带你了解骨关节炎
陶壬波
眉山肿瘤医院 四川 眉山 620020
骨关节炎是一种比较常见的骨科疾病，属于退行性病变，主要是由于关节畸形、关节先天性异常、创伤、劳损、肥胖、年龄增长等原因，引起软骨下骨、关节边缘干硬性增生、关节软骨退化损伤等。骨关节炎一般也被称作肥大性关节炎、老年性关节炎、退行性关节炎、骨关节病等，从这些病名中也能看出该病的一些特点。患者发生此类疾病后，或出现关节畸形、活动受限、关节肿胀、僵硬、压痛、疼痛等症状，日常生活受到很大的影响。因此，应对骨关节炎加深了解、提高认识，采取有效的措施治疗和预防，以减少疾病发生，保证自身健康。
1 骨关节炎为什么会发生
骨关节炎的发病因素比较复杂，主要包括局部因素和全身性因素，可分为原发性和继发性两种。原发性骨关节炎的具体病因尚未完全明确，但可能与职业性过度使用、肥胖、性别、年龄等因素相关。继发性骨关节炎在临床上更为常见，如机械性或解剖学异常，包括髋关节发育异常、急慢性损伤、关节置换术后、半月板切除术后、陈旧性骨折、多发性骨骺发育不良、胫骨颈异常、股骨头骨骺滑脱等。炎症性关节疾病，包括贝赫切特综合征、血清阴性脊柱关节病、类风湿关节炎、结核性关节炎、骨髓炎、化脓新关节炎等。代谢异常情况，包括羟磷灰石结晶、软骨钙质沉着症、进行性肝豆状核变性、糖尿病、痛风等。内分泌异常情况，包括肾上腺皮质功能亢进、甲状腺功能减退伴黏液性水肿、甲状旁腺功能亢进、性激素异常、肢端肥大症等。神经性缺陷，包括脊髓空洞症、周围神经炎等。以上因素都可能引起继发性骨关节炎的发生。
2 骨关节炎有什么症状
关节疼痛是骨关节炎最常见的症状之一，通常在清晨容易发生，活动之后疼痛反而有所缓解。不过如果活动过多，疼痛也会重新加重。关节僵硬也是一种常见的症状，一般在早晨起床的时候，或是白天关节长时间保持相同体位的时候容易发生。对受累关节进行检查，能够发现存在关节压痛肿胀的情况。活动时或发出咔嗒声响或存在摩擦感。严重的患者还可能发生关节畸形、肌肉萎缩等症状。
3 骨关节炎的检查和诊断
要注重对骨关节炎的检查和诊断，从而为疾病治疗提供依据。在实验室检查中，能发现关节液是清晰微黄色的高粘稠度液体，白细胞计数一般在1.0×109/L以下，以单核细胞为主，黏蛋白凝块较为坚实。疾病早期病人进行X线片检查，一般没有异常情况，很长时间后可能出现关节间隙狭窄，说明关节软骨厚度减小。发病早期关节间隙不负重时正常，负重后狭窄。疾病后期或发生明显的关节间隙狭窄，软骨下存在显微骨折征，骨质硬化、关节边缘尖锐、形成骨赘，软骨下负重会出现骨性囊腔，表现为典型骨关节病征象。早期检查中应用CT检查或MRI检查，可见关节软骨、软骨下骨质异常情况。在疾病诊断中，应根据影像学检查结果，综合临床表现、慢性病史等进行诊断。如有必要，可进行关节滑液检查，提高诊断准确率。根据病史情况，明确原发性或继发性骨关节炎。诊断时需要注意和相似疾病的鉴别，如类风湿关节炎，一般在20-50岁发生，有较轻的全身症状，会长时间持续。以多发或对称关节为受累关节，对远段指间关节不造成侵犯。早期关节肿胀为梭形，晚期出现强制畸形、功能障碍。X线检查显示全身或局部骨质疏松，关节面吸收骨性愈合强制畸形。实验室检查可发现类风湿因子阳性、血沉加快。强直性脊柱炎，一般在15-30所男性中多发，发病缓慢，会出现间歇疼痛，累及多个关节。脊柱活动受限，同时存在关节畸形和晨僵现象。X线检查可见骶髂关节间隙狭窄模糊，脊柱韧带发生钙化和竹节样改变。实验室检查类风湿因子阴性，血沉正常或加快。应根据上述疾病的不同特征，进行明确的鉴别诊断，减少误诊率。
4 骨关节炎要怎样治疗
在骨关节炎的治疗中，重点是避免关节发生过度的大幅度运动，并使关节负重减轻，使病情进展得到缓解。肥胖的患者要注意减重，减轻关节负荷。对下肢关节病变的情况，使用手杖、拐杖辅助活动，使关节负担降低。配合适当锻炼和理疗治疗，改善关节活动能力，对急性期症状可以使用手杖、夹板支具等辅助治疗。可使用消炎镇痛药物，控制症状减轻疼痛，不过对于存在风险因素的患者，不建议长期用药。可以使用硫酸氨基葡萄糖等软骨保护剂，能够促进功能改善和症状缓解，条件允许可以适当长期服用，避免疾病发生结构性进展。骨关节炎晚期患者，如果条件符合可以采取人工关节置换术治疗，对于功能改善、畸形矫正、疼痛消除均有良好的效果。
5 骨关节炎应注意什么
骨关节炎患者平时也要多加注意，适当进行体育锻炼，不过由于存在关节疼痛的情况，应合理控制运动量和运动频率，根据身体适应能力循序渐进。可以选择广播体操、散步、太极等较为舒缓的运动，也能达到锻炼身体的目的，以及减轻疼痛，提高抵抗力。运动要和休息相结合，不要过度劳累，以免引起病情加重。骨关节炎患者平时要注意保暖，特别是在潮湿阴冷的气候下，避免寒气入体导致病情加重。夏季要少吃冰冷食物，不要穿过少的衣物。可以适当熏艾灸，促进血液循环，缓解关节疼痛。平时要保持健康的生活习惯，不要熬夜，要早睡早起。饮食方面避免吃辛辣刺激性食物，多吃新鲜的水果蔬菜，保证营养摄入充足，以促进身体素质的提升。要定期到正规医院做完善的检查和治疗，不要轻易相信一些偏方，以免导致病情加重。
6 结论：
骨关节炎是一种常见的疾病，患者发病后会出现明显的关节疼痛和肿胀等症状，日常生活受到很大的影响。应当对该病的病因加以了解，在明确检查和诊断的基础上，采取系统有效的治疗。并在日常生活中多加注意，减少疾病的发生。