分析中药塌渍联合Bobath疗法在脑卒中后
肌张力增高中的应用

惠 艳 王延辉

宁夏石嘴山市第二人民医院 宁夏 石嘴山 753000

【摘 要】目的：探究中药塌渍联合Bobath疗法在脑卒中后肌张力增高中的应用效果。方法：选取80例脑卒中后肌张力增高患者，分为A组和B组，各40例。A组采用中药塌渍联合Bobath疗法治疗，B组仅采用Bobath疗法治疗，治疗后观察疗效，包括治疗总有效率、肢体痉挛程度评分及躯体功能评分。结果：A组治疗总有效率95.00%，高于B组的70.00%，A组肢体痉挛程度评分低于B组，躯体功能评分高于B组，对比有统计学意义（ P＜0.05）。结论：中药塌渍联合Bobath疗法在脑卒中后肌张力增高中的应用效果显著，具有较高临床推广价值。

【关键词】中药塌渍；Bobath疗法；脑卒中后肌张力增高

临床指出，中药塌渍联合Bobath疗法治疗脑卒中后肌张力增高中可取得显著疗效，针对患者痉挛症状进行改善。本院围绕脑卒中后肌张力增高患者治疗工作开展研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3月-2019年6月为研究阶段，抽取80例脑卒中后肌张力增高患者，根据其自身意愿分为A组和B组，各40例。A组男22例，女18例，年龄25-77岁，平均（51.4±1.4）岁，病程1-5个月，平均（3.1±0.2）个月；B组男21例，女19例，年龄26-77岁，平均（51.5±1.3）岁，病程1-5个月，平均（3.2±0.3）个月；两组资料对比（P＞0.05），无统计学意义。

1.2 方法

A组采用中药塌渍联合Bobath疗法治疗，具体内容如下：（1）中药塌渍。取伸筋草240g、白芍120g、甘草60g、地龙60g、麦冬60g、防风60g、蜈蚣60g等中草药，放入纱布袋中，水煮，并在煮锅内放入8条72cm×34cm的毛巾一块煎煮，毛巾捞出来之后进行脱水，根据其实际温度变化进行对折，确保毛巾温度不会对机体皮肤造成损伤之后进行敷贴，分别贴于肩胛、上臂、前臂、手部、髋部、大腿、小腿、足部；使用理疗毛巾包裹在毛巾外进行保温，每日休息1次，每天20min，6d为一个疗程，共治疗4个疗程，各疗程间休息1d。（2）Bobath疗法。指导患者取良肢体摆放，给予Bobath进行干预，分别调整躯干抗痉挛模式、上下肢抗痉挛模式、肩抗痉挛模式、手抗痉挛模式，治疗过程中缓慢牵拉，避免用力过大而对患者造成二次损伤；观察患者而实际情况，在不同体位下合理调整张力及作用力，每日训练1次，每次45min，疗程同中药塌渍治疗。

B组仅采用Bobath疗法治疗，治疗方法同A组。

1.3 研究指标

治疗后观察疗效，包括治疗总有效率、肢体痉挛程度评分及躯体功能评分。

治疗总有效率评定，显效：经治疗，患者肢体痉挛症状有显著改善，躯体功能评分＞80%；有效：经治疗，患者肢体痉挛症状有所改善，躯体功能评分＞60%；无效：患者肢体痉挛症状无改善；治疗总有效率=显效率+有效率[1]。

采用改良Ashworth评分法评定肢体痉挛程度，分为0-4级，0级：无肌张力增高；1级：肌张力稍有增高，受累部位在关节活动范围内被动屈曲或伸展不适；2级：肌张力稍有增高，表现为轻微卡顿感，关节活动范围伴随阻力感觉；3级：肌张力严重增高，被动活动困难；4级：受累部位僵直于屈曲或伸展位；对应0-4分，分值越低痉挛程度越轻[2]。

采用FDIP评分法评定躯体功能，分值100分，评分项目：肌力（四肢、颈部和躯干肌）、关节活动度、痉挛、感觉、协调与平衡功能、步态分析、神经电生理、心肺功能、泌尿和性功能等，分值越高躯体功能越好[3]。

1.4 数据处理

统计学软件SPSS21.0。“x±s”描述计量数据，t检验，（%）描述计数资料，x2检验，以α=0.05为检验判定标准。

2 结果

2.1 治疗总有效率对比

两组对比有统计学意义（P＜0.05）。见表1：

表1 治疗总有效率对比[n（%）]

2.2 肢体痉挛评分及躯体功能评分对比

两组对比有统计学意义（P＜0.05）。见表2：

表2 肢体痉挛评分及躯体功能评分对比（x±s，分）

3 讨论

脑卒中是临床神经外科常见疾病，主要由于脑部血管受内外在因素影响突然爆裂导致血液无法流入达到引起的疾病。脑卒中后肌张力增高是临床脑卒中患者治疗后常见后遗症，可对其行动能力造成影响，严重者甚至引起关节畸形，影响其恢复。因此，针对脑卒中后肌张力增高应及时采取有效治疗，改善其临床症状以促使其恢复。以往临床针对脑卒中后肌张力增高患者多采用Bobath疗法，虽然具有一定效果，但治疗周期较长，故而有必要辅以其他治疗措施，以提高疗效。本研究结果，A组采用Bobath疗法联合中药塌渍治疗，临床治疗总有效率（95.00%），高于B组的（70.00%），对比有统计学意义。且治疗后，患者痉挛症状及躯体功能均有显著改善。将中药塌渍联合Bobath疗法应用于治疗，可准确作用于患处，发挥局部治疗的作用，并通过刺激经络及各部位发挥养阴通络解痉之效，促使患者尽快恢复。

综上所述，在脑卒中后肌张力增高中采用中药塌渍联合Bobath疗法治疗具有显著效果，可改善其痉挛及躯体功能，值得临床推广。

参考文献：

[1] 周城林, 徐秀梅. 热敏灸治疗缺血性脑卒中后肌张力增高30例[J]. 亚太传统医药, 2017, 13(11):92-93.

[2] 王晓丹 改良铺灸对脑卒中后偏侧肢体痉挛的康复疗效观察[J]. 中国康复医学杂志, 2017, 32(2):199-201.

[3] 应一. 针刺结合Bobath疗法降低脑卒中后肌张力临床观察[J]. 浙江中西医结合杂志, 2018, 28(2):130-132.