目标导向护理在眼科手术病人全身麻醉复苏中的应用
蒿雅安 殷 博
宁夏回族自治区人民医院眼科医院 宁夏 银川 750001
【摘 要】目的：分析目标导向护理在眼科手术病人全身麻醉复苏中的应用效果。方法：选取60例眼科手术病人作为研究对象，所选患者均于我院2019年1月至2019年6月收治的患者。所有患者均给予全身麻醉，并实施目标导向护理，对患者的复苏情况进行观察记录。结果：本次研究中，接受全身麻醉之后的患者均于麻醉后监测治疗室中接受复苏护理，所有患者均于麻醉后监测治疗室中顺利复苏，且并未出现严重缺氧以及高血压现象，严重恶心呕吐现象也并未发生。疼痛难忍、心率减慢、苏醒期躁动以及低氧血症各1例。医务人员积极采取对症处理后，病情均有好转。 结论：采用目标导向护理措施干预，眼科手术病人的全身麻醉复苏过程中能够得到更多安全指导。
【关键词】目标导向；护理；眼科手术；全身麻醉复苏
本研究选取50例眼科手术患者作为研究对象，探寻目标导向护理对于患者复苏的应用效果。现将相关内容报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取60例眼科手术病人作为研究对象，所选患者均于我院2019年1月至2019年6月收治的患者。男性患者37例，女性患者23例，年龄2个月至84岁，平均年龄（45.64±4.71）岁。
1.2 方法
参与本次研究的所有患者均给予全身麻醉，并予以患者目标导向护理措施干预。具体护理措施如下：
（1）评估方法。全身麻醉患者在手术结束之后，均将患者送入麻醉后监测治疗室中等待患者复苏，在患者复苏过程中，护理人员应根据设定的目标为患者实施护理干预措施，针对年龄较小的患者，护理人员可以通过利用全麻患者Steward苏醒评分来为患者实施目标护理，针对成年患者，护理人员则应通过改良出苏醒室标准为患者实施目标护理。患者在麻醉后监测治疗室中时，护理人员应对患者的各项症状进行密切监测，例如：患者的生命体征、呼吸道是否顺畅、意识恢复情况以及肌力恢复情况。如果全麻患者的Steward苏醒评分超出4分或是改良出苏醒室标准高于9分，护理人员应当及时将患者送回病房进行进一步治疗。针对拟定出麻醉后监测治疗室后可以直接出院的患者，则应将其送至期麻醉后监测治疗室中接受观察，患者的情况能够满足麻醉后出院评分9分以上，且通过麻醉后出院评分实施目标护理，由麻醉医师以及护理人员共同对患者的状况进行评定，并签字，确保患者满足出院条件之后安排患者出院。
（2）评估标准。Steward苏醒评分以及改良出苏醒室标准。
（3）目标制定。Steward苏醒评分超出4分或是改良出苏醒室标准高于9分，患者方可转出麻醉后监测治疗室。
（4）目标护理措施。对所有进入麻醉后监测治疗室的患者进行观察，并对患者的各项生命体征进行密切观察。针对已经拔出喉罩或是气管导管的患者应持续给予患者吸氧，确保患者呼吸通畅。
1.3 观察指标
对参与本次研究患者的麻醉复苏情况进行观察。
2 结果
本次研究中，接受全身麻醉之后的患者均于麻醉后监测治疗室中接受复苏护理，所有患者均于麻醉后监测治疗室中顺利复苏，且并未出现严重缺氧以及高血压现象，严重恶心呕吐现象也并未发生。疼痛难忍、心率减慢、苏醒期躁动以及低氧血症各1例。医务人员积极采取对症处理后，病情均有好转。针对疼痛难忍的患者，给予其静脉注射非甾体抗炎镇痛药物，使患者的疼痛感得到缓解。针对心率减慢患者，则应给予其静脉注射阿托品。针对苏醒期躁动患者，给予其静脉注射丙泊酚。
3 护理期间并发症的护理措施
3.1 疼痛
眼科手术患者而言，其出现的疼痛感均为轻中度疼痛，护理人员可以适当给予患者氧化酶抑制剂，使患者的疼痛感得以缓解。
3.2 苏醒期躁动
眼科手术中，年龄较小的患儿在手术苏醒期经常会出现躁动现象，护理人员应在手术前给予患儿相应的心理护理干预，与患儿进行沟通交流，使患儿提前适应包封术眼的情况，手术前应当给予患儿应的镇静剂，使患儿保持镇静。护理人员必须要给予出现躁动情况的患儿一定的安抚以及看护，避免患儿由于躁动情绪出现伤口开裂以及伤口出血的现象，如果患儿的躁动情况在安抚后无法得到缓解，则应当适量给予患儿丙泊酚。
3.3 低氧血症
护理人员应及时将阻碍患者呼吸道通畅的因素进行清理，并给与患者中高流量的吸氧；针对出现呼吸暂停现象的患者，则应当给予患者加压面罩通气措施，并根据患者的实际情况为患者防治鼻咽通气管以及口咽通气管，如果有必要，则应给予患者喉罩以及气管导管加以干预。
4 讨论
在实施眼科手术的过程中，大多数情况下都是选用局部麻醉方式，社会经济水平的不断提高，舒适化医疗的进步，在医疗领域中，短效全麻药物以及喉罩等得到了广泛的应用，越来越多的眼科疾病患者开始选择全身麻醉方式[1-2]。由于眼科手术的手术时间较短、周转快并且创伤性较小，因此，大部分眼科手术都是日间进行的，而人们对于眼科手术关注的重点也成为了患者手术后的复苏情况[3]。想要确保眼科手术患者能够在全身麻醉下快速、安全复苏，必须要给予患者一定的护理措施加以干预 [4]。
综上所述，在眼科手术患者的麻醉复苏期，给予患者目的导向护理措施干预，能够为患者提供一定的安全指导，及时处理患者在复苏过程中出现的并发症，加速复苏室周转，并有效提升了患者的护理工作效率。
参考文献：
[1] 卢小兰，陈春芽，谢祝斌. 眼科日间手术全身麻醉患者从麻醉复苏室直接出院的步骤及护理应对分析[J]. 吉林医学, 2019, 40(05):214-215.
[2] 高丽霞. 目标导向护理对眼科手术麻醉苏醒期患者的影响[J]. 护理实践与研究, 2018, v.15(14):129-130.
[3] 王慧，韩冲芳，杨文曲，等. 加速康复外科理念在全身麻醉鼻中隔偏曲矫正术病人麻醉复苏期护理中的应用[J]. 护理研究, 2018, 32(24):140-142.
[4] 夏娟,唐莉.对行全身麻醉下胃肠手术的患者进行术中目标导向容量治疗的效果探析[J]. 当代医药论丛, 2017, 15(3):28-29.