生活质量相比于置管前均有提高，但实验组患者生活质量提高幅度更大，两组差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。结论：年轻乳腺癌化疗患者应用植入式静脉输液港并结合相关护理的方法可以显著的降低患者并发症的发生率，同时提高了患者生活质量，可以在临床上大力推广应用。

【关键词】年轻乳腺癌化疗、植入式静脉输液港、临床观察、护理对策

乳腺癌是一种一般发生于女性，是一种乳腺上皮组织的恶性肿瘤，在临床上非常常见，治疗难度极大，死亡率高，并且随着生活压力的增大，人们生活方式的转变，该疾病渐渐年轻化，长久以来威胁着无数年轻女性的生命安全。现阶段应用的输液方法对女性皮肤、血管、组织造成了很大的损伤，穿刺复杂，易发生并发症，因此寻找一种对机体损伤小，并发症发生率低的置管期间静脉输液方法是很有必要的。本研究选取在我院接受治疗的年轻乳腺癌化疗患者60例，分析探讨植入式静脉输液港的应用效果及护理方法，具体如下[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月-2018年5月在我院进行治疗的年轻乳腺癌化疗患者60例，将所有患者根据入院时间分配成对照组和实验组两组，各30例，对照组患者进行外周中心静脉置管和相对应护理方法，实验组患者采用植入式静脉输液港置管和相对应护理方法，患者均为女性，年龄区间为20到38岁，平均年龄为（30.34±5.7）岁.纳入标准：其一、经过临床诊断治疗，符合国家乳腺癌诊断标准；其二、患者无化疗及静脉置管术禁忌者；其三、患者均签署协议书，配合治疗，具有明确的意识。排除标准：其一：在脑卒中之外有肝、心、肾功能异常以及精神疾病患者，有着合并其他恶性肿瘤、器官严重损伤者；其二：怀孕阶段及哺乳期妇女；其三：没有法定监护人患者。所选取的患者且在其他基本资料上无明显差异，无统计学意义（ P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 置管方法

实验组患者进行VPA置管技术，内容为：患者局麻情况下皮肤穿刺静脉导管，一端自颈内静脉置管至上腔静脉，然后钝性分离锁骨下皮组织，从而建立皮下隧道和皮袋，于锁骨下窝置注射座，完全固定后缝合，手术之后七天拆线。对照组患者进行PICC置管技术，内容为：选择相应型号导管，穿刺部位为肘窝下3cm，于贵要静脉进针，之后导管插入到上腔静脉，置入后用无菌贴膜覆盖，通过X光检查置管情况[2]。

1.2.2 护理方法

护理人员要仔细观察患者穿刺点情况，询问患者感受，对于出现疼痛感、红肿的要采取相应解决方法或寻求医师指导。如若输液期间出现穿刺点疼痛、红肿要停止输液，立即采取措施，未解决前不可进行输液。注意液体输入情况，严防出现空气输入人体。在输液结束后要用20ml的生理盐水进行脉冲正压，防止血液回流阻塞导管。在进行输液后要将导管进行正压脉冲封存，超过三日未使用VPA要进行冲管，对照组每隔一周要更换敷贴，并进行脉压冲管。在操作中注意无菌操作，对于感染者给予抗生素治疗。护理人员要积极对患者不适进行询问，并借助诱导等形式来做好心理护理，保证患者心理状态良好，嘱咐患者要多喝水，减少辛辣食物的摄入，禁饮酒，严格控制摄入盐量及脂量多食新鲜蔬菜，高糖含量的水果要严格控制。

1.3 观察指标

统计记录两组并发症发生情况，采用生活能力表统计分析患者生活质量情况。

1.4 统计学方法

采用统计学软件 SPSS20. 0 对数据进行处理，以P＜0. 05 认定为有统计学意义[3]。

2 结果

实验组出现1例患者感染，1例患者出现血栓，并发症发生率为6.7%；对照组出现3例患者感染，2例患者患静脉炎，3例患者出现血栓，并发症发生率为26.7%,显然实验组患者并发症发生率较低。统计两组生活能力表数据分析发现实验组患者生活能力表评分更高，显示生活质量更好，两组差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。

3 讨论

乳腺癌患者一般在手术之后要进行漫长的静脉化疗期，对患者而言，选择一种恰当的静脉输液方法不仅可以提高患者的治疗效果，还可以提升患者的生活质量。现阶段应用最广泛的置管方法是PICC和VPA，因此本研究对两组置管方法的应用及相关护理方式进行研究。研究发现，应用植入式静脉输液港的方法并发症发生率相对于外周中心静脉置管的方法发生率较低，患者生活质量也有更大幅度的提高，应用效果更好，因此可以广泛推广[4]。

参考文献：

[1] 李帆,朱瑞仪,官莉,陶春花,方利,汪敏,李保兰.静脉输液港在我国乳腺癌化疗患者中的应用及研究进展[J].解放军护理杂志,2018,35(02):44-48.

[2] 黄冬荷,彭峰,钱顺芬,陈丽清.植入式静脉输液港在乳腺癌化疗患者临床应用中的护理[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2017,4(26):193+195.

[3] 黄维明,郑婉婷,莫锦萍,陈国珍,林弟.植入式静脉输液港在乳腺癌化疗患者临床应用中的护理[J].中国社区医师,2016,32(31):149-150+154.

[4] 王虹,刘晓娟,冷育清,王宇,朱婕曼.年轻乳腺癌化疗患者应用植入式静脉输液港的临床观察及护理对策[J].海南医学,2015,26(21):3274-3276.