无痛胃镜下套扎术治疗食管胃底静脉曲张的护理措施
及效果

杨 梅 黄艳丽 李 倩

新津县人民医院胃镜室 四川 成都 611430

【摘 要】目的：无痛胃镜下套扎术治疗食管胃底静脉曲张的护理措施及效果。方法：以90例食管胃底静脉曲张的患者为对象，就诊时间段为2017年2月到2018年1月期间，将其中的45例患者纳入对照组实施常规护理，另外45例患者纳入观察组实施优质护理，比较两组患者的护理有效率。结果：干预后，观察组患者护理有效率为97.8%，对照组护理有效率为84.4%，明显高于对照组（ p＜0.05）。结论：对行无痛胃镜下套扎术治疗食管胃底静脉曲张的患者实施优质护理，效果显著，具有积极的推广价值。

【关键词】无痛胃镜下套扎术；食管胃底静脉曲张； 护理有效率

食管胃底静脉曲张是消化系统疾病中最为常见的一种并发症，其临床表现为：呕血、黑便。心悸、头晕、皮肤湿冷、血压下降等情况，引起此种疾病的原因是患者门静脉压力升高，使得食管及胃底出现静脉曲张现象[1,2]。针对此类疾病，准确的判断及有效的治疗十分重要，严重时甚至对患者的生命造成一定程度的威胁。临床医学上常采用皮圈套扎术，取得了良好的止血效果。下面本文针对90例无痛胃镜下套扎术治疗食管胃底静脉曲张患者进行研究，就诊时间段为2017年2月到2018年1月期间，对我院实施的综合护理进行探讨，整理具体报告如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

研究以90例食管胃底静脉曲张患者为对象，就诊时间段为2017年2月到2018年1月期间，对照组（n-=45）实施常规护理，观察组（n-=45）在常规护理的基础上实施优质护理。对照组中男性24例，女性21例，年龄最小32.4岁，最大79.4岁，平均年龄（56.41±2.58）岁，；观察组男性25例，女性20例，年龄最小32.6岁，最大80.6岁，平均年龄（56.17±2.49）岁，，患者一般资料比较无差异（ P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组（n=45）实施常规护理，患者入院之后，告知患者家属患者的详细情况及注意事项，严密监测患者生命体征，病房勤通风，保持空气流通。注意患者的个人卫生及床上用品卫生情况，定期对病房进行消毒，营造无菌无尘的住院环境。

观察组（n=45）在常规护理的基础上采用优质护理，具体内容包括：①术前心理护理。针对患者的病况，护理人员在进行手术之前告知患者及其家属手术治疗的目的及方法，以及手术过程中会出现的不良反应。结合患者实际情况评估手术的操作是否适宜，向患者讲解手术成功并取得良好的预后情况的例子，增加患者治疗的信心，及时疏导患者出现的不良情绪，患者及其家属关于疾病的任何疑虑耐心与其讲解，提高患者对医护人员的信任度。鼓励及安慰患者，积极心态面对疾病，并与家属统一战线，加强对患者心理的疏导，提高其配合度。②术前准备。密切关注患者生命体征，观察其血压、意识及呼吸情况，指导患者取平卧位，并将患者头偏向一边，防止分泌物堵塞气道。③术中护理。手术过程中，与主治医生完美配合，对患者进行入境检查时，将患者头部向上仰，便于入境，医师在使用胃镜过程中，需注意曲张位置，调整注射角度，麻醉药使用过程中，注意推注的剂量的速度。将胃镜头端与套扎器契合，提前将其浸润到套扎位置。严密观察患者的生命体征，患者的血氧饱和度降低到正常值时，及时告知主治医生，及时采取干预措施，防止穿孔现象发生。④术后护理。手术之后，通过呼喊的方式，将患者唤醒，了解患者的意识情况，告知其手术结束，让其紧张的状态得以缓解。手术后24h卧床休息，为患者制定科学饮食计划，叮嘱患者多喝水，食用易消化通便的食物，促进排便。

1.3 观察指标

护理有效率。包括：无效、好转、显著、痊愈四个等级。无效：患者各种症状均无好转；好转：经X线检查患者静脉曲张现象慢慢好转；显著：经X线检查患者静脉曲张现象得以明显改善；痊愈：经X线检查患者临床症状消失，静脉接近正常。治疗有效率=好转＋显著＋痊愈。

1.4 统计学方法

所有数据均纳入到SPSS20.0的Excel表中，进行对比和检验值计算，卡方主要是用于检验和计算患者计数资料之间的数据差异，如性别、百分比等，年龄均数和病程均数比较采用平均数±标准差表示行t检验，当P＜0.05为比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理有效率结果比较

护理后，观察组患者护理有效率为97.8%，对照组护理有效率为84.4%，明显高于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者治疗有效率结果比较

3 讨论

食管胃底静脉是临床上较为常见的一种并发症，常见于消化系统疾病的患者中，此种疾病较为凶险，治疗比较棘手，是死亡率及致残率极高的一种疾病，临床医学上常采用皮圈套扎术对疾病进行治疗，使得患者的出血现象得以缓解，由于手术过程复杂，操作时间较长，患者分泌物在肠胃蠕动较快，使得视野受到一定程度的影响。因此，护理人员的护理工作十分重要。

优质护理是对患者病情做出初步判断之后，结合患者及家属对疾病的了解程度，做好手术前、手术中及手术后的护理工作，全程加强心理护理，增加患者战胜疾病的信心，对于恢复机率小的患者，建议其卧床休息，并鼓励其配合治疗，保持良好的心态必定能战胜病魔[3]。

本次研究中，观察组（n-=45）在常规护理的基础上实施更为优质的护理措施，患者取得良好的预后效果。由此可见，对行无痛胃镜下套扎术治疗食管胃底静脉曲张的患者实施优质护理，效果显著，具有积极的推广价值。

参考文献：

[1] 于晓斌. 奥美拉唑联合奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的效果评价[J]. 中国冶金工业医学杂志, 2018, v.35(03):33-34.

[2] 刘玉梅, 刘冰, 徐淼. 饮食管理在无痛胃镜下套扎治疗肝硬化食管胃底静脉曲张患者中的应用[J]. 吉林医学, 2013, 34(16):3263-3264.

[3] 许萍. 无痛胃镜下食管胃底静脉曲张的护理配合[J]. 中外医疗, 2012, 31(21):159-160.