全脑血管造影术后并发症及造影剂过敏的护理干预分析

孙芳芳 王 佳

宁夏石嘴山市第二人民医院 宁夏 石嘴山 753000

【摘 要】目的：探究全脑血管造影术后并发症及造影剂过敏的护理干预效果。方法：选取50例全脑血管造影术患者分组研究，对照组、观察组各25例，分别实施常规护理与精细化护理措施。对比两组过敏反应、不良症状消失时间。结果：较之对照组，观察组低血压、脑血管痉挛、穿刺点出血及过敏反应消失时间均显著缩短（ P＜0.05）。结论：给予全脑血管造影术患者精细化护理干预，可有效缩短过敏反应持续时间，快速消除患者术后不良症状，改善患者护理体验。

【关键词】全脑血管造影术；并发症；造影剂过敏

将手术切口选择腹股沟动脉处，行插管操作，通过转、捻、抽等手法将导管放入患者身体，注意插入导管时力道轻柔，插管路径为颈部总动脉至颈部内动脉，再到颈部外动脉和锥动脉，然后将造影剂沿导管注入，此过程称之为全脑血管造影术[1]。精确、创伤小是此手术的显著优势，近年来在临床血管造影中使用较多，此手术依托影像学技术，在诊断、治疗等方面效果显著。由于是新型技术，操作过程也存在风险，部分患者对造影剂过敏、术后存在并发症，需辅以合适的护理措施才能消除不良反应 [2]。本次研究着重分析精细化护理干预在全脑血管造影术患者中运用的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

将随机选取的50例全脑血管造影术患者分为对照组、观察组研究，采用随机数字表法分组，每组各25例，患者均在2017年7月-2019年7月来院治疗。观察组男33例，女20例，年龄38～72岁，平均（54.36±2.24）岁；对照组男31例，女22例，年龄39～73岁，平均（56.45±2.27）岁。两组资料具有同质性（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

给予对照组病情讲解、注意事项叮嘱、制定饮食计划等基础性常规护理措施，以此为基础给予观察组精细化护理干预，护理过程如下：（1）术前护理：微笑接待患者，以真诚、热情的语气将入院患者安排在待诊区域，给患者留下良好的第一印象；询问患者疾病史，有无药物过敏史，耐药性是否良好等，给患者做皮试确保患者对造影剂无强烈排斥；向患者介绍主治医师、护理人员，教会患者用床前呼叫器，患者身体出现异常情况及时呼救；做好术前准备。指导患者术前1d进行皮肤清洁，术前2h指导锻炼将尿液排净。术前6h禁饮禁食，身体较差者静脉输注营养液。（2）术后护理：在此期间对患者血压、脉搏、穿刺点等进行严密监测，防止患者出现异常情况。穿刺处予以纱布包扎并保持干燥；并发症护理。尿潴留患者实施诱导排尿，让患者习惯床上排尿，必要时给予患者局部热敷刺激其排尿，协助患者翻身，患肢朝上，促使患者排尿。上述方法无效时，及时将导尿管留置在患者体内实施导尿。为避免患者出现下肢动脉栓塞，护理人员要增加巡视此时，隔半小时询问患者有无不适感，每日为患者进行3次按摩，促进患者下肢血液循环，若穿刺处绷带过紧及时调松降低压迫力，防止患者血液不畅导致栓塞。穿刺点出血患者，立即拆开敷料迅速清理血液并行压迫止血操作，更换的敷料需透气良好、吸水能力强。（3）过敏反应护理：发现患者有全身大汗、恶心等症状时，判定其造影剂过敏。为防止过敏反应发生，需将静脉通路建立起来，通过内外静脉回流，让体内电解质、酸碱性回归到平衡状态，将患者裸露皮肤覆盖保持患者体温恒定。

1.3 观察指标

统计两组低血压、脑血管痉挛、穿刺点出血及过敏反应消失时间，时间越短说明护理效果越理想。

1.4 统计学分析

选取SPSS20.0分析，（x±s）为计量资料，计数资料行t、x2检验。P＜0.05表示差异明显。

2 结果

2.1 不良症状、过敏反应消失时间对比

较之对照组，观察组低血压、脑血管痉挛、穿刺点出血及过敏反应消失时间均显著缩短（P＜0.05）。见表1。

表1 两组术后不良症状、造影剂过敏消失时间对比（x±s，h）

3 讨论

在社会的不断发展下，高危职业越来越多，头部受伤患者近年来呈上涨趋势，不及时治疗患者将会面临死亡威胁。脑血管造影是目前诊断患者病情的最佳方法，辅以精细化护理模式，能有效减少患者痛苦，降低不良反应发生率[3]。本次研究给予观察组患者精细化护理，其护理要点包括：情绪护理，等待诊断期间向患者详细讲解全脑血管造影术的过程及优势，多列举成功案例给患者宽心，使其情绪稳定，同时分散其注意力，防止患者发生焦虑、暴躁情绪；迅速将患者转移至无菌病房，对穿刺点行压迫止血操作，固定患侧肢体24h3不动，卧床静养直至患者热苏醒；安抚患者并逐渐减少造影剂注射剂量，观察患者耐药程度，当患者过敏反应消失后，按照现有剂量继续手术；给予患者静脉输液，向患者体内疏松抗过敏药物，加快造影剂的排出 [4]。经上述护理措施，观察组穿刺点出血、低血压、脑血管痉挛及过敏反应消失时间明显缩短（P＜0.05）。

综上所述，将精细化护理干预运用在全脑血管造影术患者中，能显著缩短患者不良症状消失时间，迅速控制患者造影剂过敏反应，值得大力推广。

参考文献：

[1] 王永清. 全脑血管造影术后致迷走神经反射一例病因分析及护理对策[J]. 中国药物与临床, 2018, 18(s1):127-128.

[2] 袁茜, 杜培花, 陈园, 等. 优质护理在脑血管造影及介入治疗中的应用[J]. 贵州医药, 2018, 42(09):123-124.

[3] 赵越, 龚群林, 张文佳,等. 介入治疗中造影剂致过敏性休克一例[J]. 心血管病学进展, 2018, 39(2):298-299.

[4] 王萍, 常海霞, 刘刚,等. 优质护理服务模式对脑血管病造影及介入术后并发症的影响[J]. 实用临床医药杂志, 2017, 21(2):128-129.