集束化护理对ICU留置中心静脉导管患者护理质量
及感染预防的影响

刘 彪

武汉大学中南医院重症医学科 湖北 武汉 430000

【摘 要】目的：探讨对ICU留置中心静脉导管患者实施集束化护理的效果。方法：将80例研究对象随机分成观察组（40例）与对照组（40例），对照组予以常规护理，观察组在常规护理的基础上采取集束化护理，观察两组护理效果。结果：观察组在置管操作、护患沟通及风险防范各项评分上均显著高于对照组（ P＜0.05）；观察组感染发生率为2.50%，显著丢对照组15.00%的发生率（P＜0.05）。结论：对ICU留置中心静脉导管的患者，实施集束化护理可显著提高护理质量，预防感染发生，值得推广。

【关键词】集束化护理；ICU；中心静脉导管；护理治疗；感染

中心静脉导管是ICU中常见的操作，使用该方法可为病情危重、病症复杂的患者提供营养支持及促进分泌物排出[1]。然而随着临床应用频率的增加，临床研究也显示对ICU危重患者留置中心静脉导管后，患者也有很大的剂量出现护理不良事件及感染，这些情况的发生，常影响患者的预后，所以在留置导管期间，有必要做好相关的护理干预工作。本研究中，探讨对ICU中留置中心静脉导管的患者实施集束化护理的效果，旨在为ICU患者治疗提供有利帮助，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月-2018年12月本院收治的80例ICU危重患者为研究对象，所有患者均留置中心静脉导管。按照随机数字表法将患者分成以下两组：观察组40例，男性26例，女性14例；年龄最小者40岁，年龄最大者78岁，平均年龄（61.2±2.5）岁。对照组40例，男24例，女16例；年龄38～77岁，平均年龄（60.9±2.6）岁。一般资料上对比两组无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组对留置导管的患者，予以常规护理，具体包括健康教育、心理护理、病情监测等。

观察组在常规护理的基础上，采取集束化护理模式进行干预，具体如下：（1）组建专门的集束化护理小组。由经验丰富的医师、护士等专业人员组成小组，对不同病情、危险因素制定针对性的防治方案，构建完善的集束化管理制度[2]。（2）置管操作护理。行静脉置管的时候，选择患者合适的置管部位进行操作，操作时严格执行无菌操作固定，避免感染；参照指南维护导管，每天维护导管1次，对穿刺部位应用无菌辅料吸收渗液，每隔24h更换一次敷料。（3）成立手卫生依从质量改善小组，深入宣传手卫生知识，定期对ICU病房医护人员手卫生治疗进行检查，确保操作无菌进行。（4）主管护士需加强巡视，评估患者置管情况；强化对医护人员的培训及教育，规范各项操作及定期进行考核。

1.3 观察指标

（1）观察两组护理质量，主要参照《ICU护理质量标准》设计问卷，内容包括置管操作、护患沟通及风险防范三个方面，各方面总分为100分，得分越高表明护理质量越高。（2）两组均随访到出ICU时，统计期间两组感染情况的发生率。

1.4 统计学分析

使用SPSS19.0软件做统计学分析。

2 结果

2.1 护理质量

观察组护理质量评分显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理质量评分比较（x±s，分）

2.2 感染率

观察组护理管理期间发生1例感染，总发生率为2.50%。对照组发生6例感染，总发生率为15.00%。组间对比差异显著（x2=3.914，P=0.048）。

3 讨论

ICU作为医院重要科室，主要收治病情严重及病症进展快的患者。对于ICU患者，常需给予患者留置中心静脉导管，导管的留置可为患者治疗及营养支持提供重要帮助[3]。

然而，ICU留置中心静脉导管后，受患者自身因素、操作因素等的影响，常会引发各种不良事件，这样可能影响患者康复及预后，为此在导管留置后也需要做好患者的护理工作。集束化护理作为一项系统性的护理策略，近年来被广泛应用到实际的护理中，该护理模式主要通过组建护理小组的模式实施干预，以保证护理的系统性及有效性，大大提高护理质量。本次研究结果显示，实施集束化护理的观察组在护理质量评分上显著高于对照组，且观察组感染发生率也显著低于对照组，该结果表明集束化护理的应用价值显著。

综上所述，针对ICU留置中心静脉导管的患者，予以集束化护理可显著提高护理质量，预防感染的发生，值得推广。

参考文献：

[1] 王海燕. 集束化护理对ICU留置中心静脉导管患者护理质量及感染预防的影响[J]. 世界最新医学信息文摘, 2017,4(84):208.

[2] 任洁,集束化护理对ICU留置中心静脉导管患者护理质量及感染预防的影响[J]. 中西医结合心血管病杂志（电子版）, 2018,16(8):78-80.

[3] 洪燕芳, 赵金超, 郑丹红. 集束化管理预防ICU中心静脉导管相关性感染效果分析[J]. 浙江医学教育, 2017,33(05):38-40.