度洛西汀联合奥氮平治疗难治性抑郁症的临床效果观察

盖云峰

黑龙江农垦神经精神病防治院 黑龙江 佳木斯 154007

【摘 要】目的：分析探讨度洛西汀联合奥氮平治疗难治性抑郁症的效果。 方法：根据我院2016年2月至2018年8月接收的30例难治性抑郁症患者来进行研究分析，分成观察组和对照组，均为15例。观察组使用度洛西汀联合治疗，对照组使用度洛西汀治疗，对两组的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）量表评分情况进行分析。 结果：治疗前两组的HAMD评分无统计学差异性（P＞0.05）；治疗四周后，观察组的评分为（21.5±3.1）分、对照组为（24.9±2.8）分，存在统计学差异性（P＜0.05）。观察组有效率是93.3%，对照组有效率是60.0%，存在统计学差异性（P＜0.05）。两组的不良反应为口干、便秘、头晕等，对治疗不产生影响。 结论：难治性抑郁症使用度洛西汀联合奥氮平治疗的效果比较好，患者症状改善明显，可以推广使用。

【关键词】洛西汀；奥氮平；难治性抑郁症

抑郁症是临床上常见的精神疾病，一旦发病将对生活和工作产生严重的影响，严重者会伴有幻听、幻视及自杀倾向，不利于家庭和社会和谐。抑郁症是精神障碍的一种，患者情绪低落，愉悦感丧失，临床中需要及时提供治疗，改善患者的症状，提升生活质量，避免患者有自杀倾向出现[1]。可是部分患者接受治疗一段时间，会变成难治性抑郁症，治疗难度提升。传统观点认为单一用药的临床效果较好，即选择经典的抗精神病药物通常不主张联合用药，但近年来的研究指出，非经典的抗精神病药物作用谱与经典抗精神病药物相比更加广泛，且不良反应与之相比更少，效果较为显著，因此，联合用药已经成为临床精神科治疗的主流。氟西汀和奥氮平均是临床上治疗抑郁症的常用药物。度洛西汀是5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取双重抑制剂 [2]。此次就该药物和奥氮平联合治疗该疾病的效果进行了分析，现进行以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年2月至2018年8月我院对30例难治性抑郁症患者进行了研究分析，患者均接受了2种及以上的抑郁药物治疗无效，无自杀倾向患者。将这些患者分组为对照组和观察组， 各15例。观察组男9例， 女6例， 年龄26～65岁， 平均年龄（36.9±6.9）岁。对照组男10例， 女5例， 年龄24～62岁， 平均年龄（35.7±7.1）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P＞0.05）， 具有可比性。

1.2 方法

观察组给予度洛西汀胶囊和奥氮平治疗， 度洛西汀起始服用剂量为30 mg/d， 服用7 d后剂量调整为60 mg/d；同时给予奥氮平5 mg/d。对照组给予度洛西汀， 剂量和用法与观察组中所用度洛西汀相同。两组患者均连续治疗8周。

1.3 观察指标和疗效评定标准

采用HAMD对两组患者治疗期间临床症状进行评分。痊愈：治疗后HAMD评分较治疗前评分降低>75%；显效：治疗后HAMD评分较治疗前评分降低50%～75%；有效：治疗后HAMD评分较治疗前评分降低25%～50%；无效：治疗后HAMD评分较治疗前评分降低<25%。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用x2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前两组的HAMD评分无统计学差异性（P＞0.05）；治疗四周后，观察组的评分为（21.5±3.1）分、对照组为（24.9±2.8）分，存在统计学差异性（P＜0.05）；治疗八周后，观察组评分为（13.7±1.9）分、对照组为（18.6±2.4）分，存在统计学差异性（P＜0.05）。观察组有效率是93.3%，对照组有效率是60.0%，存在统计学差异性（ P＜0.05）。两组的不良反应为口干、便秘、头晕等，对治疗不产生影响。

3 讨论

近年来，抑郁症在我国的发病率呈逐年上升趋势，对患者的身体健康和生活质量造成了不同程度的影响。抑郁症患者的发病率在当前社会高压下比较高，患者情绪低落，生活愉悦感丧失，一些患者病情严重，有自杀的倾向，造成了患者极大的心理痛苦和伤害，对患者的学习、工作、生活产生了很大的影响，造成了社会和家庭的沉重负担[3-5]。现在抑郁症的临床治疗主要是药物治疗，患者接受抗抑郁药物治疗后，症状得到了缓解，一些患者接受常规药物治疗的效果不理想，导致病情恶化，发生了自杀的悲剧。研究表明，船体抗抑郁药物，剂量充足，疗程充分，如果还是不能够改善病情，就可能发展为难治性抑郁症 [6]。度洛西汀是5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取双重抑制剂，能够具有抗抑郁效果，让患者精神兴奋，改善患者的抑郁症状[7]。奥氮平是抗精神病药物，对精神分裂症以及其他严重阳性或阴性症状有改善效果。

总之，度洛西汀和奥氮平联合治疗难治性抑郁症的效果突出，可以推广使用。

参考文献：

[1] 徐彩霞. 度洛西汀与文拉法辛治疗伴有躯体疼痛的抑郁症临床对照研究.精神医学杂志， 2012， 25（2）：133-135.

[2] 江开达， 李凌江， 王刚， 等. 度洛西汀治疗抑郁症及广泛性焦虑障碍临床应用指导建议. 中国新药与临床杂志， 2012（9）：520-536.

[3] 华彩霞， 朱满连， 周云芳， 等. 度洛西汀与舍曲林治疗老年抑郁症的疗效和安全性.中国临床药理学杂志， 2013， 29（2）：116-117.

[4] 郝晓楠， 杨甫德， 况伟宏， 等. 盐酸度洛西汀肠溶片与帕罗西汀治疗重性抑郁障碍的多中心、随机、双盲、平行对照研究.中国新药杂志， 2014（23）：2767-2771.

[5] 马卓， 陈月， 冯婉玉. 度洛西汀与艾司西酞普兰治疗抑郁症疗效与安全性的系统评价.中国临床药理学杂志， 2013， 29（12）： 897-899.

[6] 梅小芬， 沈逸明， 陈红娟. 艾司西酞普兰联合奥氮平治疗抑郁症的疗效分析. 实用临床医药杂志， 2014， 18（3）：76-78.

[7] 曹志会， 曹鸿雁， 秦玲， 等. 艾司西酞普兰和西酞普兰治疗抑郁症有效性及安全性比较的Meta分析. 吉林大学学报（医学版）， 2013， 39（6）：1228-1232.

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