系统健康教育护理模式在类风湿关节炎护理中的效果

黄雯珏

广东药科大学附属第一医院 广东 广州 510080

【摘 要】目的：研究系统健康教育护理模式应用在类风湿关节炎患者中的护理效果。方法：选取2017年10月至2019年10月在我院治疗的例患者作为研究对象，将他们随机均分为两组，即对照组和观察组，两组各例。对照组采取，观察组，比较两组患者对健康知识的掌握的优良率、护理前后的VAS疼痛评分以及SAS、SDS评分。 结果：观察组的VAS、SDS、SAS评分均低于对照组；观察组的健康知识掌握优良率为96.00％高于对照组的76.00％，P＜0.05。结论：在对类风湿关节炎患者的护理中，采用系统健康教育护理模式，可有效提高患者对健康知识的掌握度，减少患者的不良情绪，有助于减轻患者的疼痛，效果显著，值得临床借鉴。

【关键词】系统健康教育；类风湿关节炎；护理效果；疼痛评分

类风湿性关节炎（RA）是一种系统性疾病，病理特征为滑膜衬里细胞增生和间质大量炎性细胞浸润。患者日常生活中可有低热、体重减轻和疲乏感等浑身不适。由于此病为慢性疾病，常伴有关节功能障碍，对患者的日常生活带来很大影响，由此产生的心理负担还会加重病情，导致病情呈恶性循环，因此，在临床护理中需加强对患者的心理护理，调节其心理状态，还需对患者加强健康知识教育，提高治疗的依从性，从而有助于改善患者症状[1]。本文就系统健康教育护理模式应用在RA患者中的护理效果进行研究，现报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选取2017年10月至2019年10月在我院治疗的50例类风湿关节炎患者参与本次研究，将这些患者按照随机均分的方法分为观察组和对照组，各25例。观察组中，女性17例、男性8例，年龄37～71岁，平均年龄（54.25±3.26）岁，病程为1～17年，患者的平均病程（8.65±1.32）年；对照组中，女性16例、男性9例，年龄36～70岁，平均年龄为（54.13±3.21）岁，病程为2～18年，平均病程（8.79±1.45）年，用分析软件对两组的一般资料给予分析，不具有统计学差异（ P＞0.05,），但还能比较。

1.2 方法

对照组采取常规护理模式；观察组患者给予系统健康教育护理模式，具体内容包括以下几点：①认知行为护理，护理人员让患者自己讲解其对类风湿关节炎疾病的认识，然后根据患者的认知程度，给予进行针对性的健康教育，对患者讲解类风湿关节炎的发病原因、发病规律、诱导因素，治疗方法以及预后，提高患者对此疾病的认知度，告知患者，只要证实疾病，对症治疗，病情会得以控制，不会影响日常生活。②情志疏导，与患者家属充分沟通，并了解患者既往的疾病治疗史，结合当下的诊断，对患者的病情进行全面评估，鼓励患者提出对目前治疗以及护理存在的疑虑，并鼓励患者表达内心的想法，护理人员耐心的解答患者的疑虑，减少其不良心理情绪。③康复健康教育，此病具有较高的致残率，随着病情的发展，患者的生活自理能力逐渐下降甚至丧失，对于早期发病患者，护理人员需针对患者的生活自理能力进行康复健康教育，鼓励患者从事力所能及的活动，不能绝对卧床休息，需进行一些适度的锻炼，对于病情较重的患者，结合其关节受损程度为其制定相应的运动计划，鼓励患者借助辅助器械进行日常生活能力锻炼以及参与社交活动，不能因为关节部分功能受损而完全放弃关节，护理人员告知患者，人体的关节具有很强的修复能力，通过有效的锻炼，是可以改善关节功能的。

1.3 观察指标

比较两组患者的SAS、SDS、VAS评分；统计两组患者对健康知识的掌握的优良率。

1.4 评价标准

以调查问卷的形式对两组患者对于健康知识的掌握优良程度进行评分，总分为100分，优：≥85分，良：60-84分，不合格为＜60分，优良率=（优+良）/总例数×100％。采用焦虑自评量表（SAS）、焦虑自评量表（SDS）来评价两组患者的负性情绪，SAS满分100分，若SAS分数≥50分，则表示有焦虑症状，60-69为中度焦虑、≥70分为重度焦虑；SDS满分80分，若SDS分数≥40分，具有抑郁症状，40-48分为轻度抑郁、48-56分为中度抑郁、＞56分为重度抑郁[2]。

1.5 统计学分析

采用统计学软件SPSS22.0来进行数据处理，计量资料主要用均数±标准差（x±s）表示，用t检验，计数资料率（%），用x2检验，若P＜0.05，比较有统计学差异。

2 结果

2.1 两组护理前后SAS、SDS评分对比

护理前，两组SDS、SAS评分相比较，无明显差异，P＞0.05；护理后，两组的SAS、SDS评分有显著的统计学差异，P＜0.05，见表1。

表1 两组护理前后SAS、SDS评分对比表（x±s，分）

2.2 两组健康知识掌握优良率对比

观察组的健康知识掌握优良率为96.00％；对照组的则为76.00％，有显著的统计学差异（P＜0.05），见表2。

表2 两组健康知识掌握优良率对比表[n（%）]

2.3 两组护理前后VAS评分对比

两组护理后，VAS评分均有所降低，观察组的降低程度大于对照组，P＜0.05，见表3。

表2 两组护理前后VAS评分对比表（x±s，分）

3 讨论

RA是一种慢性系统性疾病。发病原因尚不清除，以慢性、炎性的滑膜炎为主。RA的发病可能和感染、遗传、性激素有关，好发于女性人群中，以40-60岁为高发。手部、足小关节的对称性、多关节以及侵袭性关节炎症为主要特征，病情严重的会导致关节畸形，甚至功能丧失，也可伴有关节外器官受累，因此，对患者的日常生活带来很大影响，缓解关节疼痛，改善心理状态，是防止复发的关键，而患者的对疾病的认知、心理状态、配合程度均影响着治疗及护理的效果[3]。

系统健康教育护理模式是在基础护理的基础上，加强健康教育，包括健康知识教育、健康心理教育以及健康的身体指导，由于患者的病情程度不同，文化程度等不同，对RA的认知也有所差异[4]。通过护理人员给予系统的讲解，提高了其对疾病的认知度，以及对健康知识的掌握度。RA患者在漫长的病程发展过程中，不仅面临着关节的改变，疼痛的折磨，心理也承受着很大的压力，表现出各种负性心理情绪，如焦虑、抑郁等症状，而不良的心理情绪又会进一步加重病情，成为一种恶性循环，因此，护理人员针对患者的心理状况，给予系统性的情志疏导，减轻患者的不良情绪，提高其治疗的自信心 [5]。同时，系统性的康复锻炼，在一定程度上课缓解患者的临床症状，预防肌肉萎缩，增强关节活动的能力，预防疾病的复发[6]。本研究结果显示，观察组的VAS、SDS、SAS评分均低于对照组，观察组的健康知识掌握的优良率高于对照组，说明，采用系统健康教育不仅可以提高患者对健康知识的掌握度，还可减少不良心理情绪，有助于减轻疼痛的作用。

综上所述，在对RA患者的护理中，合理的应用系统健康教育护理模式，有助于提高患者对于类风湿关节炎疾病知识的了解度，使负面情绪和疼痛得以缓解，效果显著，值得临床推广。

参考文献：

[1] 努尔阿米那?艾尔肯, 夏热皮古丽?艾尔肯.心理护理和健康教育用于类风湿性关节炎患者临床护理工作中的效果观察[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(01):120.

[2] 赵金花.对类风湿关节炎患者进行中药熏蒸护理的效果观察[J].当代医药论丛,2019,17(05):267-268.

[3] 周芳,张宝双,唐开奖.类风湿关节炎患者个性化护理与自理训练效果观察[J].中西医结合护理（中英文）,2019,5(1):123-125.

[4] 殷云,邱服斌.延续护理模式在类风湿关节炎病人社区护理中的应用[J].循证护理,2017, 3(2):161-164.

[5] 胡婧亭.护理干预在关节腔注射联合微波治疗类风湿关节炎合并骨关节炎患者中的应用[J].医疗装备,2019(5):129-130.

[6] 张智慧,李瑞.中医护理对提高类风湿性关节炎患者生活质量的临床研究[J].临床医药文献电子杂志,2019(9):103-103.