如何预防溃疡病复发

邹燕蕾 普外科

成都市第五人民医院 四川 成都 610000

溃疡病属于常见的消化系统慢性疾病之一，该病不仅具有较高的发病率，同时还具有较高的复发率，有不少患者的病程可以长达十余年，因此现在有较多学者都认为，如何预防溃疡病的复发，比如何治愈溃疡病更为重要。这主要是因为如果溃疡病反复发作的话，极易导致患者发生梗阻、溃疡出血以及穿孔等严重并发症，严重威胁患者的身心健康。很多溃疡病的患者可能都会发现，在服用抑制胃酸分泌的治疗药物之后，明明溃疡已经愈合了，但是一旦停止服药之后，溃疡可能马上又复发了。而且很多溃疡病患者在夏天的时候，病情会得到一定的缓解，但是一旦到了秋冬季节或者是冬春交替时节的时候，溃疡病又会复发。鉴于单一的药物治疗无法有效防止溃疡病的复发，因此还需要结合患者平时自身的饮食、锻炼、作息等多方面因素进行调节。下面本文将主要介绍一些预防溃疡病复发的综合性措施。

目前临床已经证实，幽门螺杆菌感染和溃疡病的发生以及复发存在密切联系，特别是十二指肠溃疡的发生，和幽门螺杆菌的感染更是存在密不可分的联系。

有研究认为彻底根除幽门螺杆菌之后，至少可使九成以上的溃疡病患者不再复发。但是还是有少数溃疡病患者，在根除幽门螺杆菌之后，其溃疡病也还是复发，因此就需要注意以下几点。

1 保持乐观的情绪状态

心身疾病学家将溃疡病列为心身疾病，认为生理会受到心理的影响，积极健康向上的情绪可对疾病的康复带来良好的促进作用；但是对于诸如焦虑、抑郁、愤怒、紧张以及恐惧等消极情绪，则会致使神经活动机能发生一定程度的失调，如果长时间出于消极情绪状态下，则会导致胃部运动功能发生一定程度的异常，促使胃酸分泌增加，与此同时，由于这些消极情绪会导致交感神经过于兴奋，容易诱发十二指肠黏膜缺血或者是胃缺血，进而导致围黏膜防御功能发生一定减退，诱发溃疡病复发或者是延缓溃疡创面的愈合。因此长时间出于悲观消极的精神状态，极易导致溃疡复发。正确的做法是，在平时生活中，可以种植一些花草或者是养养鱼来陶冶性情，平时注意劳逸结合，不要过于过于操劳。同时积极调整作息时间，晚上不要熬夜，最好可以在十点就上床睡觉，这样有利于在十一点前进入深度睡眠。同时如果心里有不愉快的事情，需要及时和身边亲近的人说出来，不要一直憋在心里。除此之外，平时也可以多听一些节奏欢快的音乐，或者是通过深呼吸来放松全身肌肉等。

2 拒绝吸烟

对于两个同时患有溃疡病的患者来说，若有吸烟习惯的患者，无论是在溃疡病的发病率上，还是在溃疡病的复发率上，亦或是在溃疡病并发症发生率上，都要显著高于没有吸烟习惯的患者。目前有研究指出，吸烟会对十二指肠黏膜里面的前列腺素合成带来一定的影响，降低黏膜血流量，同时还会减少黏液量，进而导致胃黏膜的防御功能发生减退。同时香烟里面的尼古丁成分会对胃黏膜带来严重损伤，这已经是不争的事实。有调查发现，对于长期吸烟的患者，其胃黏膜壁细胞会发生一定增生，进而促使胃酸分泌增多。除此之外，香烟里面的尼古丁还会在一定程度上降低幽门括约肌张力，进而容易导致胆汁反流至胃，这不仅会在一定程度上抑制胰腺分泌HCO3-盐，同时还会对胃窦部黏膜抵抗溃疡的能力造成一定破坏，诱发溃疡的发生或者加重溃疡患者的病情。因此对于患有溃疡病的患者，应该做到严格禁烟。

3 合理用药

有相关研究资料指出，如果长时间服用一些容易损伤胃黏膜的药物，那么溃疡病的发病概率会在百分之十至百分之二十五之间，同时溃疡病的复发率则会在百分之三十左右，其中以胃溃疡多见。同时也有学者指出，幽门螺杆菌的感染和非甾体类消炎药在对胃黏膜损伤方面，两者具有一定的协同作用。磷脂酶A的活性会受到肾上腺皮质类固醇激素的抑制，进而导致减少内源性前列腺素的合成，最终削弱了对黏膜的保护作用，诱发溃疡病的发生，延缓溃疡愈合速度。因此平时在用药上，应该注意避免长时间服用容易损伤胃黏膜的药物，如果病情需要，可先询问主治医师的意见，合理调整服用剂量以及服用时间等，如有必要也可以适量服用一些诸如施维舒等胃黏膜保护剂，以达到降低黏膜损伤的目的。

4 合理进行维持治疗

一般对于年龄较高的溃疡病患者、溃疡病复发率较高的患者、发生严重并发症的溃疡病患者、长期大量吸烟的溃疡病患者以及需要长时间服用容易损伤胃黏膜的溃疡病患者群体建议进行合理的维持治疗。一般维持治疗的方法主要采用H2受体拮抗剂进行治疗，治疗方法为选择治疗剂量的二分之一，在晚上睡觉前服用，以往常用雷尼替丁（剂量为：150mg）或者是法莫替丁（剂量为：20mg）在每天晚上睡觉之前服用，但是近几年也有较多研究指出，奥美拉唑以及兰索拉唑也具有良好的维持治疗效果，奥美拉唑的服用方法为每周服用两至三次即可，每次服用剂量为20mg，而兰索拉唑的剂量则为30mg，也是需要每周服用两至三次。对于维持治疗的时间，目前临床还没有确切的定论，一般短期维持治疗需要坚持一至两年，期间如果复发，则需要转为正规治疗。如果期间没有发生复发，则可以考虑停药。临床上也可见维持治疗时间长达四至五年的患者，但是总体上较少会有患者选择进行长期维持治疗，因为长期维持治疗可能会导致发生一定用药不良反应。同时对于溃疡具有较强的复发季节性的患者，可以考虑选择在溃疡好发季节进行适当的预防性服药。

5 培养良好的饮食习惯以及锻炼习惯

良好的饮食习惯可对溃疡病的治疗康复带来事半功倍的效果，因此对溃疡病患者，在日常饮食中一定要下足功夫。三餐需要规律进食，在进食的时候，尽可能的多咀嚼食物，将食物嚼烂后再进行吞咽。饮食荤素搭配合理，确保三餐营养均衡。在烹饪食物的时候，注意将食物煮烂一些，有益于消化。同时不仅需要避免饮用咖啡、浓茶等食物，同时还要注意避免进食过甜、过辣、过咸、过冰、过热、过酸以及过硬的食物，因为过硬的食物不利于消化，过辣以及过甜的食物容易增加胃酸分泌，会对溃疡面造成一定刺激；而过热以及过冰的食物也容易刺激溃疡面，使溃疡面血管发生一定扩张，诱发出血。除此之外，在日常生活中进行积极的锻炼，不仅能够增强机体抵抗疾病的能力，同时还可以有效调整消化吸收功能，改善胃肠道血液循环，对溃疡的愈合极为有利。因此建议每周可以进行三至四次的运动锻炼，每次锻炼时间控制在40分钟左右即可。