微创治疗前列腺增生合并输尿管结石的效果评估

卢 潮

重庆市江津区第二人民医院 重庆 402289

【摘 要】目的：探讨微创治疗前列腺增生合并输尿管结石的效果。方法：采用回顾性方法分析，选取本医院自2016年6月-2019年6月收治的40例前列腺增生合并输尿管结石患者的临床资料，比较开放性手术与微创治疗的临床疗效。结果：治疗后，研究组患者前列腺症状评分（9.23±0.12）、生活质量评分（2.14±0.22）、残余尿量（28.34±8.34）及最大尿流率（19.34±3.11）、术后并发症（35.00%）与对照组（14.23±0.23、4.23±0.11、45.23±8.21、15.34±3.23、10.00%）相比，均有显著差异（ P＜0.05）。结论：微创治疗前列腺增生合并输尿管结石可改善前列腺症状、生活质量等，取得显著疗效，值得临床推广应用。

【关键词】微创治疗；前列腺增生合并输尿管结石；临床效果；

前列腺增生合并输尿管结石是临床常见病症，多发生于老年患者，且随着年龄的增加，前列腺也随之而增大。其临床多表现为尿频、排表困难、排尿迟缓及射程短等，其中排尿困难使其最主要特征[1]。长期以来，临床采用开放性手术治疗，但此种手术具有较大创伤性，降低了患者生活质量。随着微创技术的发展，微创手术在治疗此病时可取得显著疗效，现将其疗效报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次所选40例前列腺增生合并输尿管结石患者来源于本医院自2016年6月-2019年6月就诊的。纳入标准：自愿参与此次研究。排除标准：存在智力及认知障碍者或言语不利等有交流障碍者；不愿配合治疗者；中途死亡者。根据治疗方法分为对照组（n=20）与研究组（n=20），其基本资料如下表1所示，经统计学分析，具有可比性（P＞0.05）。

表1 两组患者基本资料比较

1.2 方法

对照组：给予传统开放性手术治疗。研究组：给予微创手术治疗。实施硬膜外麻醉，取截石位；采用Wolf F8.0-9.8输尿管镜，从患者尿道外口经膀胱内插入硬输尿管镜，确定输尿管口位置；将F4输尿管导管插入到输尿管内，直至结石位置；严格按照手术操作规范，发射钬激光，击碎结石；常规放置双J管；碎石完成后退出输尿管镜，然后插入前列腺电气化镜，切除前列腺增生组织，以环形电极修整创面及前列腺尖部，行止血；退出电气化境，插入F22 三腔气囊尿管，最后冲洗膀胱。

1.3 观察指标

观察及比较两组患者治疗前后前列腺症状、生活质量评分、残余尿量及最大尿流率及并发症。

1.4 统计学分析

应用SPSS 13.0统计软件进行，基本资料中的例数、并发症采用百分比（%）表示，用卡方检验。前列腺症状、生活质量评分、残余尿量及最大尿流率采用均数（x±s）表示，用t检验。若P＜0.05表明数据与数据之间有显著差异。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后各项指标比较

治疗后，研究组患者前列腺症状评分、生活质量评分、残余尿量及最大尿流率与对照组相比，均有统计学意义（P＜0.05）。详见下表2所示：

表2 两组患者治疗前后各项指标比较（%）

2.2 两组患者术后并发症比较

研究组患者的术后并发症发生率与对照组相比，均有统计学意义（P＜0.05）。详见下表3所示：

表3 两组患者术后并发症比较（x±s）

3 讨论

前列腺增生是临床男性常见疾病，多数患者都会发生输尿管结石症状。若前列腺增大或者压迫感增强，往往会增加排尿次数，要发血尿及泌尿系统等疾病，直接影响患者身心健康及生活质量[2]。输尿管结石以输尿管狭窄最为常见，往往采用传统手术治疗，但该手术治疗效果较差，且术后并发症发生率较高。经尿道前列腺电切术被认为是治疗前列腺增生症的金标准，但该手术较复杂，且难以控制术中出血量。而经尿道前列腺电气化术是在该技术基础之上发展而来的，主要是改进了高频发生器及电极，可在创面下形成2里面左右的凝固层，可有效控制手术过程中的出血量 [3]。此外，该手术可获得较清晰的手术视野，操作过程简单易行，还能够降低电切综合征发生率。此次数据调查显示：研究组患者的前列腺症状、生活质量、残余尿量及最大尿流量、术后并发症与对照组相比，均有显著差异，与相关文献报道相一致。

综上所述，前列腺增生合并输尿管结石采用微创手术治疗具有较高安全性及有效性，具有临床推广应用的价值。

参考文献：

[1] 黄厚铭, 谭伟克, 蓝晴. 微创手术治疗前列腺增生合并输尿管结石的临床效果分析[J]. 中国社区医师, 2018，2(18):41-42.

[2] 梁小强. 微创经皮输尿管镜与逆行输尿管镜治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效对比研究[J]. 世界临床医学, 2017, 11(4)：23-24.

[3] 王东风, 余书斌, 沈月洪. 微创术式治疗输尿管上段结石的临床分析[J]. 浙江创伤外科, 2019，2(4):23-24.