加强结肠镜检查质量控制在提高大肠癌
早期检出率中的应用研究

郭权森

东莞市高埗医院 广东 东莞 523270

【摘 要】目的：观察在提高大肠癌早期检出率中应用加强结肠镜检查质量控制的效果。方法：本次实验强化质量控制的开始时间是2019年3月，对我院2018年3月至2019年2月期间收治的150例大肠癌患者临床资料进行回顾性分析，并将其作为强化质量控制前组，并选取我院2019年3月至2020年3月期间收治的150例大肠癌患者作为强化质量控制后组，对两组患者的检出率进行比较。 结果：强化质量控制前组的检出率为83.33%，显著低于强化质量控制后组98.00%的检出率，对比组间资料，差异性显著（P＜0.05）。结论：加强结肠镜检查质量控制，有利于提高大肠癌早期检出率，增加患者接受度，减少痛苦，提升患者治疗依从性，适用于早期诊断大肠癌，有临床实践意义与推广价值。

【关键词】大肠癌；早期检出率；加强结肠镜检查质量控制；应用效果

大肠癌是一种消化道恶性肿瘤，在临床中比较常见，该疾病具有较高的发病率，大肠癌在众多恶性肿瘤中，最容易在早期内镜检查中被发现，进行及时切除与预防，很多西方国家通过规范切除腺瘤与肠镜普查，开始降低大肠癌的发生率与死亡率，该疾病的影响因素包括镜医师技术水平差异与肠道准备清洁程度以及存在的客观原因等，使大肠早期病变的漏诊率增加。因此，应着重控制结肠镜检查的质量。本课题主要对提高大肠癌早期检出率中应用加强结肠镜检查质量控制的效果进行分析探究，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次实验强化质量控制的开始时间是2019年3月，对我院2018年3月至2019年2月期间收治的150例大肠癌患者临床资料进行回顾性分析，并将其作为强化质量控制前组，其中男性78例，女性72例，年龄值在37岁～74岁，平均年龄值为（55.23±3.62）岁；并选取我院2019年3月至2020年3月期间收治的150例大肠癌患者作为强化质量控制后组，其中男性76例，女性74例，年龄值在36岁～77岁，平均年龄值为（56.23±3.15）岁，组间资料对比，无显著差异，应对其他指标进行比较（ P＞0.05）。

1.2 方法

在进行结肠镜检查时，首先，应清理肠道，于术前4小时，在水中散溶复方聚乙二醇电解质，进行均匀搅拌，2～4 L为一次量，口服速度为1小时1升，结束给药时间为排出液转变为透明液体时。在进行检查时，应将患者调整到合适体位，以左侧卧位为宜，医生在进行结肠镜操作时，应沿着肠道慢慢向前推送，根据病情发展对体位进行改变，直到回到盲部，经细致观察缓慢退镜，在进镜和退镜过程中对各段结肠黏膜进行仔细观察，不遗漏病变，并对结肠进行全面检查，若有肿物出现，应在5～ 8点进行选材，活检病灶，进行病理检查。

1.3 观察指标

比较两组研究对象检出率，检出率越高，表示强化结肠镜质量控制越有价值。

1.4 统计学方法

应用统计学软件测评数据，检出率用“均数±标准差”表示，检验值为t，用百分比表示计数资料，对比组间数据，存在统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

比较两组研究对象检出率，强化质量控制前组的检出率为83.33%，显著低于强化质量控制后组98.00%的检出率，对比组间资料，差异性显著（P＜0.05），见表1：

3 讨论

大肠癌是一种恶性肿瘤，在临床中比较常见，发病率已经达到恶性肿瘤的第三位。近几年，我国大肠癌发病率的发展趋势正在逐年上升。相关研究表明，大部分结直肠癌是由息肉进展来的，患者在大肠癌早期阶段，临床中没有表现出明显特征，在癌症的中晚期采取出现明显症状，在治疗时失去了肿瘤治疗的最佳机会。加强结肠镜检查质量控制，对早期阶段提升大肠癌检出率具有重要意义，制定质量控制措施能够提升检出效果[1]。在肠道准备充分的条件下，不同经验的医生为获得有效的腺瘤检出率，在结肠镜检查过程中需要不同的退镜时间，若患者肠道准确较差，应建议患者及时进行结肠镜复查 [2-4]。通过对个体化退镜时间进行规划，单次结肠镜检查，有效提升结肠镜检查质量。检查前有关医生应与患者做好沟通工作，对患者进行安抚，舒缓患者的紧张心理与不良情绪，若患者需要接受非无痛肠镜检查，应为患者讲解该如何与医生做好配合工作，在进行内镜检查时，相关医生应全程保持警惕性，在进行退镜或循腔进镜时，将肠液吸净，并将肠腔和黏膜充分暴露出来，细致观察，若有部位显示不满意，应进行反复进镜直至观察满意。检查当天，需有5%以下的肠镜检查患者撤销，检查过程中，应有1%以下的患者撤销检查 [5-6]。本次实验主要对提高大肠癌早期检出率中应用加强结肠镜检查质量控制的效果进行深入探究，研究结果表明，强化质量控制前组83.33%的检出率显著低于强化质量控制后组98.00%的检出率，对比组间资料，差异性显著（P＜0.05）。

表1 比较两组研究对象检出率（n,%）

总而言之，加强结肠镜检查质量控制，有利于提高大肠癌早期检出率，增加患者接受度，减少痛苦，提升患者治疗依从性，适用于早期诊断大肠癌，有临床实践意义与推广价值。

参考文献：

[1] 王成龙, 王颢, 赵子夜,等. 上海某三甲医院结直肠癌相对无症状人群结肠镜检查中息肉与癌检出率现状及影响因素分析[J]. 结直肠肛门外科, 2019, 25(02):18-23.

[2] 尹引连, 黄绳武, 林文释. 消化内科门诊应用粪便潜血筛检大肠癌和腺瘤性息肉的可行性研究[J]. 中国实用医药, 2017, 12(11):17-18.

[3] 朱玉英, 刘桂香, 孟凡红. 多层螺旋CT仿真内镜改良技术在结肠癌诊断中的应用研究[J]. 影像研究与医学应用, 2017, 9(6):52-53.

[4] 张媛媛,钮美娥,汪茜雅,陈卫昌.肠道准备关键点指导方案在老年患者结肠镜检查中的应用研究[J].中国内镜杂志,2018,24(11):22-27.

[5] 闫飞虎. 腹部按压防袢技术与结肠镜进镜过程及诊疗质量相关性的前瞻性随机对照研究[D].第二军医大学,2017.

[6] 赵子夜,高永俊一,李白容,单永琪,闫飞虎,王颢,于恩达.结直肠癌平均风险人群结肠镜检查息肉检出数与息肉检出率的相关性[J].世界华人消化杂志,2015,23(16):2647-2653.