甲状旁腺切除术后血液透析患者的护理措施

宋 娟

广西柳州钢铁集团有限公司医院 广西 柳州 545002

【摘 要】目的：分析甲状旁腺切除术后血液透析患者的护理措施及效果。方法：从2015年1月至2019年8月择取68例甲状旁腺切除术后血液透析患者，将其随机分组研究，对照组（34例）患者行以常规护理，研究组（34例）患者行以综合护理，对照分析两组临床效果。结果：从血清学指标来看，护理后研究组血钙、血磷、钙磷乘积、全段甲状腺素均低于对照组， P＜0.05；从不良心理情绪评分来看，护理后研究组焦虑以及抑郁评分均低于对照组，P＜0.05。结论：对甲状旁腺切除术后血液透析患者来看，综合护理的应用可以改善血清学指标，同时可以改善患者不良心理情绪，临床价值显著。

【关键词】甲状旁腺切除术；血液透析；护理措施

血液透析是终末肾脏病患者治疗的有效方式，但长时间血液透析容易出现严重并发症，甲状旁腺功能亢进症就是其中之一，患者通常会出现血清甲状旁腺激素水平升高现象[1]。现阶段，针对这一疾病患者，甲状旁腺切除术是有效治疗方式，但术后血液透析护理非常重要[2]。本文对此予以研究，现作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2015年1月至2019年8月择取68例甲状旁腺切除术后血液透析患者，将其随机分组研究，对照组（34例）患者中，男20例，女14例，病例择取年龄范围为37-70（55.13±5.89）岁，病例择取病程范围为2-28（16.12±4.23）个月，基础病因：11例肾小球肾炎、10例糖尿病肾病、9例高血压肾病、4例狼疮性肾病；研究组（34例）患者中，男21例，女13例，病例择取年龄范围为38-71（55.20±5.92）岁，病例择取病程范围为3-28（16.23±4.30）个月，基础病因：12例肾小球肾炎、9例糖尿病肾病、8例高血压肾病、5例狼疮性肾病；对一般资料予以统计学分析，组间无意义，可比。

1.2 方法

对照组（34例）患者行以常规护理，对患者病情进行观察，对各项生命体征予以监测，说明注意事项，对患者用药予以指导。研究组（34例）患者行以综合护理：①强化基础护理。术后治疗过程中，护理人员需要定期查看伤口敷料，并对敷料予以及时更换，另外对引流管情况进行观察，对引流液量进行记录，术后1周予以无肝素透析护理。②监测生命体征。遵医嘱静滴葡萄糖酸钙，可以使血钙水平保持平衡状态，遵医嘱对血钙等指标进行定期检查，另外住院期间对患者生命体征予以监测，对透析过程中机体反应进行密切关注，如果患者出现不适症状，应及时予以对症处理，并对护理措施进行记录。③饮食护理。嘱患者多饮食，向嘱其坚持少食多餐，进食时切勿着急，避免呛咳。在日常饮食方面，应对蛋白质摄入予以控制，减少磷摄入，保持营养均衡。④心理护理。对患者心理变化予以关注，并对其心理状态予以评估，如果患者出现焦虑、抑郁等情绪，护理人员应开展针对性心理护理，主动与患者沟通，并鼓励其与同类型疾病患者沟通，对自身疾病予以正确认识，另外讲解和说明血液透析相关知识，使其不良情绪得到缓解，同时也是其认知水平提高，对患者身心需求予以了解，充分满足患者合理的护理服务需求。

1.3 临床观察指标

①血清学指标：涉及到血钙、血磷、钙磷乘积、全段甲状腺素。②不良心理情绪评分：涉及到焦虑评分以及抑郁评分，前者通过焦虑自评量表评估，后者通过抑郁自评量表评估，评分越高则表示不良心理越严重。

1.4 统计学方法

研究所得数据均经统计学软件（SPSS17.0）分析，涉及到计量、计数两种资料，分别以（x±s）、（%）两种不同方式予以表达，另外经t值、x2两种不同方式予以检验，如果检验所得结果P＜0.05，则表示有意义。

2 结果

2.1 两组血清学指标对比

从血清学指标来看，护理后研究组均低于对照组，P＜0.05。见表1：

表1 两组血清学指标对比（x±s）

2.2 两组不良心理情绪评分对比

34例中患者中，对照组焦虑（43.79±5.52），研究组焦虑（35.44±6.02），（t=5.961，P=0.000）。对照组抑郁（45.15±3.46），研究组抑郁（35.36±3.96），(t=10.855,p=0.000)护理后研究组焦虑以及抑郁评分均低于对照组，P＜0.05。

3 讨论

对于血液透析患者来说，甲状旁腺功能亢进不仅容易导致心血管疾病，而且还会提高死亡率[3]。现阶段，对于血液透析出现甲状旁腺功能亢进症患者来说，甲状旁腺切除术是最佳治疗方式[4]。但术后患者体内全段甲状腺素水平下降，使得骨骼内进入大量血钙，容易导致低钙血症，对于此则需要做好护理工作[5]。本次研究中，针对甲状旁腺切除术后血液透析患者行以综合护理，并与常规护理作对比，结果显示，研究组血钙、血磷、钙磷乘积、全段甲状腺素、焦虑以及抑郁评分均低于对照组，由此可见综合护理的应用可以有效改善血清学指标，同时也可以减轻患者不良情绪。在综合护理中，对患者病情予以密切关注，并对血液透析相关知识进行讲解，强调饮食干预，使机体保持营养状态，另外为患者提供心理支持，强化护理人员和患者之间的沟通和交流，通过这一系列护理服务可以让患者营养状态得到改善，提高认识水平，争取患者信任和配合，使其以良好心态面对疾病和治疗，使临床效果得到提升，因此综合护理在甲状旁腺切除术后血液透析患者中的应用效果更佳 [6]。

4 结语：

对甲状旁腺切除术后血液透析患者来看，综合护理的应用可以改善血清学指标，同时可以改善患者不良心理情绪，临床价值显著。

参考文献：

[1] 师红红,张翠芳,吕程,周加军,张凌,王利华.甲状旁腺切除术后维持性血液透析患者腹主动脉钙化及骨代谢指标改变[J].中国血液净化,2019,18(01):1-7.

[2] 郭焕开,陈小荷,刘彩玲,梁锦云,曾令玲.优质护理干预在尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进术后血液透析中的应用效果[J].中国当代医药,2017,24(15):188-190.

[3] 黄巍,黄家懿,黄海东,陈舜杰.难治性继发性甲状旁腺功能亢进症血液透析患者术后低钙血症的护理[J].现代临床护理,2017,16(05):21-23.

[4] 马相霞.综合性护理干预预防维持性透析患者甲状旁腺次全切除术后低钙血症观察[J].实用中医药杂志,2017,33(04):449-450.

[5] 张衡.甲状旁腺切除术后并发症原因分析及护理对策[J].中国血液净化,2017,16(03):211-213.

[6] 周文英,马金强.一例血液透析患者甲状旁腺全切除加前臂移植术的护理[J].护士进修杂志,2015,30(20):1909-1910.