良肢位摆放在脑卒中偏瘫患者早期康复护理中的
应用与可行性研究

倪世俊 蔡晓熙

中国人民解放军联勤保障部队第九六七医院 辽宁 大连 116021

【摘 要】目的：了解良肢位摆放在脑卒中偏瘫患者早期康复护理中的应用与可行性。方法：将我院2016年6月到2019年1月的80例脑卒中偏瘫患者，随机分组，常规护理组予以常规流程护理，良肢位摆放康复护理组施行良肢位摆放康复护理。比较两组满意问卷测评值；开始进行康复锻炼的时间、平均住院的时间；护理前后NHISS评分值、生活质量评分值；后遗症发生率。 结果：良肢位摆放康复护理组满意问卷测评值、NHISS评分值、生活质量评分值、开始进行康复锻炼的时间、平均住院的时间、后遗症发生率对比常规护理组有优势，P＜0.05。结论：脑卒中偏瘫患者实施良肢位摆放康复护理获益匪浅。

【关键词】良肢位摆放；脑卒中偏瘫患者；早期康复护理；应用效果

脑卒中是由各种因素引起的，包括脑出血，脑梗塞，蛛网膜下腔出血等，其发病率高[1-2]。 多数脑卒中患者不同程度的功能障碍，严重威胁患者的身心健康，给家庭和社会带来一定的负担。偏瘫是最为常见的后遗症，其中，早期康复护理有利于脑卒中偏瘫患者肢体功能的恢复，降低患者的残疾率，提高患者的生活质量，而良好肢体的放置可有效预防瘫痪的发生和保护患肢，改善关节功能，积极预防肌肉萎缩和肢体功能障碍的出现。本研究分析了良肢位摆放在脑卒中偏瘫患者早期康复护理中的应用与可行性，具体如下。

1 资料和方法

1.1 资料

将我院2016年6月到2019年1月的80例脑卒中偏瘫患者，进行随机数字表分组。当中良肢位摆放康复护理组男25例，女15例，41-80（58.24±2.90）岁。常规护理组男24例，女16例，42-79（58.277±2.46）岁。两组资料P＞0.05。

1.2 护理方法

常规护理组予以常规流程护理，良肢位摆放康复护理组施行良肢位摆放康复护理。（1）心理护理：由于脑卒中患者缺乏自理能力，容易产生悲观情绪。因此，在护理过程中，及时观察患者的情绪波动，一旦情绪波动较大，及时转移和鼓励患者的家属参与护理工作，从而给予患者更多的情感支持。（2）良肢位摆放。每2小时改变一次位置，包括仰卧位置，患侧卧位和健侧卧位交替，积极预防并发症的发生。其中，仰卧位：头部置于枕头上，促使脑卒中偏瘫患者手臂放在两侧，手臂尽可能伸直，手指轻微弯曲;指导脑卒中偏瘫患者下肢保持笔直，膝关节略微弯曲;患侧卧位：患肢下方，并指导脑卒中偏瘫患者上肢伸直，手指伸直，受累下肢伸直，并指导脑卒中偏瘫患者膝关节屈曲;下肢髋关节屈曲度为90度;肌腱可以承受一定的压力，增加本体感觉; 健侧卧位：健康侧位于肢体下方，脑卒中偏瘫患者上肢伸展，肩关节和肘关节置于枕头上，腕关节弯曲。受影响的下肢的髋关节和膝关节处于弯曲状态。

1.3 观察指标

比较两组满意问卷测评值；开始进行康复锻炼的时间、平均住院的时间；护理前后NHISS评分值、生活质量评分值；后遗症发生率。

1.4 统计学处理

SPSS12.0软件实施检验，t检验处理计量数据、卡方处理计数数据；P＜0.05表示差异有意义。

2 结果

2.1 满意问卷测评值

良肢位摆放康复护理组的满意问卷测评值更高，P＜0.05。良肢位摆放康复护理组的满意问卷测评值是94.01±3.61分，而常规护理组的满意问卷测评值是80.57±2.83分。

2.2 NHISS评分值、生活质量评分值

护理前两组NHISS评分值、生活质量评分值比较，P＞0.05；护理后良肢位摆放康复护理组NHISS评分值、生活质量评分值优于常规护理组，P＜0.05。如表1.

表1 护理前后NHISS评分值、生活质量评分值分析（x±s）

2.3 开始进行康复锻炼的时间、平均住院的时间

良肢位摆放康复护理组开始进行康复锻炼的时间、平均住院的时间优于常规护理组，P＜0.05，见表2.

表2 两组开始进行康复锻炼的时间、平均住院的时间分析(x±s)

2.4 后遗症发生率

良肢位摆放康复护理组后遗症发生率更少，P＜0.05。良肢位摆放康复护理组后遗症发生率有3例，而常规护理组后遗症发生率有12例。

3 讨论

中老年易于发生脑卒中，由于各种因素，动脉出现闭塞或狭窄，导致血液循环障碍。大多数脑卒中患者会留下不同程度的后遗症。而其中偏瘫是最常见的后遗症之一。因此，改善脑卒中偏瘫患者的肢体功能，对于改善患者的生活自理能力以及生存质量十分关键。而良性肢体的放置是一种体位锻炼，可有效保护关节并引起分离运动[3]。良好肢体的放置还可以防止压疮的发生，可一定程度防止泌尿感染和肺部感染的出现。对于脑卒中偏瘫患者，良好肢体的放置是针对脑卒中偏瘫患者的常见预防措施，可以降低残疾的发生率，促进血液循环，加速患者康复进程，提高患者的护理满意度和患者生活质量。

本研究中，常规护理组予以常规流程护理，良肢位摆放康复护理组施行良肢位摆放康复护理。结果显示良肢位摆放康复护理组满意问卷测评值、NHISS评分值、生活质量评分值、开始进行康复锻炼的时间、平均住院的时间、后遗症发生率和常规护理组比较均更有优势，P＜0.05。

综上，脑卒中偏瘫患者实施良肢位摆放康复护理获益匪浅。

参考文献：

[1] 王晴.良肢位摆放在脑卒中偏瘫患者早期康复护理的效果[J].当代临床医刊,2019,32(01):61+33.

[2] 殷升梅.良肢位摆放早期康复护理在脑卒中偏瘫患者中的应用价值体会[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(96):191+195.

[3] 杨燕娣,郭昌红.脑卒中偏瘫患者良肢位的摆放在其早期康复护理工作中的效果研究[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(30):46-47.