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 2019年九月上-17期
快速康复护理在骨科患者围术期的应用效果分析
《东方药膳》

快速康复护理在骨科患者围术期的应用效果分析

向苡瑾 王艳红 张耀利

柳州市中医医院 广西 柳州 545000

【摘 要】目的:探讨对骨科手术患者采用快速康复外科护理干预的临床效果。方法:选择我院2018年1月至2018年12月收治骨科手术患者计128例,随机分为常规护理对照组(n=64)与采用快速康复护理干预实验组(n=64),对比护理效果。 结果:实验组住院时间、医疗成本均小于对照组,P<0.05,并发症发生率低于对照组,P<0.05。结论:对骨科手术患者围手术期采用快速康复护理方案干预能够促进患者康复,减少医疗成本,有利于改善患者预后。

【关键词】快速康复护理;骨科手术;护理

骨科患者手术治疗普遍创伤大,失血量多,住院时间长,术后恢复缓慢,且容易并发其他疾病,如切口感染、深静脉血栓等,不利于患者的预后,为此在手术治疗的基础上,做好围手术期护理工作是非常有必要的[1]。而快速康复外科护理方案自提出后,在临床中已经有了较多的应用,较多临床经验指出,该护理方案的实施能够加快患者的康复进程,具有极高的应用价值。为验证该护理模式在骨科患者围术期护理中的应用价值,研究以我院收治骨科患者计128例为对象,评价了常规护理与采用快速康复外科护理模式干预的效果差异,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我院2018年1月至2018年12月收治骨科手术患者计128例,随机分为常规护理对照组(n=64)与采用快速康复护理干预实验组(n=64)。对照组中男38例,26例,年龄19~74(44.58±12.16)岁,实验组中男39例,25例,年龄20~75(44.67±12.25)岁,两组基础资料对比,P>0.05,具有可比性。纳入患者均为骨科收治,符合手术治疗指征,已经签署同意书,排除不同意参与本次研究者以及合并严重脏器疾病者。

1.2 方法

对照组采用常规护理方案,术前禁食水8~12h,常规完成辅助检查,术中辅助患者完成体位摆放,吸氧,开放外周静脉,并注意体征监控以及手术配合等。术后则应该辅助患者翻身、咳嗽,加强营养支持以及康复训练等。实验组则采用快速康复外科护理方案干预,主要内容包括:(1)术前护理,积极加强对患者的健康教育,使用VAS评分评价患者疼痛情况,并使用物理或药物镇痛方案镇痛,并每隔4h评价1次,更改镇痛方案。术前6h进食,2h禁水,并饮用10%葡萄糖溶液500m[2]l。(2)术中护理,密切注意对输液量的控制,避免过度输入而加重心脏负担或导致肢体水肿。术中做好保温,对非手术区域,注意覆盖,且输入液体与冲洗液体均需要加热至37℃。术中恒温,环境温度以25℃为宜。(3)术后护理,术后在麻醉药物作用消退前,及时进行镇痛。推荐使用COX-2,如果镇痛效果仍然不佳,可适当给以阿片类药物。早期恢复饮食,如果未见不适,术后12h则可摄入流食。术后4h则可饮水,也可配合嚼口香糖促进胃肠蠕动。早期开展康复训练,麻醉药效消退后,则可进行床上训练,在身体允许时尽早下床活动。

1.3 观察指标

(1)对比患者住院时间与医疗成本。(2)对比患者并发症,常见切口感染、泌尿系统感染、呼吸道感染、消化系统感染以及深静脉血栓。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS21.0处理,设定P<0.05,差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理效果

实验组住院时间为(11.28±3.51)d,短于对照组(17.41±4.18)d,P<0.05(t=8.9846,P=0.0000)。实验组医疗成本为(3875.61±762.31)元,小于对照组(4652.44±861.25)元,P<0.05(t=5.4033, P=0.0000)。

2.2 并发症

实验组并发症包括尿路感染1例,呼吸道感染1例,发生率为3.13%(2/64),对照组并发症包括切口感染1例,尿路感染2例,深静脉血栓3例,呼吸道感染2例,消化系统感染2例,发生率为12.50%(8/64),实验组并发症率低于对照组,P<0.05(x2=,P=)。

3 讨论

近年来由于人口老龄化、交通意外等的影响,骨科手术患者数量不断上升。针对骨科患者的特殊性,为保障手术效果,积极做好护理工作是非常有必要的,能够有效改善患者的预后。而本次研究所采用快速康复外科护理方案,通过术前宣教以及镇痛,可减轻患者的应激反应,配合缩短禁食水时间,则能够维持胃肠功能的稳定。术中,限制液体输入,注意保温等,则能够减少对患者的刺激,有利于维持其体征的稳定。术后,加强镇痛管理、饮食管理以及康复训练,则能够进一步促进患者的康复,也能够促进血运以及机体代谢,有利于加快其康复进程 [3]。本次研究结果中,实验组住院时间、医疗成本均小于对照组,P<0.05,并发症发生率低于对照组,P<0.05,说明该方案效果理想,优于常规护理模式。综上所述,对骨科手术患者围手术期采用快速康复外科护理方案可加快患者康复进程,有利于减少医疗成本,且可降低并发症的发生率,对改善患者的预后有显著价值,值得推广。

参考文献:

[1] 朱琴,金七妹,张妍蓉.快速康复外科护理在老年结直肠癌腹腔镜手术患者围术期的应用效果分析[J].中国肛肠病杂志,2019,39(08):62-64.

[2] 刘曙光,丁兰束,胡红荣.快速康复护理在骨科患者围术期的应用效果分析[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(04):73+82.

[3] 杨爱丽.快速康复外科护理在胃肠手术患者围术期应用的效果分析[J].中外女性健康研究,2017(24):71+73.