心理护理在医用臭氧治疗慢性乙型病毒性肝炎患者
中的应用效果

王金华

广西玉林市中医医院 广西 玉林 537000

【摘 要】目的：探究心理护理在医用臭氧治疗慢性乙型病毒性肝炎患者中的应用效果。方法：选取2016年1月2018年10月期间我院收治的慢性乙型病毒性肝炎患者160例作为研究对象，全部都给予医用臭氧治疗，采用随机数字表法进行均等分组，对照组及研究组，两组均为80例。对照组给予常规护理及医用臭氧治疗，观察组在对照组基础上给予心理护理，对比两组患者的护理效果。 结果：观察组联合应答例数53例（66.25%）明显较对照组33例（41.25%）多，对比具有统计学意义（P＜0.05）。护理后，研究组治疗依从性总分及三个维度均较对照组高，对比具有统计学意义（P＜0.05）。护理后，研究组SAS、SDS评分低于对照组，对比具有统计学意义（P＜0.05），SAS评分：43.26±4.74分 vs 22.95±2.41分，t=34.162，P=0.000＜0.05；SDS评分：42.74±6.74分 vs 28.63±5.41分，t=14.602，P=0.000＜0.05。结论：心理护理在医用臭氧治疗慢性乙型病毒性肝炎患者中的应用，能够提高临床效果及治疗依从性，改善患者不良情绪，值得推广。

【关键词】心理护理；医用臭氧；慢性乙型病毒性肝炎；应用效果；不良情绪

乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV）感染受累患者已经逐渐，已经成为全世界严重、普遍存在的健康问题，具有较高的发病率，加上认识不足、经济问题等因素，导致HBV感染患者病情恶化[1-2]。慢性乙型病毒性肝炎（chronic hepatitisＢ，CHB）是由于乙型肝炎病毒引起的一种疾病，具有传染性，而且发病率高，可演变为肝硬化，甚至肝癌。医用臭氧可诱导产生转化生长因子、白细胞介素、内源性干扰素等，进而发挥抑制病毒复制、提高免疫的效果，而且保护患者肝功能，在病毒性肝炎治疗中得到有效应用 [3-4]。尽管该种治疗方案能取得显著效果，但是由于患者病程长，加上缺少对医用臭氧的了解，但是患者普遍存在消极、悲观、焦虑、抑郁等心理问题[5]。有效心理护理，能够有效改善患者的心理状态及生存质量。因此，探究医用臭氧治疗慢性乙型病毒性肝炎患者有效护理方法显得尤为重要。为探究心理护理在医用臭氧治疗慢性乙型病毒性肝炎患者中的应用效果，本次研究选取2016年1月2018年10月期间我院收治的慢性乙型病毒性肝炎患者160例作为研究对象，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月2018年10月期间我院收治的慢性乙型病毒性肝炎患者160例作为研究对象，全部都给予医用臭氧治疗，采用随机数字表法进行均等分组，对照组及研究组，两组均为80例。对照组给予常规护理及医用臭氧治疗，观察组在对照组基础上给予心理护理，对比两组患者的护理效果。对照组男性51例，女性29例；年龄29-74 岁，均值（46.96±3.85）岁；病程2-14年，均值（7.95±2.85）年；乙肝家族史患者为12例。研究组男性52例，女性28例；年龄28-73 岁，均值（46.85±3.94）岁；病程2-15年，均值（7.84±2.43）年；乙肝家族史患者15例。两组患者基线资料（病程、年龄、性别及家族史等）对比无统计学意义( P＞0.05)。

1.2 纳入标准与排除标准

纳入标准：符合2010年《慢性乙型肝炎防治指南》中的相关诊断标准；意识清楚，自愿参与本次研究，签署知情同意书；通过医院伦理学会审核；HBsAg 阳性，而且时间超过6个月；未接受过干扰素、核苷类似物等药物治疗；2ULN≤丙氨酸转氨酶( ALT)≤10 ULN；体质量＞40 kg；年龄超过18岁，低于75岁。

排除标准：存在自身免疫性肝病、酒精性肝病等慢性肝病；精神障碍及语言障碍；近6个月内接受过其他治疗；存在肾、肺、心等严重疾病病史；失代偿期肝硬化患者；失代偿肝病；其它肝炎病毒感染；哺乳、妊娠妇女；对臭氧过敏者；凝血机制障碍者。

1.3 方法

对照组给予常规护理及医用臭氧治疗，臭氧治疗方法见上述，并且给予常规护理，比如环境护理、健康指导、并发症预防等。其中，环境环境方面，必须严格依据Ⅱ类环境标准对治疗室的地面及空气消毒，保持治疗室保持良好通风，禁止使用明火及吸烟。

观察组在对照组基础上给予心理护理，心理护理方法如下：1）剖析患者心理特点。由于本病具有传染病，病程长，导致患者普遍存在消极、悲观等心理。加上社会交往过程中人们会对乙肝患者存在戒备心理，有意疏远，住院过程中也对探视进行严格限制，种种因素导致患者产生自卑、孤独心理，严重的患者甚至心生绝望，出现睡眠障碍，不积极配合治疗，导致病情难以控制，又加重负性情绪的影响，产生情绪低落、抑郁等。2）知信行模式的健康教育。入院后，给予本组患者知信行模式的健康教育，包括乙肝对健康危害、传染途径、医用臭氧治疗方法、医用臭氧的作用机制、医用臭氧治疗过程中的注意事项、生活习惯调整、自我管理的意义、不良情绪的危害、家庭支持对转归的影响等。接着，结合患者的性格、文化程度等情况，进行健康指导，进行合理饮食，戒烟戒酒等，构建健康信念。在条件允许的影响下，请依从性好的患者现身说教，参与教育。3）心理护理。①心理暗示法。了解患者疾病情况、文化程度、性格等情况，多与其沟通、交流，给予心理支持及疏导，多给予良性的心理暗示。

1.4 观察指标

联合应答:ALT指标恢复正常，血清乙肝病毒DNA定量(HBV DNA)≤1x10拷贝/ml、HBeAg转阴及HBeAb转阳性。部分应答:联合应答指标中任一项或二项达到应答标准；无应答:以上3项指标无一达到标准。

1.5 统计学方法

本项研究中的所有数据分析均在专业软件SPSS22.0 软件中处理，计量指标（ x±s）比较采用t检验；计数资料（例，%）比较采用x2检验；P＜0.05提示对比显著差异。

2 结果

观察组联合应答例数53例（66.25%）明显较对照组33例（41.25%）多，无应答例数4例（5.00%）较对照组19%（23.75%）少，对比具有统计学意义（x2=14.924，P=0.000＜0.05），详见表1。

表1 对比两组患者临床效果

3 讨论

慢性乙型病毒肝炎具有较高的并发症，治疗的目标是抑制HBV，缓解肝纤维化及肝细胞炎症坏死。医用臭氧能够有效对机体中的氧自由基清除，缓解氧自由基对细胞损害；有利于患者机体红细胞代谢，提高血红蛋白携氧能力，对肝脏的供氧具有积极意义。

尽管该种治疗方案能取得显著效果，但是由于患者病程长，加上缺少对医用臭氧的了解，但是患者普遍存在心理问题，产生孤独感、怀疑、焦虑等负面情绪，而此类负面情绪通过内分泌、神经等途径导致患者免疫功能下降，导致病毒对肝功能损害进一步恶化，疾病迁延不愈。

综上所述，心理护理在医用臭氧治疗慢性乙型病毒性肝炎患者中的应用，能够提高临床效果及治疗依从性，改善患者不良情绪，值得推广。

参考文献：

[1] 康海燕, 董江龙, 杨静, 等. 医用臭氧对聚乙二醇干扰素治疗慢性乙型肝炎疗效的影响[J]. 山东医药, 2016, 56(9):88-90.

[2] 贺旭辉, 肖月霞, 陈勐, 等. 臭氧治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床效果及对胃肠道的影响[J]. 结直肠肛门外科, 2016(S2):34-35.

[3] 李晓红. 心理护理改善慢性乙肝患者焦虑、抑郁情绪的作用研究[J]. 国际病毒学杂志, 2015，22(s1):71-73.

[4] 康海燕, 董江龙, 李健, 等. 医用臭氧自体血回输对慢性乙型肝炎患者HBeAg、HBsAg及FibroScan的影响[J]. 现代中西医结合杂志, 2015，24(33):3675-3677.

[5] 贺旭辉, 肖月霞, 陈勐, 等. 臭氧治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床效果及对胃肠道的影响[J]. 结直肠肛门外科, 2016,22(S2):34-35.

[6] 刘佳潞 , 钟玉苑 , 梁宝玲 . PDCA联合ABC管理健康教育对慢性乙型病毒性肝炎患者心理状态及遵医行为的影响[J]. 护理实践与研究, 2018,15(2):49-51.