探析106例肺炎支原体感染后慢性咳嗽患者的
临床诊疗研究

努热曼姑丽?麦海提 米尔卡米力?麦麦提依

新疆维吾尔自治区喀什地区结核病防治所 新疆喀什 844000

【摘 要】目的：探析106例肺炎支原体感染后慢性咳嗽患者的临床诊疗研究，总结相关临床实践经验。方法： 随机抽取2016年1月～2018年10月我院收治的肺炎支原体感染后慢性咳嗽患者106例，随机分成治疗组和对照组各53例，其中对照组采用氨溴索雾化吸入治疗，而治疗组采用布地奈德与复方异丙托溴铵雾化吸入联合治疗方案，对两组患者的临床疗效情况进行分析对比。 结果：本次研究两组患者经过治疗，对照组未发生明显不良反应，而治疗组有2例不良反应，未经处理后自行消失；对照组总有效率为69.81%，治疗组总有效率达96.22%，治疗组总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；同时，对照组治疗后症状缓解时间显著短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗肺炎支原体感染后慢性咳嗽效果显著，安全性可靠，值得临床研究和借鉴。

【关键词】肺炎支原体感染；慢性咳嗽；临床疗效

肺炎支原体感染也叫支原体肺炎，是指感染了肺炎支原体这种病原微生物，引起的呼吸系统感染性疾病，是呼吸内科常见疾病之一。[1]这种病症除了能引起呼吸道病变外，还能引起心肌炎、肝炎、关节炎、肾炎、脑膜炎、溶血性贫血、血小板减少性紫癜等呼吸系统以外的疾病。[2]因此，对于肺炎支原体感染患者应该及时就医诊治，避免不良后果发生。本次研究，笔者选取2016年1月～2018年10月我院收治的肺炎支原体感染后慢性咳嗽患者106例进行回顾性分析，具体研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究106例对象，均随机选自2016年1月～2018年10月我院收治的肺炎支原体感染后慢性咳嗽患者，按照随机分组原则将患者分成治疗组和对照组各53例，其中对照组男性31例，女性22例，年龄在5~60岁，平均年龄为（16.31±5.16）岁，病程平均（4.62±0.71）周；治疗组男性33例，女性20例，年龄在4~59岁，平均年龄为（15.64±5.37）岁，病程平均（4.83±0.64）周。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料方面比较无显著差异（P＞0.05），二者具有可比性。

1.2 方法

首先，对照组53例患者均采用氨溴索雾化吸入治疗，即每次雾化吸入2.0ml氨溴索注射液，2次/日，连续治疗1周；治疗组患者则采用布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗方案，即将1.0ml布地奈德混悬液+1.25ml复方异丙托溴铵混合后进行雾化吸入治疗，2次/日，连续治疗1周。

密切观察两组患者治疗后不良反应情况、临床疗效，及病症缓解速度，并做好相关详细记录。

1.3 临床疗效评价标准[3]

症状缓解判断依据：即咳嗽症状基本消失，每日咳嗽次数不超过40次，夜间不会咳醒，无其他症状。痊愈：临床症状和体征完全正常，咳嗽次数少于10次/日；显效：临床症状和体征异常基本消失，咳嗽次数少于40 次/日；有效：临床症状和体征明显改善，咳嗽次数少于80次/日；无效：没有明显改善。总有效=痊愈率+显效率+有效率

1.4 统计学方法

本次研究中所有数据均采用SPSS19.0统计学软件进行处理，所得数值均采用(x±s)表示，t检验和x2检验，以P＜0.05为差异显著，具有统计学意义。

2 结果

对照组患者（5.34±0.55）天后症状才出现明显缓解，而治疗组患者（3.03±0.67）天后症状即明显缓解，二组差异比较具有统计学意义（P＜0.05）；对照组未发生明显不良反应，治疗组不良反应2例，未经处理后自行消失；治疗组总有效率显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

表1 对照组与治疗组患者临床疗效比较情况(%)

注：▲P＜0.05。

3 讨论

支原体肺炎(mycoplasmalpneumonia)旧称原发性非典型肺炎，冷凝集阳性肺炎，是由支原体(mycoplasma，MP)感染引起的、基本病程间质性肺炎及毛细支气管炎样改变，临床表现为顽固性剧烈咳嗽的肺部炎症，是呼吸道感染的重要病原之一。肺炎支原体肺炎是我国社区获得性肺炎（CAP）最常见的病原体之一，约占所有CAP病原体的5%~30%，甚至有多项CAP致病原权威调查中，肺炎支原体肺炎的比例排在第一位，第二位才是肺炎链球菌。[4]此病全年四季均可发生，各年龄段均可发病，主要见于儿童和青少年，成人也较常见，主要通过呼吸道飞沫或气溶胶传播，常见由口、鼻分泌物经空气传播，且具有传染性。多项研究表明，肺炎支原体感染后慢性咳嗽如不能及时控制病情，患者发生哮喘的风险大大上升。因此，加强肺炎支原体肺炎积极治疗，有利于传染性疾病漫延，避免病情恶化造成严重不良后果。

目前，肺炎支原体肺炎并没有统一的诊断标准，一般要求诊断需结合临床症状、体征、胸部影像学及血清学检查结果。本文研究中，对照组仅采用氨溴索雾化吸入治疗效果一般，而治疗组采用布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗方案取得显著效果。布地奈德具有强效抗炎作用，可有效纠正气道高反应；复方异丙托溴铵能够有效缓解支气管的痉挛，二者联合使用止咳、解挛效果更加显著。本研究对照组总有率仅69.81%，而治疗组总有效率达96.22%，这充分说明这一点。同时，治疗组症状缓解时间也显著短于对照组，不良反应少，且未经处理自行消失，说明用药安全可靠。

总之，布地奈德与复方异丙托溴铵雾化吸入治疗肺炎支原体感染后慢性咳嗽疗效显著，用药安全性高，值得我们推广应用。

参考文献：

[1] 陈俊，楼跃民，余斐斐，等.呼吸道感染患儿肺炎支原体的检出率分析[J].中华医院感染学杂志，2012，22（15）：3419-3421

[2] 茅志萍.布地奈德、复方异丙托溴铵雾化吸入辅治小儿肺炎支原体感染后慢性咳嗽60例的疗效分析[J].数理医药学杂志,2015,28(10):1512-1513

[3] 王赛斌，李欣欣.阿奇霉素针剂对小儿肺炎支原体感染治疗体会[J].中外医疗，2011，30（4）：5-7

[4] 易赛君.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床疗效分析[J].中国医药指南，2012，10（23）：222-223