骨科围手术期疼痛管理的应用研究

周 珊 强 红 宋诗珍

江油市人民医院 四川 江油 621700

【摘 要】目的：探讨骨科围手术期疼痛管理的有效护理方法并分析其具体应用价值。方法：本文的研究对象选用的是2016年6月~2018年11月期间在我院骨科以手术方式治疗的68例股骨颈骨折患者。针对所有患者的性别及年龄因素进行分组，性别上平均分配，年龄上按随机数字评分表的分组方法进行分配，将68例患者平均分配至A组和B组。A组股骨颈骨折患者在手术治疗期间进行常规护理，B组患者则进行临床路径护理，患者病情康复后评价两组股骨颈骨折患者经不同方法护理后的疼痛管理效果。 结果：B组股骨颈骨折患者在围手术期经临床路径护理后，患者的疼痛评分明显低于A组患者，且该组患者术后并发症发生率为17.65%，显著低于A组41.18%，比较时差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床路径护理在骨科患者围手术期应用可有效降低患者的疼痛，提高骨科围手术期患者的护理效果并降低了并发症的发生率，有效的促进了护理工作的发展。

【关键词】骨科；围手术期；疼痛管理；临床路径护理

骨折是临床中常见的骨科疾病，骨折好发于老年患者，其主要原因是由于老年患者的骨质钙流失情况较严重，骨质呈现出疏松的状态，且在日常生活中老年患者易发生摔倒，因此老年股骨颈骨折较为常见[1]。骨科骨折疾病多需要手术方法进行骨折部位纠正的治疗，由于在骨科手术治疗期间易产生剧烈疼痛及水肿、化脓等并发症，影响患者的病情康复，因此如何有效管理老年股骨颈骨折患者围手术期的疼痛及如何提高护理效果备受关注。有关研究表明，临床路径护理方法可有效降低骨科围手术期患者的疼痛，促进患者病情的恢复，降低术后并发症的发生 [2-3]。为此，本研究中以我院的68例老年股骨颈骨折患者为调查研究对象，将其平均分至A组和B组，在围手术期期间分别给予常规护理及临床路径护理，治疗结束后比较两组患者经不同方法护理后的疼痛管理情况及护理效果。具体如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

68例老年股骨颈骨折患者的病例资料时间介于2016年6月~2018年11月，其中男性患者40例，女性患者28例，年龄介于46岁~67岁之间，平均年龄为（51.3±3.47）岁。针对所有患者的性别及年龄因素进行分组，性别上平均分配，年龄上按随机数字评分表的分组方法进行分配，结果A组20例男性患者，14例女性患者，平均年龄为（50.8±3.58）岁；B组20例男性患者，14例女性患者，平均年龄为（52.4±3.37）岁。所有患者均需要手术治疗且符合手术指证，自愿配合本次研究。

1.2 护理方法

1.2.1常规护理：在围手术期间按时监测患者的各项生命体征变化，做好患者手术部位的常规消毒工作，观察患者手术期间的疼痛程度及术后病情恢复情况，出现水肿、疼痛、化脓等异常情况及时处理。

1.2.2临床路径护理：（1）设定临床路径护理小组，选定护理人员并针对骨科围手术期临床路径护理方法进行护理操作专业化培训，提高护理人员的专业水平和实践技能，强化护理人员工作态度；在患者手术治疗期间对患者进行心理辅导，和患者进行面对面交流，了解患者的需要并缓解患者的焦虑心理，提高患者对手术治疗的配合程度，为患者耐心讲解治疗过程中的注意事项，减少不良现象的发生；为患者布置温馨舒适的病房环境。（2）治疗期间定期检查患者的手术部位恢复情况，及时纠正患者的错误体位并为患者调节适合患者本身的体位，告知病人家属定期为患者腿部进行按摩以缓解患者的酸痛和不适。（3）为患者制定符合患者的术后康复训练流程，监督患者定时下床活动以促进术后髋关节功能的恢复。（4）为患者制定符合患者本身的营养膳食食谱，为患者提供充足的营养以满足患者的机体需要。（5）定期评价患者的疼痛程度，做好患者围手术期疼痛管理，异常疼痛者及时药物治疗。

1.3 统计处理 利用SPSS软件对本文数据进行统计整理和分析，选用卡方检验，若两组数据差异显著，且P＜0.05则表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者经不同方法护理的疼痛评分情况。具体见表1：

表1 比较两组患者围手术期的疼痛评分

因此得出，B组患者在围手术期经临床路径护理后疼痛评分明显低于A组患者，差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。

2.2 护理结束后，比较两组患者异常现象发生情况。见下表2：

因此得出，B组患者水肿、异常疼痛、化脓等异常现象发生率显著低于A组，比较时差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。

表2 比较两组患者异常情况发生率

3 讨论

骨折是骨科中的常见疾病，多需要手术治疗，在手术治疗期间会产出强烈的疼痛，严重影响着患者的行走功能并在很大程度上影响老年患者的心理。老年患者属于特殊患病群体，由于机体的特殊原因导致在骨折护理过程中遇到很多困难，也为护理工作提高了难度。

临床护理路径是随着护理工作的发展，逐渐被临床广泛应用的一种常见护理方法。在临床路径护理中已经罗列了各种护理操作方式方法及护理操作时间顺序等，护理工作人员需要按要临床护理路径的方案进行护理操作，按时监测骨科患者的疼痛程度并进行评分，针对异常疼痛患者及时给予临床处理以减轻患者的疼痛程度，进而有效对骨科围手术期患者的疼痛进行规范化管理。

本文中为探讨骨科围手术期疼痛管理的有效护理方法并分析其具体应用价值，将68例老年股骨颈骨折患者分至两组，分别给予常规护理及临床路径护理，进而比较两组患者的围手术期疼痛评分及护理效果。结果得出，老年股骨颈骨折患者在围手术期应用临床路径护理后患者疼痛评分明显低于常规护理组患者，且水肿、异常疼痛、化脓等异常现象发生率显著低于常规护理组患者。因此得出结论，临床路径护理对骨科围手术期患者的护理价值重大，值得被广泛应用。

参考文献：

[1] 王爱仪.对79例老年股骨颈骨折病人护理干预的效果分析[J].临床护理.2011,7(1):270

[2] 凌桂娣.个体化疼痛管理对创伤骨科患者围手术期疼痛的影响[J].深圳中西医结合杂志 , 2016 , 26 (15) :27-29.

[3] 侯晓倩.临床路径在围手术期老年股骨颈骨折患者中的应用分析[J].成都医学院学报,2013,3(8):20