腹主动脉瘤介入术后的护理

周小蓉

四川省自贡市第三人民医院 四川 自贡 643000

说起腹主动脉瘤，大家应该有所了解吧，腹主动脉瘤就是指动脉局部出现扩张的现象，笔者在临床治疗中发现，当腹主动脉出现扩张的时候，比正常的腹主动脉的直径要多1.5倍，那么这种情况就是腹主动脉瘤的现象，而且腹主动脉瘤主要是在年龄较大的人群中出现。产生腹主动脉瘤的主要原因就是因为患者的动脉出现硬化的现象，患者受到不同程度创伤感染后就会出现腹主动脉瘤。为了保证患者进行腹主动脉瘤介入术以后的安全，应该加强对患者的护理，有一定的疗效。通过本文，笔者根据自身多年的临床治疗经验，针对腹主动脉瘤介入术后的护理工作进行阐述分析，希望对大家起到参考的作用，能够帮助大家掌握一些平时没有掌握的内容。

腹主动脉瘤发病主要是集中在老年阶段的人群，尤其是有的老年人还会有高血压和心脏病，但是也不排除年轻人中也会患有此病，根据笔者多年的临床经验发现，男性患有此病的概率要大于女性。大部分患者出现此病的原因就是因为血管的硬化，但是也有极少的患者是因为其他的因素所导致，比如有的患者是因为先天性动脉发育不良、创伤、感染、大动脉炎等。腹主动脉瘤主要是在西方的国家中有较高的发病率，但是近几年来，随着人们经济条件的改善，促使生活条件得到了提高，在日常的饮食中发生变化，所以发病的概率也在逐年的上升。

腹主动脉瘤患者介入术后的助理发挥着重要的作用，可以在一定程度上提高手术的疗效，所以在患者手术之前、手术中，或者是手术后都要做好相应的护理工作。

1 手术前的护理

1.1 观察患者的生命体征

在患者进行手术之前应该密切关注患者的生命体征，护理人员每天给患者测量血压不少于两次，在患者进行手术之前的血压应该控制在16-18kKa，与此同时还要根据患者的尿液和意识清醒的程度进行观察，防止患者的肾脏等受到不同程度的损伤。还要限制患者的活动，不要让患者的情绪有较大的波动，还要注意避免出现大便干燥的现象。护理人员对患者的这些生命体征进行实时的检测，也有利于保证血压的稳定，避免血压过高对患者的生命安全造成威胁。

1.2 避免瘤体的破裂

腹主动脉瘤是的扩张是进行性的，所以瘤体逐渐的增大，可能会出现破裂的现象。因此，当患者的腰和腹部都出现疼痛的时候，要引起医护人员的注意了，这预示着腹主动脉瘤要发生破裂。护理人员应该与医生沟通，并时刻监督患者的血压、心跳等方面，患者的腰部和腹部有没有出现隆起，要告知患者必须卧床休息，能够在床上完成的检查就不要下床。

1.3 手术前的指导

由于手术有一定的风险，所以应度患者进行心理的疏导和相关知识的宣传，告诉患者在手术前应该戒烟，因为吸烟与动脉硬化有直接联系，还要戒酒，避免患者的呼吸道产生较多的分泌物。在饮食方面要以清淡的食物为主，还要注意营养均衡，多以新鲜的水果蔬菜为主，保持肠道的通畅。帮助患者做好心理准备，减轻患者的心理负担，避免出现精神紧张的情况，不利于手术的进行。

1.4 下肢循环系统的观察

在手术之前应该观察患者的下肢是否有缺血的状况。

2 手术中的治疗

2.1 护理人员应该帮助患者进行平卧的姿势，还要引导患者将臀部垫高，与此同时，必须保证患者的下肢是向外伸展的，还要做好相应的保暖工作。将心电图与患者的身体进行连接，能够保证患者的血压和心跳情况是时刻的监控下，科学、有效的创建动脉通道。

2.2 患者进行手术的时候，医疗人员应该根据患者的实际情况选择造影剂，最重要的是要严格控制造影剂的剂量，还要时刻观察患者的尿液情况。

3 手术后的护理

腹主动脉瘤大多数都发生在老年人中，所以有的老年人还会伴随其他的疾病，而且这个手术会造成一定的创伤，在手术以后会出现较多的并发症，因此做好手术后的护理工作是非常必要的，如果有并发症的产生要及时的治疗。

3.1 高血压、低血压

一般腹主动脉瘤的患者都会伴随有高血压的现象，经过手术后就会出现血压波动比较大的现象。为了避免患者的生命安全受到威胁，患者的血压应该控制在平稳的数值。最应该注意的就是患者清醒后，拔除气管插管的时候，临床中经常会出现血压升高的意外情况，更严重的患者可能会出现高血压的现象。如果患者的血压不平稳，应该找出原因，对其血压进行及时的控制。

3.2 术后出血

在手术的过程中医生最大程度的帮助患者止血，但是有的患者在手术后血压还会出现不平稳的状态，所以要进行抗凝血的治疗。有的患者可能还会出现生命危险，所以护理人员应该时刻观察患者的生命体征，包括心跳、血压、意识等方面，观察患者是否有出血的状况，或者是患者的腹部切口有出血的现状，要进行Hb、B超等检查。

3.3 心功能

由于大部分腹主动脉瘤的患者都是年龄较大的老人，所以他们的心肺功能比较薄弱，所以在手术以后可能会出现充血性心理衰竭的现象。因此相关的护理人员应该控制好患者输液的速度，时刻观察患者的心跳情况、心电图的变化。如果患者出现呼吸困难、痰液呈泡沫状，这些都是心衰的症状，护理人员应该根据医生的叮嘱对患者进行强心、利尿、扩张血管的治疗。与此同时，还要给患者拍胸片，查看肺部的具体情况。

3.4 下肢循环

由于腹主动脉瘤患者进行手术的时候要对其动脉进行阻断，经过长时间的阻断，患者可能会出现血栓的现象，在一定作用下患者的下肢可能会出现缺血的现象。所以患者完成手术后，应该及时观察患者的下肢情况，观察患者的下肢皮肤的颜色、温度、静脉充盈的情况等。如果患者出现异常，要及时进行检查，根据患者的实际情况进行抗凝血、扩张血管的治疗。如果病情比较严重的患者，可以采用手术对血栓进行治疗。

以上就是笔者根据多年的临床经验，针对腹主动脉瘤介入术后的护理相关内容的阐述，希望可以受到大家的关注和重视。同时在日常生活中做好预防的工作。老年人应该定期进行身体检查，如果发现身体有不适的状况一定要去医院就诊治疗。现阶段针对此病还没有相关的药物可以治疗，需要进行手术的治疗，如果患者的腹主动脉瘤已经超过5厘米，那么更要引起重视，配合医生进行治疗。

在生活中，首先要保持良好的心情，情绪不能有大幅度的波动，不要过度劳累；其次，在饮食方面应该以高蛋白、低脂肪、清淡的食物为主，多吃新鲜的水果和蔬菜，保证维生素的摄入；再次，要遵从医生的叮嘱，服用相应的药物，医生还要告知患者服用药物的重要性。