动力型外固定支架和传统内固定术治疗过肘关节
复杂类型骨折疗效研究
黄 平
惠州市第三人民医院创伤骨科 广东 惠州 516002
【摘 要】目的：探究在过肘关节复杂类型骨折治疗中动力型外固定支架和传统内固定术的看临床治疗效果。方法：选取于2017年5月至2019年5月在医院中进行过肘关节复杂类型骨折治疗的患者共50例，分组方式为随机分组法，分成对照和观察两组，每组中的患者数量各为25例。对照组给予患者传统内固定术治疗法，观察组给予患者动力型外固定支架治疗法。 结果：手术指标比较观察组优于对照组，肘关节功能优良率观察组高于对照组，临床治疗有效率比较观察组较对照组高，差异明显（P＜0.05）。结论：在过肘关节复杂类型骨折疾病治疗中应用动力型外固定支架和传统内固定术治疗方法，改善了患者的临床症状，使患者的肘关节能够正常进行活动，疾病临床治疗效果较好。
【关键词】动力型外固定支架；内固定术；过肘关节复杂类型骨折
肘关节作为人体中的一项重要关节，在人体中的稳定性较强，其软组织及骨性结构较为复杂，当肘关节出现轻度脱位但是未出现骨折时，会伴有软组织、关节囊及韧带组织损伤，在复位后，一般稳定性较强，出现慢性不稳定及关节退变现象较少[1]。但是一些复杂的肘关节骨折，在关节囊损伤及韧带损伤上会出现稳定结构骨折，导致肘关节出现极其不稳定情况，疾病治疗难度较高，为了提升肘关节的稳定性，确保肘关节能够有效重建，主要是采用手术方式 [2]。临床上主要是采用传统内固定术治疗方法，能够加速骨折的复位及愈合，但是传统的内固定术治疗方法，极易引发患者的肘关节处出现破裂。随着医疗水平的不断提升，诞生了动力型外固定支架手术法，有助于减少骨折脱位处的摩擦损伤，防止关节周围软组织出现超核负担[3]。本文将50例肘关节复杂类型骨折患者作为研究对象，探究在过肘关节复杂类型骨折治疗中动力型外固定支架和传统内固定术的看临床治疗效果，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取于2017年5月至2019年5月在医院中进行过肘关节复杂类型骨折治疗的患者共50例，分组方式为随机分组法，分成对照和观察两组，每组中的患者数量各为25例。对照组男12例，女13例，年龄为34-85岁，平均年龄为（62.5±3.4）岁。观察组男11例，女14例，年龄为33-86岁，平均年龄为（63.2±3.5）岁。一般资料比较两组患者无明显差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对两组患者进行术前准备处置，主要包括包括血常规、生化、凝血、患侧及对侧手腕部政策为X片；对肘部行CT三维重建，了解骨折块情况等。
对照组采用内固定钢板螺钉钢丝加外固定支架作为手术方式，要求患者应保持平卧位姿势，在胸前放置患肢来开展手术，并根据创伤的具体情况，在患者的后正中、内侧及外侧部位进行手术切口，将尺神经显露出来，并充分进行游离[4]。对患者的肘关节骨折做好固定，对骨折的成角畸形及移位进行纠正，待固定结束后，对骨折部位的创口进行清洗，并有针对性的进行固定。
观察组采用内固定钢板螺钉钢丝加外固定动力型支架。所有手术均在臂丛麻醉或者插管全麻下进行，对桡骨头骨折，常规采用肘外侧切口；冠状突骨折合并桡骨小头骨折，采用内外侧联合入路；尺骨鹰嘴骨折此阿勇后侧入路，采用加压钢板联合微型螺钉、钢丝内固定，使得骨折达到解剖复位，同时外固定支架和动力型支架。要求患者保持侧卧位，将患肢固定在侧台上[5]。
1.3 观察指标
对两组患者的切口长度、住院时间及骨折愈合时间等手术指标进行对比；对两组患者的肘关节功能优良率进行对比；对两组患者的临床治疗效果进行对比。
临床治疗效果判定标准：显效：患者的肘关节无疼痛感，关节活动度≥90°，关节活动不受限；有效：患者的肘关节出现轻度疼痛感，关节活动度为60°-89°，部分关节活动受限。无效：患者的肘关节出现重度疼痛感，关节活动度＜60°，关节稳定性活动显著受限。
1.4 统计学处理
研究得出数据通过SPSS19.0软件统计处理，以均数±标准差（x±s）表示计量资料，以t检验；以数（n）或率（%）表示计数资料，以x2检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。
2 结果
2.1 手术指标比较
手术指标比较观察组优于对照组，差异明显（P＜0.05）。
表1 患者手术指标比较（x±s）
|
组别（n=25） |
切口长度（cm） |
住院时间（d） |
骨折愈合时间（d） |
|
观察组 |
4.82±1.38* |
10.86±2.72* |
12.28±2.63* |
|
对照组 |
9.53±2.25 |
14.82±3.34 |
15.63±3.18 |
|
T值 |
11.422 |
5.432 |
5.193 |
|
P值 |
0.000 |
0.000 |
0.000 |
注：相比于对照组，*P＜0.05。
2.2 肘关节功能比较
肘关节功能优良率观察组高于对照组，差异明显（P＜0.05）。
表2 肘关节功能比较[n(%)]
|
组别（n=25） |
优 |
良 |
可 |
差 |
优良率 |
|
观察组 |
17（68.00）* |
5（20.00） |
2（8.00） |
1（4.00） |
22（88.00）* |
|
对照组 |
10（40.00） |
6（24.00） |
6（24.00） |
3（12.00） |
16（64.00） |
|
x2值 |
3.94525 |
0.4386 |
1.49502 |
1.08696 |
3.94737 |
|
P值 |
＜0.05 |
＞0.05 |
＞0.05 |
＞0.05 |
＜0.05 |
注：相比于对照组，*P＜0.05。
2.3 治疗效果比较
临床治疗有效率比较观察组较对照组高，差异明显（P＜0.05）。
表3 治疗效果比较[n(%)]
|
组别（n=25） |
显效 |
有效 |
无效 |
有效率 |
|
观察组 |
19（76.00） |
5（20.00） |
1（4.00）* |
24（96.00）* |
|
对照组 |
13（52.00） |
6（24.00） |
6（24.00） |
19（76.00） |
|
x2值 |
3.125 |
0.11655 |
4.15282 |
4.15282 |
|
P值 |
＞0.05 |
＞0.05 |
＜0.05 |
＜0.05 |
注：相比于对照组，*P＜0.05。
3 讨论
肘关节作为一种软组织结构及骨性结构较为复杂的关节，属于一种合并型骨折，在人体中的稳定性最强。引发肘关节出现创伤的原因较多，包括单纯性及复杂性肘关节脱位两种，对于肘关节骨折所出现的脱位，将动力型外固定支架固定治疗法应用于肘关节复杂类型骨折疾病治疗中，对确保肘关节的稳定性及肘关节功能的快速恢复具有重要作用[7]。手术过程中肘关节的损伤程度与关节稳定结构的数量有直接关系，损伤性越复杂，稳定性结构损伤的数量便越多，增加了疾病后期治疗过程中的关节退化风险，尽管传统的内固定术治疗方法在过肘关节复杂类型骨折疾病治疗中应用，虽然取得了良好的疾病治疗效果，但肘关节障碍及萎缩等并发症的产生 [8]，疾病治疗效果较差。而动力型外固定支架治疗法，相较于传统的内固定术治疗方法，动力型外固定支架主要是加速功能康复锻炼，改善肘关节僵硬，减少创伤性关节炎和骨化性肌炎并发症[9]。
本文研究结果显示，观察组患者的手术时间、切口长度、住院时间及骨折愈合时间均低于对照组，观察组肘关节优良率为88.00%，高于对照组的64.00%。观察组患者的临床治疗有效率为96.00%，高于对照组的76.00%。说明在过肘关节复杂类型骨折疾病治疗中应用动力型外固定支架和传统内固定术治疗方法，防止对患者造成严重的创伤，有助于帮助患者肘关节快速恢复健康，使患者早日进入到正常的生活状态中来，疾病预后治疗效果较为显著[10]。
综上所述，在过肘关节复杂类型骨折疾病治疗中应用动力型外固定支架和传统内固定术治疗方法，改善了患者的临床症状，使患者的肘关节能够正常进行活动，疾病临床治疗效果较好。
参考文献：
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[7] 李国珅, 公茂琪, 蒋协远等. 冠状突内固定后修复外侧副韧带与铰链式外固定架治疗肘关节内翻后内侧旋转不稳定的疗效比较[J]. 中华创伤杂志, 2017, 33(5):397-403.
[8] 李生玉. 外固定支架结合有限内固定、周围软组织修复和重建治疗肘关节“恐怖三联征”的临床疗效观察[J]. 中国伤残医学, 2016, 24(16):53-54.
[9] 马俊昌, 陈进, 陈思等. 不同术式治疗肘关节骨折术后关节僵硬的临床效果比较[J]. 中国当代医药, 2016, 23(7):98-100.
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作者简介：黄平（1981-9），男，本科，汉；广东河源；职称：主治医师；研究方向：主要从事创伤骨科临床工作；
基金项目：惠州市科技计划项目（编号：170522221743642）