警惕,老年人急性阑尾炎在增多

刘 淑

苍溪县人民医院 四川 广元 628400

我国卫生部门经过统计发现，近年来临床中老年急性阑尾炎的患病人数出现了明显增多趋势，急性阑尾炎患者当中约有10%左右均为老年患者。并且老年人患上急性阑尾炎疾病后，症状表现并不像其他青壮年群体那样十分明显，许多老年患者和家属都非常容易将急性阑尾炎误认作是腹痛等小病，从而贻误了患者最优的治疗时机导致发生阑尾穿孔，也对老年人的生命健康产生严重威胁。除此以外，老年人随着年龄的增长、身体器官功能也在逐步减退，并且许多老年人还患有各类慢性疾病，例如高血压、糖尿病等，因此这也为老年人患者在接受阑尾切除术治疗时危险性进一步增大。老年急性阑尾炎患者在手术治疗中的死亡风险明显高于青壮年群体，所以广大老年人需要特别提高警惕防止患上急性阑尾炎，并且一旦发现自己患上了急性阑尾炎，则需要立即入院接受诊断和治疗以免贻误病情。

那么，为什么老年人群体中急性阑尾炎的患病率较高？并且近年来产生了逐渐增多的趋势呢？事实上，老年人患上急性阑尾炎这种疾病主要原因，与老年人的全身健康状况以及老年人阑尾生理状况等密切相关。

1.人体的阑尾是一个管状器官，并且相对较短且细，阑尾管腔直径大约仅为0.5厘米左右，老年人随着年龄不断增长，阑尾管腔也将逐步变得狭窄。进入老年阶段后，通常阑尾管腔的直径约为0.2厘米左右，因此非常容易出现管腔阻塞情况。再加上老年人胃肠道蠕动功能不断减弱，在进餐后食物残渣就非常容易进入到阑尾腔内并产生粪石。有研究统计中发现，老年人急性阑尾炎病人中大约有30%左右的病人在其阑尾腔内存在着大小不等的粪石。

2.在我们人体阑尾腔入口处存在着一扇只能出而无法进入的门，也被称作阑盲瓣。随着年龄的不断增长，这扇门也会不断发生退化和萎缩，当进入到老年阶段后非常有可能出现在关闭时无法关拢的情况，那么粪便、寄生虫以及未能消化的食物残渣等就非常容易流入到阑尾腔内从而诱发阑尾腔阻塞。当阑尾腔阻塞以后，就会导致局部组织发生缺血甚至坏死，这也为细菌的侵袭创造了良好的环境条件。

3.阑尾和我们的结肠是相通的，在正常状态下阑尾腔当中本身存在着诸多细菌，例如厌氧菌、大肠杆菌以及肠球菌等。当进入到老年阶段后，由于身体免疫功能逐渐减退，那么阑尾黏膜当中的免疫球蛋白数量也会相应的减少，所以局部组织的防御功能也将不断下降。除此以外，由于受到老年人阑尾腔阻塞等相关情况的影响，就会造成黏膜完整性严重受损，如此一来细菌就非常容易侵入到老年人的阑尾壁从而诱发急性阑尾炎。

老年人一旦患上了急性阑尾炎疾病，通常可表现出下述几个不同的特点：

1.对于普通的急性阑尾炎患者来说，在患病早期的典型症状多为右下腹部疼痛。然而，在老年急性阑尾炎患者中，仅仅有一部分患者会产生该特征，其余大部分的患者仅仅出现腹部不适感、便秘、腹胀以及腹部隐痛等症状，所以在患病早期非常容易受到忽略而延误了疾病的最优治疗时间。

2.急性阑尾炎患者通常会在右下腹部的麦氏点出现压痛感以及反跳痛等临床症状，然而由于老年人随着年龄增长，腹壁肌肉发生萎缩或者由于脂肪层太厚，急性阑尾炎后腹部压痛感并不显著。

3.老年人身体机能下降，并且对于疾病反应能力也在降低，当患上急性阑尾炎后存在低热情况的现象比较普遍，甚至有些老年患者并不发热，同时血液白细胞数量也并未升高。

4.老年人群体血管已处于硬化状态，同时血液的供应量相对不足，然而阑尾也处在退化的过程中，局部淋巴细胞所形成的免疫球蛋白数量不断减少，因而老年人患上急性阑尾炎疾病后出现穿孔的风险也将进一步增加。

5.老年人随着机体免疫功能的不断下降抗病能力也在衰退，并且机体消除炎症的能力也在减弱,所以阑尾穿孔后就非常容易诱发弥漫性腹膜炎。

6.对于老年人来说急性阑尾炎的延误诊断情况较多，青壮年的急性阑尾炎患者由发病直至确诊大约需要经历33个小时左右。而对于60岁以上的老年人来说，急性阑尾炎疾病的确诊平均时间长达60小时左右，这主要与老年急性阑尾炎患者的腹部体征少、症状不典型、全身反应少等特点有关。

急性阑尾炎是在老年人群体中患病率较高的严重性急腹症，然而如若能够充分的重视，同时患者自身家属以及医务人员之间能够密切的配合，那么是能够化险为夷并确保老年人的平安康复的，通常来说还需特别注意以下问题：

1.首先，老年人做到对急性阑尾炎疾病的及早发现，及早诊断和及早治疗至关重要。若老年人发现出现了不断加重的腹部疼痛感，那么需要立即到正规医院接受检查和治疗。许多老年患者由于诊疗比较及时，并且属于急性的单纯性阑尾炎疾病，可以暂时性的不开刀手术，首先应用抗生素药物进行治疗，然而期间需要特别注意密切关注病情的变化。

2.有部分老年急性阑尾炎患者入院后其病情相对较重，并且通过医生的一系列检查认为患者原本自身的健康状况较为良好，因此可以立即进行手术治疗。此时，患者本身及家属需要消除心理顾虑，并积极主动地配合医生接受检查和手术。相反若一味的顾虑并延误了手术的治疗时机，非常有可能造成阑尾穿孔或者腹膜炎等情况，部分老年患者和还可能产生中毒性休克，这对老年患者的身体健康将产生严重威胁。

3.对于老年急性阑尾炎患者来说，在发病后通过保持半卧位，能够避免患者诱发弥漫性腹膜炎等情况。在接受手术治疗后，通过保持半卧位也能够帮助避免局部炎症发生反复蔓延。然而需要特别关注的是若长期保持半卧位，可能导致老年人尾骶部长期承受过大压力，容易增加老年人压疮的发生风险，所以手术后还需要经常性的翻身。除此以外，还需特别注重术后营养的补充，并避免产生肺炎等相关疾病。

综上所述，近年来老年人群体中急性阑尾炎的患病率较高，同时患病人数不断增加，老年人由于身体状况以及阑尾生理情况等存在一定的特殊性，更容易患上急性阑尾炎，并且患病之后症状较少或症状并不典型，容易发生误诊和漏诊的情况。因此对于广大老年人来说需要警惕急性阑尾炎，做到早发现、早诊断和早治疗，避免贻误治疗时机。