学看化验单——肝功能检查知多少

先 秀

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肝脏是人体重要的器官，位于人体右上腹部，肋骨后侧，如果肝脏感到疼痛不适，则表明身体出现了潜在的肝脏疾病。受到外力撞击，肝脏是重点保护位置，如果保护不当可能导致肝脏受损破裂，威胁到生命安全。肝脏作为人体内最大的实质性器官，重量大概在1.5kg左右，但是为什么肝脏有如此大的体积？是由于肝脏自身在身体中起到的作用决定，属于人体功能最多的器官，所以运行负荷较大。

肝脏是用于制造和分泌胆汁，具有吞噬、解毒、代谢和免疫功能，同时可以调节血液循环量。肝脏还有再生功能，如果将肝脏切掉二分之一，通常在半年后即可恢复。肝功能检查是用于检查身体肝脏器官是否存在病变，有助于及早发现和解决潜在疾病，意义较为深远。肝功能检查是肝脏疾病诊疗的主要依据，通过肝功能检查判断肝脏是否有损害，结合肝脏症状对患者个体情况系统化分析，有效预防和控制肝病进展。所以，通过肝功能检查，选择合适的指标来判断肝脏疾病，判断是否患上酒精肝、脂肪肝、病毒性肝炎和肝硬化等。但是，应保证肝功能检查结果精准可靠，结果评价时需要充分结合专家学者的临床经验综合考量，最大程度上避免诊断结果片面性。

一般情况下，如果怀疑自己患上肝炎，可以进行抽血化验转氨酶和总胆红素检测。如果转氨酶水平升高，则表明患者的肝细胞受损，肝功能异常，排除其他人为因素，水平持续升高到2到3倍，伴有皮肤巩膜黄染和发热症状，表明慢性肝病处于活动期。通过胆红素检测，发现胆红素水平升高，说明肝功能处于被破坏状态，通过分析可能患上急性肝炎，应进一步做更加全面的肝功能项目检查。转氨酶是肝功能检查的主要指标，具体包括天冬氨酸转氨酶和血清丙氨酸转氨酶。如果肝细胞病变，细胞坏死的可能性大幅度升高，是放在循环血液中，血清丙氨酸转氨酶随之升高。一旦肝脏严重损坏，天冬氨酸转氨酶水平逐步提升。转氨酶升高，在40个国际单位以上即可判定为转氨酶升高，但是却并非一定是肝功能异常。肝细胞出现炎症和坏死，肝细胞受损，会促进转氨酶进入到血液中，血清转氨酶水平随之升高。如果长期饮酒、熬夜和疲劳，同样可能导致转氨酶水平升高，但是这一症状并不一定是肝损伤导致。

天冬氨酸转氨酶和血清丙氨酸转氨酶指标检测，用于后续的肝细胞损伤判断，对于一些药物、病毒性肝炎或是酒精诱发的肝细胞损伤，都可能导致血清丙氨酸转氨酶水平升高。如果患有肝硬化，天冬氨酸转氨酶相较于丙氨酸转氨酶升高程度更加明显，所以对天冬氨酸转氨酶指标的检测，主要是用于了解肝细胞损伤程度。转氨酶如果超出正常水平的2.1倍，说明肝细胞受损，治疗中去除转氨酶升高诱因同时，为患者进行抗病毒药物治疗，调节饮食结构，提升临床治疗效果。

对于一些长期熬夜的患者，同样可能导致转氨酶水平升高，所以应少熬夜。如果是不得不熬夜，则要避免吃泡面诱发火气过大，多吃新鲜蔬菜、水果和饮水，戒烟戒酒，避免吃一些对肝损伤的药物，多吃一些维生素B和维生素C，为患者进行保肝治疗，减少对肝脏的损伤。保持充分的睡眠休息，有助于转氨酶水平逐步恢复正常。长期饮酒和剧烈运动患者，或是经常吃油腻食物和疲劳者，是诱发转氨酶水平升高的因素。如果转氨酶持续升高，应及时前往医院接受正规治疗，评估肝损伤程度，制定合理措施积极治疗。

甲胎蛋白是反映肝脏肿瘤的主要指标，属于卵黄囊与肝脏合成的血清糖蛋白，通常在胎儿出生后短期内即可消失。在成年人的血清中，甲胎蛋白含量较小，健康人群甲胎蛋白水平大概在10微克/升到30微克/升左右，多数的肝癌患者甲胎蛋白水平在正常值以上，如果患者发现持续1个月甲胎蛋白高于500微克/升，则可以判断为肝癌，需要提供医学影像学检查结果证明。低浓度持续2个月左右的患者，则可以诊断为肝癌高危人群，临床上用于肝癌诊断。

肝功能检查中，影像学检查和实验室检查是主要内容，影像学检查包括CT增强扫描、超声成像、数字减影血管造影、磁共振成像和胸部有X线片，通过CT和超声成像可以精准诊断出多数的肿瘤。实验室检查，则包括血常规、便常规、尿常规、肾功能和肝功能，有助于发现患者的甲胎蛋白水平，用于肝癌诊断。

肝功能检查后，如何看懂自己的化验单，是充分了解自身疾病的首要前提。肝病较为复杂，不同肝功能化验单反映的情况有所不同，可能导致患者检查情况模糊不清，影响到后期治疗效果。乙型肝炎实验室检查中，有肝功能检查和乙型肝炎五项内容。其中肝功能检查项目有白蛋白、总蛋白和球蛋白，可以检查和诊断肝脏合成功能。结合临床研究可以了解到，已经确诊的病毒性肝炎达到8种左右，常见的则是甲、乙、丙型肝炎，以A、B、C代表，H为肝脏，化验单上则记录为HAV、HBV、HCV，此种类型的肝炎在我国均有所出现。分型有对应的抗原测定，Ag为抗原，可以诱发疾病，不同疾病没有交叉免疫作用，任何一型肝炎，都可能诱发其他类型的肝炎。肝细胞受损，基础肝功能检查有多重异常项目存在，即可判断为某一种类型的肝炎。

肝功能检查中，要了解到球蛋白和白蛋白，肝细胞作为合成白蛋白的唯一器官，如果关系保受损，白蛋白合成量随之减少。对于肝硬化患者，每日合成3.5g到3.9g左右。浆细胞增生，会导致免疫球蛋白水平增加，出现白蛋白减少现象。通过对白蛋白的检测，了解到肝细胞合成蛋白功能是否出现异常，球蛋白则是用于反映体液免疫状态。市场上用于宣传补充白蛋白的保健品，对于特殊人群效果显著，但是保健品并不属于药品范畴，宣传过度与实际情况是相背离的。

肝功能日常生活中，应该注重饮食调节，忌口，避免食用海鲜类、高胆固醇和高脂肪食物，或是吃一些新鲜蔬菜和水果；积极运动锻炼，小跑或是散步，但是要避免过度疲劳，否则可能加重肝脏负担；一旦发现异常症状，及时前往医院接受治疗。

总而言之，肝功能检查是反映身体是否有肝脏功能异常的关键所在，通过相应指标检测，了解个体的实际情况，针对不同类型的肝脏疾病对症治疗，提升治疗效果，促进患者机体功能恢复。