老年人透析为什么容易低血压

冷彦飞

凉山州第一人民医院 四川 西昌 615000

【摘 要】目前，关于老年人通过血液透析会出现低血糖的现象，为了能够在老年病人在透析时出现低血糖现象时能够寻找出相应的对策，并且根据不同体制的老年人能够制定不同的治疗对策，更有效地进行治疗，并且能够对老年病人在透析时出现低血压的这种现象有所避免，使老年病人的生活水平有所提高；所以要对老年人在透析时出现低血压的这种现象要进行透彻的分析。

【关键字】老年人、透析治疗、低血压、原因

随着当代技术的不断地发展，不仅仅人们的生活水平得到了改善，对于医疗行业的 医疗水平也有了一定的提升，慢慢的透析这个医学名词就出现在了人们的眼前。

1 什么是透析？

透析这个治疗疾病的方法的主要原理是通过水或是缓冲液将小分子物质透过半透膜融入到水或者是缓冲液之中；并且在小分子透过半透膜的过程之中将小分子和大分子物质能够分离。一般通过透析治疗的方法能够使病人体内的体液内的成分通过半透膜，然后将体液排出到体外。一般透析治疗可分为，血液透析、结肠透析和腹膜透析这两种治疗的方法。

1.1 血液透析

血液透析，又可以称作血透。一般来说，血液透析的过程之中可以理解为对于人体的肾的一种清晰，通过对人体肾的清洗和治疗，血液也会随着肾的清洗将血液重新清洗一遍；透过渗透膜的原理，将血液中的多余的物质，和血液中的废弃的电解质排出到体外，相当于将人体的血液通过渗透膜的原理将血液过滤了一遍，通过渗透压的原理，将人体血液内部多于的水分使人体的血液达到净化的目的，调节血液的质量，并且使人体内的血液电解质的酸碱水平达到平衡。

但是对于血液透析中，有一些患者是无法进行血液透析，比如像一些低血压的患者，或者是患有严重的败血病感染者；并且患者出些过着，或者是贫血的病人都无法进行血液透析治疗。

1.2 腹膜透析

一般透析治疗中，如果将腹膜作为渗透膜，那么这种透析叫做腹膜透析。将腹膜作为渗透膜就需要将需要透析的液体导入腹腔之中，需要透析的液体和人体体液作为渗透膜中的存在浓度差的两种液体，通过浓度差将液体浓度低的一侧的水分通过渗透膜散发到浓度高的一侧，在腹腔内，通过渗透膜两边液体不断地过滤，能够使腹腔内的体液不断地进行更新，能够使体内的体液不断的进行循环，达到电解质平衡的目的。

但是腹膜透析过程中，容易出现伤口的感染；因为将过滤液导入到腹腔的过程之中，腹腔的伤口很容易受到感染；其次在治疗过程之中，因为在腹腔透析的过程之中，会根据葡萄糖将血液中的水分排出到体外，所以就很容易使患者的血糖增高。

1.3 结肠透析

将过滤液体不断地注入到结肠之中，通过结肠之中的蠕动，使结肠与过滤液的接触面积增大，将过滤液体中添加一定的药物成分，在结肠与过滤液的接触过程之中，能够使液体中的药物成分将结肠之中的毒素和废弃的成分清洁到人体体外。在进行对结肠的清理之后，再将药物灌输到结肠之中，使药物中的有效成分能够停留到结肠之中，使药物作用发挥到肾脏之中。一般对尿毒症的治疗都会通过结肠透析进行治疗。

2 透析导致低血压的原因

2.1 血液有效循环量减少

一般在透析之中的血液透析中，会出现血液的有效循环量减少，一旦人体内血液的有效循环量减少，就会导致人体血压降低。那为什么有效血液循环量减少会导致血压降低呢？原因就在于血液循环加快，血液中水的循环速度也会加快，会导致人体中的毛细血管被血液充盈起来，这样就会使血液循环的有效血液量降低；一般在老年患者之中，本身老年人的身体各项机制都在下降；其次，老年人的口渴神经中枢会比较迟钝，导致老年人在口渴时不能够及时的饮水，或者是导致老年人的体内会大量缺水；所以这种情况要是在老年人的身体机制中出现更会使患者的有效血液循环量不足；导致老年患者的血压降低。

2.2 心血管疾病的原因

一般到了老年阶段，人身体的各项机制都会出现问题；比如像一些心血管疾病，心脏病等等有关于心脏血管的疾病。在患者的心脏受到损坏时，血液流动的速率就会随着老年人心脏跳动的快慢而改变，尤其在心脏出现一些问题时，心脏跳动的频率会加快，所以导致血液的循环速率加快，这样很有可能导致供养不足，会使老年患者的血压降低。

2.3 渗透压降低

老年人的身体素质一定是不如一般的成年人；在老年人的体内，血液的渗透压也会随着身体素质的降低而改变的；一般由蛋白质等大分子物质组成的血浆渗透压，老年人体内的蛋白质大分子物质的减少会使老年患者的渗透压降低，使血浆蛋白减少，这样以来，血液中水的循环量降低以后，血液流动的幅度减少，血压也会随之降低。

3 渗透时低血压的预防措施

对于老年人在渗透治疗时出现的低血压现象我们要进行预防，我们可以通过老年人身体素各方面的加强来防治低血压现象的产生。首先，社会要配合医疗行业进行对低血压预防措施的宣传；其次，在医疗行业我们可以通过不同的老年病患者来进行不同的渗透治疗的方法，并且在进行血液透析时，我们要注意老年患者血液中成分的减少量，及时的补充减少的物质；最后对于患有心脏疾病的老年患者，我们要注意以血液稀释后的治疗法来代替传统的医学血液透析。

参考文献：

[1] 梅长林《当代肾脏病学》

[2] 丁虹《血液透析低血压的发生机制》