小儿肺炎支原体感染的发病特征与临床表现分析与研究

范家朝

珠海市斗门区妇幼保健院 广东 珠海 519000

【摘 要】目的：分析小儿肺炎支原体感染的发病特征与临床表现。方法：从2017年7月至2019年7月择取30例小儿肺炎患儿，经过分析可知，所选患儿均疑似支原体感染。按随机数表法分为对照组和实验组，每组15例，对照组使用与临床症状对应的常规方法治疗，实验组在对照组常规治疗基础上，加用大环内酯类的阿奇霉素治疗。观察患儿咳嗽消失时间、体温正常时间、肺部阴影消失时间、平均住院时间。 结果：30例疑似小儿肺炎支原体感染患儿均经检查确诊。从发病趋势分析，秋冬季节发生率高于春夏季节，低龄（４岁及以下）小儿发病率高于其他年龄段（４岁以上），男性发病率高于女性，P＜0.05；从特殊临床表现分析，30例均出现咳嗽症状、21例出现刺激性干咳症状、21例出现发热症状、20例出现咳痰症状、15例出现喘息症状、11例出现肺部啰音症状、10例出现喘鸣音症状、6例出现咽痛症状、1例出现胸痛症状，以咳嗽、刺激性干咳为主要表现。从临床疗效来看，实验组优于对照组， P＜0.05。实验组患儿咳嗽消失时间、体温正常时间、肺部阴影消失时间均比对照组早，平均住院时间比对照组短，C3、C4均低于对照组，P＜0.05。结论：小儿肺炎支原体感染在秋冬季多发，低龄男性比较多见，患病后会出现咳嗽、刺激性干咳等症状，对此可基于常规治疗加行阿奇霉素治疗，可以取得良好效果，使患儿临床症状得到改善。

【关键词】小儿肺炎支原体感染；发病特征；临床表现

肺炎支原体属于一种常见病原体，同时也是导致小儿社区获得性呼吸道感染的主要病因之一，通常以呼吸道感染为主[1]。近些年，小儿肺炎支原体感染发生率呈现出递增趋势，这一疾病无典型表现，同时容易导致胃肠道损伤、肝脏损伤、肾脏损伤等现象，严重威胁患儿健康，因此受到广泛关注[2-3]。本文从2017年7月至2019年7月择取30例小儿肺炎患儿，分析小儿肺炎支原体感染的发病特征与临床表现，报告见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2017年7月至2019年7月择取30例小儿肺炎患儿，经过分析可知，所选患儿均疑似支原体感染。按随机数表法分为对照组和实验组，每组15例，纳入标准：①年龄≤14岁；②X线片检查显示肺部有紊乱纹理，伴不清晰影；③胸片异常或表现为双侧弥漫性间质肺浸润；④ELISA检测结果显示血MP-IgM呈阳性。排除标准：①临床资料不完整者；②既往有支气管哮喘、反复呼吸道感染病史或其他病原体引发的肺部感染者；③先天性肺部疾病者。剔除标准：①中途要求退出研究；②研究过程中出现严重不良事件者。

1.2 方法

对患儿资料进行回顾性分析，共包括三大方面，即发病趋势、临床特点以及临床诊疗。对患儿年龄、性别、发病季节等资料进行收集并详细记录。使用免疫比浊法及配套试剂对患儿C3、C4补体值进行测定，严格按照配套说明书进行检测操作。①发病趋势分析：其中发病趋势方面分为三个组别，包括季节、年龄、性别，各自生成独立的组别资料，进行对比和统计。季节组分为春夏、秋冬两个指标，年龄组分为低龄（４岁及以下）和其他（４岁以上）两个指标，性别分为男、女两个指标。②特殊临床表现分析：临床特点主要评估患儿的临床表现，以各类与疾病相关的典型症状作为分析对象，排除其他合并症、先天性疾病造成的特殊临床症状。③临床诊疗：所有患儿入院后均给予常规基础治与护理，包括祛痰、退热等。其中对照组使用与临床症状对应的常规方法治疗；实验组在对照组的常规治疗基础上，加用大环内酯类的阿奇霉素治疗，通过静脉滴注方式给予患儿阿奇霉素，剂量为10mg/kg，每天用药1次，需连续静脉滴注3d，后停止用药4d，此7d为1个疗程，患儿需如此治疗2个疗程，在阿奇霉素序贯治疗过程中可通过口服方式应用相同剂量的阿奇霉素。在治疗期间依然要对患儿各项体征密切监测，发现异常立即处理。所有患儿在治疗期间注意饮食控制，嘱咐患儿家属不宜让其摄入辛辣性、刺激性食物，以清淡、营养为主。

1.3 临床观察指标

临床疗效：显效：患儿咳嗽症状消失，体温恢复到正常范围，经本院胸部CT检测，提示无阴影存在，无闻及肺部喘鸣音、啰音；有效：患儿支原体感染相关症状得到缓解，体温低热情况基本消失，胸部CT检测提示阴影面积缩小，肺部喘鸣音和啰音减少；无效：疗程后患儿症状、发热、阴影面积及肺部喘鸣音等均无改善或者存在恶化。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。观察患儿咳嗽消失时间、体温正常时间、肺部阴影消失时间、平均住院时间。

1.4 统计学方法

研究所得数据均经统计学软件（SPSS17.0）分析，涉及到计量、计数两种资料，分别以（x±s）、（%）两种不同方式予以表达，另外经t值、x2两种不同方式予以检验，如果检验所得结果P＜0.05，则表示有意义。

2 结果

2.1 所选患儿发病趋势分析

30例疑似小儿肺炎支原体感染患儿均经检查确诊。从发病趋势分析，秋冬季节发生率高于春夏季节，低龄（４岁及以下）小儿发病率高于其他年龄段（４岁以上），男性发病率高于女性，P＜0.05。见表1：

表1 所选患儿发病趋势分析

2.2 所选患儿特殊临床表现分析

从特殊临床表现分析，30例均出现咳嗽症状、21例出现刺激性干咳症状、21例出现发热症状、20例出现咳痰症状、15例出现喘息症状、11例出现肺部啰音症状、10例出现喘鸣音症状、6例出现咽痛症状、1例出现胸痛症状，以咳嗽、刺激性干咳为主要表现。

2.3 两组临床疗效对比

从临床疗效来看，实验组优于对照组，P＜0.05。见表2：

表2 两组临床疗效对比（n/%）

2.4 两组症状改善及住院时间对比

实验组患儿咳嗽消失时间、体温正常时间、肺部阴影消失时间均比对照组早，平均住院时间比对照组短，C3、C4均低于对照组，P＜0.05。见表3：

表3 两组症状改善及住院时间对比（x±s）

3 讨论

小儿肺炎支原体感染属于儿科常见疾病之一，这一疾病不仅病程长，而且即便经过治疗病情痊愈或改善，后续也有复发的可能，通常情况下患儿会出现咳嗽、刺激性干咳、发热等症状，这不仅损伤患儿的脏器，而且对其生长发育有严重影响，对此则需要对发病临床特征及表现予以分析[4-5]。本次研究发现，秋冬季节发病率高于春夏，同时低龄（４岁及以下）小儿发病率高于其他年龄段（４岁以上），男性发病率高于女性。这主要是因为秋冬季节温度降低，保暖措施不到位，容易引发支原体感染，低龄患儿支气管壁管腔狭窄，弹力组织不足，纤毛运动差，粘液分泌少，使得病情严重，持续较长时间，因此更容易发生肺炎 [6-7]。针对小儿肺炎支原体感染患儿，有效临床治疗非常重要[8]。本次研究基于常规治疗加用阿奇霉素治疗，不仅取得良好临床效果，而且对患者临床症状改善有促进作用，使住院时间缩短，降低C3、C4水平，由此可见阿奇霉素在小儿肺炎支原体感染治疗中的应用效果确切。

4 结语：

小儿肺炎支原体感染在秋冬季多发，低龄男性比较多见，患病后会出现咳嗽、刺激性干咳等症状，对此可基于常规治疗加行阿奇霉素治疗，可以取得良好效果，使患儿临床症状得到改善。

参考文献：

[1] 陈红云,刘方硕.小儿肺炎支原体感染的临床特点及其危险因素探讨[J].智慧健康,2019,05(22):120-121.

[2] 刘岳慧.不同血清学方法对小儿肺炎支原体感染患者检测结果的影响及其临床应用效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(97):136.

[3] 李姝蓉.小儿肺炎支原体感染的临床特征及治疗效果[J].中外女性健康研究,2017,01(23):43-44.

[4] 马慧娟.小儿肺炎支原体感染肺外表现100例临床探讨[J].中国医药指南,2017,15(08):58-59.

[5] 姜洪芳.小儿肺炎支原体感染的临床特点及其危险因素[J].临床合理用药杂志,2016,09(11):162-163.

[6] 王丽芳.小儿肺炎支原体感染52例临床检验分析[J].中国医药指南,2016,14(10):129-130.

[7] 贾彩华.小儿肺炎支原体感染的研究进展[J].医疗装备,2016,29(06):202-203.

[8] 徐汉云.小儿肺炎支原体感染临床特点和危险因素分析[J].实用临床医学,2016,17(02):48-49.

作者简介：范家朝（1968-），男，本科，汉；广东阳春市；职称：内儿科主治医师；研究方向：主要从事儿科日常诊疗工作；