老年痴呆的家庭护理原则

阮茂春

泸州市纳溪区人民医院内二科 四川 泸州 646300

日常生活中，我们的身边不缺乏有老年痴呆患者的存在，这种疾病在影响着老年人生活的同时也对其家庭造成了一定的影响。而正确的家庭护理能够有效的提高患病老人的生活质量，同时能够减少意外事件的发生。

1 什么是老年痴呆症

老年痴呆症是一种认知功能严重受损的疾病类型，好发于高龄人群，专业的名称为“阿尔茨海默症”。造成认知功能障碍的主要原因是中枢神经发生退行性病变，导致记忆力和学习能力下降。这种神经损害不仅会影响认知，同样会对病人的生活习性、执行能力、视听能力、语言、专注能力造成较大的影响。因此很多病人家属会发现自家患病老年人常会出现过激的行为，脾气和性格也会发生相应的变化。

老年痴呆症早期时认知功能尚未完全损害，因此形成隐匿性症状，随着疾病的不断发展，疾病会尽力轻度、中度、重度三个阶段。轻度症状时仅会出现记忆力减退的情况，随着病情加深，经常会有视觉空间障碍。而在这一阶段，由于对很多人或事物开始初步忘记，出现生疏感，常会因此发脾气，焦虑和孤独感油然而生。中度障碍的病人，记忆力严重下降，常会将一过眼的事情或人忘记，视觉空间障碍加重。发展至中后期，语言能力丧失，还容易伴随一些神经系统并发症。疾病重度期，病人的基础生活自理能力完全丧失，伴随人格改变和全身疾病的发生。

2 老年痴呆该如何采取家庭护理

上述症状均是阿尔茨海默症的具体表现，然而每位患病者家庭影响、社会影响、社会角色等因素的不同，最终所表现的疾病症状有一定的差异。采取家庭护理时，应该以预防的护理原则展开积极的干预。早期老年痴呆可以结合预防方案获得不错的疗效，家庭预防不仅能够积极避免并发症，还能够预防症状加深。

老年痴呆的护理要点主要是防护，要注意做到“四个预防”，防跌、防意外事故、防止自我伤害、防走失。

2.1 防跌

痴呆患者容易跌伤的主要原因是椎体系统发生病变，椎体系统疾病会导致共济失调，而受此影响病人的行动能力减弱，常不能够独立完成一些生活中的琐碎事情。如果强行行动，很有可能会发生跌伤的风险。由于老年人常会有骨质流失这类骨骼退行性病变，骨骼脆性增强，跌倒或扭转活动下，发生骨折的可能性也会增加。骨折的发生常能够加重病情，增加医疗费用，对病人和家人生活质量的影响加重。在预防的过程中，需要对家里的地面做处理，尤其是卫生间和浴室，最好能够铺防滑垫，客厅和卧室的地板可以铺一些地毯，增加摩擦力防止老人跌倒摔伤。基础的防护工作完成后需要规劝老人尽量避免做一些难度较大，负担较重的动作。上下楼以及户外活动时需要有人全程陪同。

2.2 防意外

家庭意外事故的发生通常与电器、燃气、锐器有关。老年痴呆症病人独自一人在家时，由于各种心理情感和诱发因素可能会接触到厨房的相关工具，一旦打开煤气或者某些具有风险性的电器，则会引发物体燃烧或者天然气、煤气中毒，严重的会引发爆炸。此外，加重锐器意外伤害对病人而言，危害性也是相当大的。老年痴呆症身体敏捷度和嗅觉敏感度，对危险的预知较差，风险发生时，没有逃生意识或者意识较低，容易造成意外死亡或伤害。为了避免，应该拒绝老年痴呆患者独自在家，必须有人陪伴，在照看不暇时，对家中剪刀、菜刀、水果刀、针、笔等锐器进行管制，同时要预防明火，将打火机和火柴一类的危险品一并管制，必要时关闭厨房，不要让老年痴呆症患者离开自己视野。

2.3 预防自伤、自杀等行为

部分老年痴呆症患者在得知自己病情后会因疾病的原因产生较强的孤独感，还会应疾病因素焦虑治疗费用，担心自己成为家人的累赘。出现这些情绪后往往会出现自杀或自伤的心理动机。也正因此，近年来老年痴呆症患者出现自杀或者自残行为的事件非常多见。除此之外，老年痴呆症本身能够在损害患者认知功能的同时造成脑损伤和神经损害，这些因素成为心理疾病的基础，导致病人出现强迫、幻想、抑郁等情绪，这类精神类症状也有促使病人发生自伤行为的可能性。预防主要以加强沟通和给予足够的情绪关照，同时要对家里的所有危险品进行管制，尤其是对药物和可以直接造成伤害的生活用具加强管理。此外要经常检查窗户防护栏，必要时进行加固。为了避免意外的发生，桌角需要进行处理，防止碰撞伤。家里的药箱和特效药需要放置在不容易触碰的地方，以防止病人随便服药引起中毒。

2.4 防走失

老年痴呆患者独自在家时经常会发生无目的出门的现象，而大多数病人出门后忘记回家路线，流落在大街。还有一部分病人在参与户外活动的过程中，与家人走失。走失后常常会因陌生环境出现一些应激情绪，即使有好心人想要施以援手，病人也无法准确无误的说出自己家具体位置。为了防止走失，家属可以选择在口袋放置卡片或者佩戴手环一类的物品，在上面详细说明家庭地址和联系方式，以便于有人发现后及时联系，防止走失意外事故的发生。

3 结束语：

老年痴呆症对家庭护理的要求较高，为了避免患病老人发生意外事件，应加强以上四种事件的预防。同时要增加与患病老人之间的交流，及时发现不良心理情绪，并结合有效的管理方式积极规避。