早期肠内营养在危重症病人营养支持中的临床价值

徐 娜 努尔阿米娜木·依马木

新疆喀什地区第一人民医院 新疆 844000

【摘 要】目的：探究在危重症患者营养支持中运用早期肠内营养干预的临床应用与效果。方法：选择120例于我院ICU病房进行临床治疗的危重症患者，将其分成对照组（60例）与观察组（60例）后，对照组实施常规肠内营养方案（抢救48小时后），观察组患者则实施早期肠内营养方案（抢救24小时后）。对比两组治疗前后的机体营养状况与治疗期间相关胃肠道不良反应的发生情况。 结果：与治疗前相比，两组血清蛋白、前清蛋白、血红蛋白水平治疗后均明显提升；与对照组相比，观察组治疗后血清蛋白、前清蛋白、血红蛋白水平提升更显著，P＜0.05。观察组不良反应发生率为1.67%，明显低于对照组的11.67%，P＜0.05。结论：实施早期肠内营养支持方案，可有效改善ICU危急重症患者机体营养状况，同时也有利于降低患者胃肠道不良反应的发生风险。

【关键词】危重症；营养支持；早期肠内营养；不良反应

对于临床危急重症患者而言，由于其身体机能普遍降低，为了改善其疾病治疗期间的机体营养状况，实施相应的临床营养支持干预则尤为重要[1-2]。在本研究中，笔者为了探析早期肠内营养支持对危急重症患者的作用，特以120例ICU患者为分析对象展开论证研究，具体情况现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

自2018年1月至7月期间于我院ICU病房进行临床治疗的危重症患者中随机抽选出120例作为本研究分析对象，按照患者入院时间顺序的不同，将上述患者平均分成对照组与观察组，各60例。观察组中，31例男性，29例女性；患者年龄在32～68岁之间，平均年龄为52.60±2.12岁；疾病类型：7例感染性休克，13例重症心肌炎，18例重症颅脑损伤，22例重症病毒性脑炎。对照组中，32例男性，28例女性；患者年龄在31～66岁之间，平均年龄为52.13±2.44岁；疾病类型：8例感染性休克，12例重症心肌炎，19例重症颅脑损伤，21例重症病毒性脑炎。经统计，得出 P＞0.05，组间差异无统计学意义。

1.2 研究方案

两组患者治疗期间均给予肠内营养支持，对照组实施常规肠内营养方案（抢救48小时后），观察组患者则实施早期场内营养方案（抢救24小时后），具体方案实施如下：采用管饲喂养的方式实施营养支持，于患者胃部、十二指肠或者空肠上端置入胃管，以100～125ml/h初始滴速给予患者浓度为0.75kal/ml的肠内营养混悬液，初次摄入量尽量控制在1000ml/d，从而有效帮助患者适应鼻饲喂养。此后，根据患者实际情况，则可以适当调整混悬液浓度、滴速与摄入量。值得注意的是，在患者实施肠内营养支持期间应当严格执行相应的无菌操作，做好管道护理工作，以有效提升患者的营养支持安全性。

1.3 观察指标

分别统计两组患者营养支持干预前后的机体营养状况，相关营养评价指标则主要包括血清蛋白、前清蛋白、血红蛋白水平等。同时，观察两组患者实施营养支持过程中的胃肠道不良反应发生情况，如腹胀、腹泻、反流等，计算两组不良反应发生率。

1.4 统计处理方法

运用SPSS20.0软件进行数据处理，各项营养指标（血清蛋白、前清蛋白、血红蛋白水平等）计量资料行t检验，以（x±s）表示，胃肠道不良反应发生率计数资料行x2检验，以率（%）表示，当P＜0.05，视为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后机体营养状况对比

对比结果见表1。治疗前，两组患者血清蛋白、前清蛋白、血红蛋白水平相近，P＞0.05，差异无统计学意义。与治疗前相比，两组血清蛋白、前清蛋白、血红蛋白水平治疗后均明显提升；与对照组相比，观察组治疗后血清蛋白、前清蛋白、血红蛋白水平提升更显著，P＜0.05，差异具有统计学意义。

表1 两组患者治疗前后机体营养状况对比（x±s）

2.2 两组患者胃肠道不良反应对比

观察组不良反应发生率为1.67（1/60，1例腹胀），明显低于对照组的11.67%（7/60，4例腹胀，2例腹泻，1例反流），x2=4.82，P＜0.05，差异无统计学意义。

3 讨论

临床危急重症患者在实施抢救后，大多会处于意识不清、昏迷等状态，此时，由于无法通过口腔进食，故而常需要给予其相应的营养支持方案，如静脉滴注、输液泵经鼻胃管、饲管喂食等。肠内营养支持方式属于临床常采用的饲管喂食方式之一，但在应用时间方面却存在着一定的争议。部分学者认为，危急重症患者抢救后其身体各项生命体征波动较大，且各项技能也相对较弱，肠内营养支持应当在确保患者病情得以稳定控制后再实施，以免引发不良影响而耽误疾病康复。而也有的学者认为，早期肠内营养支持具有较高的可行性，一方面能够在短时间内帮助患者改善其机体营养状况，提高身体机能，另一方面，肠内营养支持本身是以患者生理特征为基础而实施的一种营养方案，早期干预，不仅可以帮助其保持胃肠道完整，促进胃肠功能尽快恢复，还有利于防止疾病休养期间相应器官并发症的出现 [3]。

在本研究中，笔者以120例危急重症患者为研究对象，60例对照组患者实施常规肠内营养，另60例观察组患者实施早期肠内营养，结果显示，观察组营养状况明显优于对照组，其胃肠道不良反应发生率明显低于对照组，P均<0.05。由此可知，危急重症患者实施早期肠内营养支持方案更具临床优势。

参考文献：

[1] 刘国华.肠内营养支持治疗在危重症机械通气病人中的临床应用分析[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(98):51-52.

[2] 赵红秋.早期肠内营养在危重症患者营养支持中的应用分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(30):138-139.

[3] 张岚.早期肠内营养在危重症患者营养支持中的临床价值[J].中国社区医师,2017,33(30):20-21.