联用尿激酶与硝酸甘油治疗48例老年急性
心肌梗死患者的效果观察
白 嵘 李全琴
青海福利慈善医院 青海 西宁 810000
【摘 要】目的：探讨联用尿激酶与硝酸甘油治疗48例老年急性心肌梗死患者的效果。方法：采用回顾性方法分析，选取本院自2017年6月-2019年6月就诊的48例老年急性心肌梗死患者的临床资料，随机分为对照组（24例，给予静脉滴注肝素钠治疗）与研究组（24例，给予尿激酶与硝酸甘油联合治疗），比较两组患者治疗前后LVEF及其生活质量。 结果：治疗后，研究组患者的LVEF水平（53.45±7.16）、生活质量明显高于对照组（49.45±7.12），有显著差异（P＜0.05）。结论：尿激酶与硝酸甘油联合治疗老年急性心肌梗死患者可改善左室射血分数及生活质量。值得临床推广应用。
【关键词】老年急性心肌梗死；尿激酶；硝酸甘油；生活质量；影响
近年来，伴随着人口老龄社会的到来，老年疾病发病率日益增加。急性心肌梗死作为临床常见心血管疾病之一，其发病与年龄、生活方式、饮食习惯等因素相关[1]，且多发生于老年患者，直接威胁老年患者生命安全。因此，如何有效治疗老年急性心肌梗死患者具有重要意义。本文现将联用尿激酶与硝酸甘油治疗48例老年急性心肌梗死患者的效果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次所选48例老年急性心肌梗死患者来源于本院自2017年6月-2019年6月就诊的，纳入标准：所有患者均符合《内科学》中急性心肌梗死疾病诊断标准；自愿参与此次研究。排除标准：不愿配合治疗的患者；血液系统疾病者；精神病者。随机分为对照组与研究组，对照组：24例，14例男性患者，10例女性患者；年龄60-79岁，平均年龄（67.78±5.34）岁；梗死部位：12例前壁，10例下壁，2例两壁。研究组：24例，13例男性患者，11例女性患者；年龄60-81岁，平均年龄（68.45±5.64）岁；梗死部位：13例前壁，10例下壁，1例两壁。两组患者的性别、年龄及梗死部位等经统计学分析，无显著差异（ P＞0.05）。
1.2 方法
对照组：给予静脉滴注肝素钠治疗。静脉滴注100mg肝素钠（湖北恒安芙林药业股份有限公司；国药准字H20055749）+ 150ml 5%葡萄糖注射液,每日静滴1次，连续治疗14日。
研究组：给予尿激酶与硝酸甘油联合治疗，静脉地虎100-150U尿激酶（上海枫华制药有限公司；国药准字H20133152）+0.9% 250ml生理盐水，再静滴5mg硝酸甘油（广东同德药业有限公司；国药准字H44024858）+50ml 5%葡萄糖注射液，每日1次，连续治疗14日。
1.3 观察指标
观察并记录两组患者治疗前后的左室射血分数（LVEF）及生活质量。自制生活质量问卷调查，包括生理、心理、躯体、社会、物质生活几方面，每一个维度总分100分，得分越高表明生活质量越高。
1.4 统计学分析
应用SPSS 13.0统计软件进行，LVEF、生活质量用均数（x±s）表表示，用t检验。进行数据之间的两两比较。以P＜0.05时差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后的LVEF比较
治疗后，研究组患者的LVEF水平高于对照组，经对比分析，有显著差异（P＜0.05）。详见下表1所示：
表1 两组患者治疗前后的LVEF比较（x±s）
|
组别 |
治疗前 |
治疗后 |
|
对照组(n=24) |
43.23±6.45 |
49.45±7.12 |
|
研究组(n=24) |
43.12±6.15 |
53.45±7.16 |
|
t |
1.343 |
9.433 |
|
P |
0.103 |
0.015 |
2.2 两组患者治疗前后生活质量比较
治疗前，研究组患者的各项生活质量经统计学分析，无显著差异（P＞0.05）。治疗后，研究组患者的各项生活质量与治疗前相比，有显著差异（P＜0.05）。且研究组患者的生活质量改善程度优于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。详见下表2所示：
表2 两组患者生活质量比较（x±s）
|
组别 |
治疗前 |
t |
P |
治疗后 |
t |
P |
||
|
对照组（n=32） |
研究组（n=33） |
对照组（n=32） |
研究组（n=33） |
|||||
|
生理 |
30.23±3.23 |
30.14±3.78 |
1.342 |
0.156 |
55.78±4.89 |
65.67±4.56 |
7.864 |
0.021 |
|
心理 |
46.45±3.25 |
46.67±3.56 |
1.432 |
0.067 |
64.89±5.14 |
77.89±5.14 |
11.342 |
0.001 |
|
躯体 |
38.67±2.34 |
38.67±2.67 |
2.864 |
0.679 |
31.56±2.13 |
24.67±4.78 |
10.543 |
0.018 |
|
社会 |
35.34±5.67 |
35.23±5.13 |
1.045 |
0.143 |
69.56±5.19 |
76.78±5.12 |
7.904 |
0.013 |
|
物质生活 |
42.34±3.56 |
42.67±3.78 |
1.532 |
0.256 |
69.78±4.16 |
79.87±4.90 |
9.435 |
0.003 |
3 讨论
老年急性心肌梗死是由冠状动脉闭塞所导致的血流中断，使得患者心肌严重持久缺血发生坏死。当前，临床静脉注射溶栓治疗老年急性心肌梗死患者是常用临床手段，尿激酶是临床常用溶栓剂，可催化裂解纤溶酶原转化为纤溶酶，有效促进血栓溶解，疏通闭塞冠状动脉[2]。缓解心肌缺血等。同时，尿激酶可抑制血小板聚集，预防血栓形成。而硝酸甘油可扩张小静脉，减少回心的血流量，降低心脏前负荷，从而促进心脏收缩功能的恢复[3]。此次数据调查显示：研究组患者的左室射血分数、生活质量均高于对照组，由此充分证实尿激酶联合硝酸甘油治疗老年急性心肌梗死患者的疗效显著，能够改善心功能及生活质量，具有临床推广应用的价值。
参考文献：
[1] 赵晖. 尿激酶联合硝酸甘油对老年急性心肌梗死患者心功能及生活质量的影响[J]. 现代诊断与治疗, 2017, 28(19):3599.
[2] 温冬梅, 黄显华, 李金源. 尿激酶联合硝酸甘油对急性心肌梗死的临床疗效研究[J]. 基层医学论坛, 2017, 21(31):4352-4353.
[3] 杨国龙, 何友梧. 尿激酶溶栓治疗老年急性心肌梗死的效果观察[J]. 中外医学研究, 2017，15(14):39-41.