17例异位妊娠患者病因分析

费 雯

嘉兴市秀洲区王江泾医院妇产科 浙江 嘉兴 314016

【摘 要】目的：探究异位妊娠患者病因。方法：回顾性分析我院妇科2014年08月-2019年08月内收治的17例异位妊娠患者的临床资料，从患者腹盆腔手术情况、节育环使用情况、盆腔感染情况、重复异位妊娠发生情况等角度出发探究病因。结果：腹盆腔手术、使用节育环、盆腔感染、重复异位妊娠患者均有极高的异位妊娠发生率，分别占总人数的35.29%、23.53%、17.65%、11.76% 。 结论：腹盆腔手术、使用节育环、盆腔感染、重复异位妊娠与异位妊娠发生有着极为紧密的联系，预防异位妊娠应积极消除发病相关因素，利用加强性知识教育、培养健康生活方式、避免人工流产、积极预防盆腹腔炎症、正规医院就诊等控制疾病发生率，保证广大女性健康。

【关键词】异位妊娠；病因；腹盆腔手术；节育环；盆腔感染

异位妊娠即宫外孕，是受精卵在子宫外着床并发育的一种异常妊娠，根据临床表现不同，可分为急症型和相对稳定型。异位妊娠属于常见的妇科急腹症，发病概率约为2%，是导致孕产妇死亡的主要原因之一[1]。异位妊娠的发生会增加生育期女性的病痛、影响女性的生命健康，加之近年来异位妊娠的发病率逐年攀升，因而探究异位妊娠患者病因，并以之为依据探究预防策略有着极强的现实意义。为实现上述目标，回顾性分析了我院妇科收治的17例异位妊娠患者，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院妇科2014年08月-2019年08月内共收治1358例孕产妇，其中17例为异位妊娠患者，占总人数的1.25%。异位妊娠患者年龄18.0-41.5岁，平均（25.8±3.4）岁，20岁以下者2例，20岁以上30岁以下者5例，30岁以上40岁以下者6例，40岁以上者4例，已孕未产者13例，占总数的76.47%，经产妇4例，占总数的23.53%，第一次妊娠即异位妊娠者5例，占总数的29.41%。12例患者接受手术治疗，5例患者接受保守治疗，均治愈。比较纳入研究范畴的17例患者的一般资料，显示差异无统计学意义，数据可比。

1.2 诊断方法

结合患者的病史、临床症状等选择辅助检查，如尿检、B 超检查、后穹隆穿刺、诊断性刮宫等。

1.3 统计学方法

利用SPSS 20.0软件处理数据，使用“x2检验”进行验证，以“P＜0.05”为有统计学意义。

2 结果

2.1 异位妊娠的相关因素分析

异位妊娠发生集中于有腹盆腔手术史、使用节育环史、盆腔感染史及重复异位妊娠患者方面，疾病类型组间比较差异不显著无统计学意义（P＞0.05），详见表1。

表1 异位妊娠的相关因素分析

3 讨论

异位妊娠类型多样，以输卵管妊娠最为常见，可占异位妊娠总数的95%以上[2]。环境污染、饮食结构改变、不良生活习惯等因素影响了现代人的身体健康，增加了各种疾病的发生概率。与此同时，人工流产、宫内节育器使用等易影响女性的子宫、输卵管形态，进一步的增加了异位妊娠的发病率。研究结果显示，异位妊娠的影响因素较多，比较常见的包括腹盆腔手术、使用节育环、盆腔感染以及重复异位妊娠，与本实验的结果一致。

3.1 腹盆腔手术与异位妊娠

腹盆腔手术可能损伤输卵管结构或造成盆腔黏连并影响输卵管功能，导致官腔阻塞、瘘管等并导致异位妊娠发生，比较常见的手术类型包括输卵管绝育术、输卵管再通术、输卵管造口术、输卵管切除术、卵巢囊肿切除术和阑尾切除术等，且随着腹盆腔手术次数的增加，异位妊娠的发生率明显增大。

3.2 使用节育环与异位妊娠

节育环是一种使用广泛，能够有效避免非意愿性妊娠、非必要人流，且取出后可快速恢复生育能力的可复性抗生育措施。虽然临床领域对使用节育环诱发异位妊娠还存在较多争议，但使用节育环避孕利用的是无菌性炎性反应阻碍胚泡着床和发育，如节育环安装操作不当，可能会诱发患者出现细菌性炎症，而细菌性炎症无疑会增加异位妊娠的发生风险[3]。

3.3 盆腔感染、人工流产与异位妊娠

临床研究结果显示，有人工流产史的患者有着更高的盆腔炎发病率，而慢性炎症是异位妊娠的主要因素之一。人工流产会削弱、破坏宫腔、盆腔环境，患者抵抗力下降，阴道、子宫、附件等的寄生菌群失稳，淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、淋球菌等大量增生，易诱发感染和炎症出现，影响受精卵运行，削弱输卵管蠕动能力，受精卵异常着床，进而导致异位妊娠。

3.4 重复异位妊娠与异位妊娠

有异位妊娠史的患者的异位妊娠概率明显高于无异位妊娠史的患者，且随着异位妊娠发生次数的增长，患者的异位妊娠概率逐步增加。如本实验中有5例患者第一次妊娠即出现异位妊娠，其中2人非第一次异位妊娠，其再次出现异位妊娠的概率达到了100%。由于重复异位妊娠患者在第一次异位妊娠时往往接受了异位妊娠手术或保守性治疗，有极高的概率会影响输卵管。因此，输卵管异常是重复异位妊娠患者的主要病因。

3.5 其他问题与异位妊娠

随着社会环境的变化，社会对婚前性行为的包容性不断提高，未婚先孕者数量增加，其中年龄小、性伴侣不稳定、性知识匮乏、不敢去正规医院而非法堕胎者数量均明显增加，人工流产或者非正规手术都会增加异位妊娠的发生率[4]。

综上所述,腹盆腔手术、使用节育环、盆腔感染、重复异位妊娠与异位妊娠发生有着极为紧密的联系，预防异位妊娠应积极消除发病相关因素，利用加强性知识教育、培养健康生活方式、避免人工流产、积极预防盆腹腔炎症、正规医院就诊等控制疾病发生率，保证广大女性健康。

参考文献：

[1] 马少华,王昕,赵艳芳,朱盼东. 92例异位妊娠患者病因分析[J]. 皖南医学院学报,2016,35(01):67-69.

[2] 龚代英,余林,曹东亮. 153例异位妊娠临床治疗与病因分析[J]. 成都医学院学报,2015,10(01):99-101+104.

[3] 李秋燕. 分析异位妊娠病因及临床的治疗[J]. 实用妇科内分泌杂志(电子版),2016,3(09):62+64.

[4] 崔颖姝,周红. 异位妊娠164例病因分析与诊治体会[J]. 中国冶金工业医学杂志,2017,34(03):320-321.