阴道炎为什么会久治不愈

李红玲

成都市双流区第二人民医院 四川 成都 610000

阴道炎是医学上对于阴道感染的总称，是由于各种原因导致阴道外阴出现瘙痒、异常流液的一组病症。作为当前临床中女性最常见的妇科疾病，且随着各种污染的加剧，阴道炎的发病率也正呈逐渐上升趋势，该病已经严重的困扰着女性的身心健康，但是因为很多患者因为自身文化水平等因素，对于疾病的认知度较低，大大的影响了疾病的防治。本文为了增加患者对于疾病的认知，对阴道炎的发生与防治进行了研究。

1 阴道炎的发病原因及临床表现

由于正常情况下女性的阴道由于其解剖特点是有防御病原体入侵的能力的，例如：阴道闭合、酸碱度平衡、阴道前后壁贴合等，但是当阴道的防御能力遭到破坏后，病原体会入侵阴道，形成阴道炎症。一般阴道炎根据发病原因不同可分为以下几类：

1.1 细菌性阴道炎，女性阴道内是有20多种微生物，其中最主要的一种就是乳酸杆菌，起到抑制其他真菌、厌氧菌的繁殖，但是由于某些因素导致乳酸杆菌减少时，厌氧菌及加德纳菌等会在阴道内快速繁殖，形成细菌性阴道炎，这也是一种菌群紊乱的表现。此类阴道炎占所有患者的22%-50%左右。部分患者在发病后是无症状的，其他患者会有灰白色阴道分泌物增加，并且伴有鱼腥味，尤其是性交后更为严重，多附着于阴道壁，并可伴有外阴瘙痒、灼热感。

1.2 念珠性阴道炎，该类阴道炎主要是由于菌群失调，病原体80%-90%为白假丝酵母菌，当阴道的PH值呈酸性的情况下，致病菌会快速繁殖。念珠性阴道炎多发生在幼女、孕妇、女性糖尿病患者及绝经后大量使用过雌激素或抗生素的患者中，发病率大约占17%-39%左右。主要临床表现是外阴瘙痒、灼痛、性交痛、尿痛，并伴有豆渣状的分泌物，并有地图状水肿及红斑等。

1.3 滴虫性阴道炎，主要是由阴道毛滴虫侵入阴道引起的疾病，该病主要是通过性交传播，具有较强的传染性，滴虫性阴道炎相对来讲发病率并不高，大约在3%-35%左右。滴虫性阴道炎形成后会有黄绿色、稀薄脓性、泡沫状并伴有臭味的分泌物，外阴和阴道口会有瘙痒感，同时可出现尿痛、尿频等症状，检查时可见阴道尿膜充血。

1.4 老年性阴道炎，主要是由于女性在绝经后，自身的卵巢功能衰退，导致雌激素减少，阴道黏膜比较薄，患者的抵抗力下降，当其他细菌入侵时形成的老年性阴道炎。临床表现：外阴灼热不适、瘙痒、分泌物增多、性交痛等。

1.5 幼女性阴道炎，该病是因为女孩儿年龄较小、发育较慢，雌激素水平较低，阴道黏膜薄，当有异物或细菌入侵都会造成感染，常见病原体包括：大肠埃希菌、链球菌、葡萄球菌等。临床表现以外阴瘙痒和脓性分泌物为主。

2 阴道炎的治疗

对于阴道炎的治疗临床中多以外用药物治疗为主，严重者必要时可采用联合用药。由于阴道炎种类较多，发病机制各不相同，因此治疗应及时就诊并遵循医嘱坚持用药，避免乱用抗生素，同时建议夫妻同治[1]。

根据不同种类的阴道炎，采用对症治疗的方式，能够有效提高阴道炎的治疗效果。比如说对于细菌性阴道炎，主要是采用口服甲硝唑进行治疗，同时再配合阴道给药，能够使治疗效果更加显著。对于滴虫性阴道炎，主要是采用抗滴虫药物进行治疗，抗滴虫的药物主要包括甲硝唑和替硝唑。对于单纯的霉菌性阴道炎，可以采用克霉唑阴道栓剂进行治疗。

3 阴道炎的护理

第一、根据患者的文化水平采用合适的方式对患者进行健康教育，将疾病的相关常识告知患者，包括：发病原因、临床表现、治疗方法、不良反应、注意事项等，使患者对疾病有更立体的认知，增加患者对于疾病治愈的信心。

第二、由于该病是患者的隐私疾病，患者会担心他人知道，同时患者会担忧预后，且部分患者会出现反复，因此会使得患者产生不同程度的紧张、焦虑、抑郁等不良情绪[2]；根据患者的综合情况制定个性化的护理方案，通过播放音乐、视频、健康讲座及与患者进行耐心沟通，并通过成功案例等增加患者的治疗依从性，并鼓励患者家属参与到患者的护理工作中，多与患者进行交流，缓解患者的不良情绪。

第三、药物护理，根据患者的病情对患者进行用药指导，包括：用法用量、注意事项、不良反应及处理方法等，告知患者坚持用药对疾病治疗等好处，并注意切勿乱用抗生素。

第四、生活护理，生活中注意不要过度清洗阴部，因为女性等阴部能够自动保持酸碱平衡，清洁剂、消毒药物、碱性沐浴液、过度清洗都会破坏酸碱环境平衡，会对阴道造成二次损伤，因此生活中以温水清洗为主；另外内裤尽量选择通风良好等棉质内裤，并单独清洗，避免交叉感染，由于念珠菌对热等抵抗力较低，一般在加热至60℃情况下1小时即可死亡，因此内裤尽量放在阳光下晾晒，不可放在阴潮的卫生间[3]，平时分泌物不多的情况下尽量不用卫生护垫，如果必须要用应注意勤更换，为避免细菌滋生，可采用高温进行消毒；使用公共厕所时尽量不要使用公用马桶，穿裤子也不要太紧；由于霉菌性阴道炎患者在发病期间会出现明显的瘙痒感，切忌用手抓挠，避免抓伤或细菌侵入，加重病情。

第五、饮食护理，根据患者病情制定饮食计划，少食用辛辣刺激性食物，此类食物会对皮肤黏膜产生较大的刺激，从而影响疾病的治疗，同时在治疗期间要少食用高糖食物，因为小便中血糖含量升高会导致白色念珠菌快速繁殖，所以饮食应以清淡、高维生素、高蛋白质为主。

第六、合理运动，对患者进行运动训练指导，

第七、预防复发

随着我国科学技术的不断进步，以及人们生活水平的不断提高，人们对于临床工作的要求也越来越高，临床护理作为医护工作的重要组成部分，工作已经从简单的病情监护，逐步发展至对患者进行全方位的护理，尤其是在一些重大疾病的治疗中，有效的护理工作能够有效的改善患者的预后，并提高患者的康复速度。

参考文献

[1] 王琴.针对霉菌性阴道炎反复发病的护理体会[J].养生保健指南,2018,(26):200.

[2] 王燕.阴道炎由什么引起及护理方案[J].养生保健指南,2019,(40):163.

[3] 刘凤,唐小凤,郭玲, 等.健康教育干预妇科阴道炎患者护理中的应用[J].医药前沿,2017,7(25):279-280.