静脉血栓怎样预防

陈 伟

四川省攀枝花市中心医院 四川 攀枝花 617000

静脉血栓是临床上常见的词汇，也是很多疾病发展期间易引发的并发症，一般来说，静脉血栓的早期预防比较困难，因为，临床上没有什么好的办法控制人体内不长血栓，所以对于血栓的发生，只能以有效的方式进行控制，避免易患因素的发生，例如：使用一些抗凝的药物或者是进行适当的运动等。一旦体内生长了血栓，则就要采取一些措施，避免静脉血栓并发症的发生，所以临床上对于一些急性期的静脉血栓形成的患者，要叮嘱其保证绝对的卧床休息，避免活动导致的血栓脱落，增加肺栓塞等并发症发生的可能性。由此看来，静脉血栓的危害较大，同时易引发较多的并发症，所以我们需要了解静脉血栓是什么，应该如何进行预防。

1 静脉血栓是什么？

静脉血栓是指血液在静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病,易患人群包括：急性感染患者、严重外伤患者、恶性肿瘤患者、心脏病患者、妊娠患者、长期卧床患者、口服避孕药患者等，同时易发生于身体的左侧下肢部位，具有较高的致残率，严重影响患者的健康水平。

对于该疾病来讲，主要的治疗手段包括：体位治疗（定期更换体位，适当的进行运动等，改善血液的循环）、机械治疗（例如：间歇充气加压装置、抗栓弹力袜、足底静脉泵等）、手术治疗、药物治疗（药物包括：磺达肝癸钠、低分子肝素、利伐沙班、达比加群、华法林以及普通的肝素等）以及可回收腔静脉滤器支持（对于下腔静脉血栓以及髂股静脉血栓，且发生PTE风险较高的患者，可以在手术前置入可回收腔静脉滤器）等。

2 静脉血栓形成原因

（1）血液处于瘀滞的状态，也就是血液流速比较缓慢：这个情况下，人体的情况一般处于长期卧床不运动、长期下蹲位、长期静坐、受过较大的手术以及外伤、分娩等情况，导致局部的静脉血液回流速度减慢。

（2）血液处于高凝的状态：使血液呈现高凝状态的原因较多，例如患者患有肿瘤疾病，进行过手术治疗，存在烧伤以及外伤等情况。此外，还有先天性高凝血疾病，导致其发生的因素包括抗凝血酶Ⅲ缺乏，蛋白C和蛋白S，纤维溶解障碍，高胱氨酸尿症等。

（3）血管内皮受到损伤：比如临床上静脉滴注的穿刺动作，或者是支管造成的血管内皮损伤。因为静脉内膜是一层扁平的内皮细胞，其上面的覆盖物有着非常好的抗凝效果，因此，在血管壁的损伤中以内膜损伤最为严重。而血管壁损伤有助于凝血致活酶的形成以及血小板的集聚，从而促使血栓的形成。

以上三个因素都会导致静脉血栓的形成，同时，当这三个因素合并存在时，发生静脉血栓的几率会大大提高。

3 静脉血栓发生后的临床表现

（1）疼痛：当局部血液存在障碍的时候，下肢因为血液无法充足的供应，就会导致出现局部疼痛的现象，而且这种疼痛是慢性、持续性的，尤其是在站立时或运动时更加明显，所以导致出现静脉血栓的人群不敢下地活动。

（2）水肿：由于血液循环的速度较慢，形成瘀滞，导致局部水肿的发生，而这类水肿现象会因为短暂的休息或者是平卧而消失，如果水肿的较为严重，则很难消退，需要患者将患肢抬高才能提高舒适度。

（3）存在硬块：当血液出现高凝状态时，沿浅静脉就会有单个或者多个硬块，这个硬块就是我们常说的血栓，当我们触摸这个硬块时，就会出现剧烈的疼痛，且随着病情的持续发展，硬块会越多，最终导致整个下肢的皮肤失去弹性，出现僵硬。

（4）色素沉着：当静脉长期处于高压的状态时，就会增加身体内毛细血管的通透性，导致红细胞破裂、渗出。而其中含有的铁红素就会在皮下沉积，使皮肤出现颜色上的改变。通常由红褐色转变成棕褐色，甚至呈现出青黑色。

（5）湿疹：当皮肤出现营养障碍性时，湿疹、皮肤瘙痒等情况就会产生，由于患者缺血，还会加重皮肤损伤的情况，导致皮肤很容易因抓挠或者磕碰而发生出血的现象，并且血液比较难止住，即使止住了，伤口也比较难愈合。

（6）溃疡：如果发生了溃疡的情况，表明静脉血栓已发展到了最后的阶段，哪怕是蚊虫叮咬或者轻微的损伤，也会导致皮肤出现溃疡，久久不能痊愈，就像我们生活中常提到的“老烂腿”，随着这种溃疡程度的不断发展，最终还易发生成截肢的情况。

4 静脉血栓怎样预防

（1）建立良好的生活方式，避免久坐、久站、注意劳逸结合，禁烟禁酒、

（2）避免穿紧身裤，可以穿弹力袜或者是束腿长筒袜。

（3）在饮食上，需要保证营养均衡，少食用易产气、含糖量高的食物，禁食辛辣、生冷、油腻的食物，可以多饮水，多食用易消化的食物或者汤。

（4）保证大便畅通，避免用力排便，防止便秘，如果有便秘情况发生，可以在医生的指导下，服用缓泻剂。

（5）睡前可以使用热水进行泡脚，并轻柔的进行脚部和腿部的按摩，促进血液的循环，加快血液流通速度。

（6）对于长期卧床的患者，需要适当的进行运动，可以被动训练，也可以主动训练，并将腿抬高到心脏以上水平，促进下肢静脉血液回流。

（7）帮助患者做裸泵运动，具体方法如下：将一手固定在脚踝部，然后用另一手握住前脚掌，做足内外翻动作以及足环转动作，两只脚交替着做，每只做20次即可。

（8）在小腿关节下方4cm处垫上脚圈，使小腿肚与床面保持一定距离。不要在膝盖下方垫枕。

（9）术后应尽早使用弹力绷带或者穿弹力袜，这样可以减轻肢体的肿胀程度。

（10）注意做好保暖工作，尤其是双下肢，避免寒冷造成的血液流通不畅。

（11）如果发现下肢出现疼痛、肿胀、皮肤颜色变化以及温度变化等情况，需要及时就诊进行对症治疗。

（12）长期静脉输液的患者，或者经静脉给药的患者，需要采用留置针，或者颈静脉穿刺置管输液。