探究眼科手术室护理中的安全隐患与防范措施

李 红 王小艳

宁夏回族自治区人民医院宁夏眼科医院 （西北民族大学第一附属医院、
宁夏致盲性眼病临床医学研究中心） 宁夏 银川 750001

【摘 要】目的：探讨眼科手术室护理中的安全隐患与防范措施。方法：选取100例接受眼科手术的患者，手术皆在我院进行，治疗时间段在2018年1月-2019年6月。对所选患者进行回顾性分析，并分析结果，对存在的安全隐患提出相应解决策略。结果：本次研究选取临床眼科手术患者100例，经回顾性分析，其中存在的安全隐患有医疗制度不健全、工作不严谨、技能不全面、医护知识单一、医疗设备准备不完善等。 结论：保证眼科手术室护理安全的前提是提高护理人员的意识，需要加强护理人员管理，并强化培训，对医院制度进行完善。

【关键词】眼科；手术室护理；安全隐患；防范措施

眼睛结构比较精细，它作为人体重要器官，对人的作用意义重大，眼部一旦出现疾病，人的视力就会受到影响，严重者可能失明[1]。因为眼科疾病存在特殊性，所以眼科护理更具风险。另外，眼科一般手术量较大，经常有多台手术连续进行，此种情况下很容易出现安全隐患[2]。而眼科病患大部分为老年人，因患者群体本身存在基础性疾病，在眼科进行手术的风险就更高，例如血压升高、跌倒等，因此，进行必要的防范措施尤为重要 [1]。本文将主要研究眼科手术室护理中安全隐患与防范措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取在我院进行眼科手术的患者100例，治疗时间均在2018年1月-2019年6月，其中男性52例，女性48例，年龄24~59岁，平均（42.3±2.8）岁；眼外伤28例，青光眼37例，白内障35例，本研究已经本院伦理委员会组织审批通过。

1.2 方法

对所选的100例在我院接受眼科手术治疗的患者手术过程中发生的安全事件进行回顾性分析，根据分析结果采取针对性防范措施，观察实行防范措施后，患者的感染发生率。

2 结果

2.1 眼科手术中的安全事故统计

本次研究中选取了100例患者，出现安全事故的患者总共13例，占总人数13%（安全事故判定标准：一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的;二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的;三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的;四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的）。见表1。

表1 眼科手术中安全事件统计

2.2 眼科手术室护理中的安全隐患

（1）患者自身因素。老年患者视力本身就有所下降，再经术后包扎，其视力不佳，导致姿势不协调，长时间卧床容易造成低血压，也会使身体失去平衡，更容易发生跌倒和坠床事件。

（2）病情观察。眼科手术大多采用局麻，麻醉医生不会全程监护，手术过程中需要将头部盖住，因此患者的病情也无法及时被观察到，而且嘴和鼻子被遮盖后，会造成患者呼吸困难，在眼球上进行手术操作，很容易导致患者出现眼心反射，患者迷走神经处于兴奋状态，心率减慢，严重患者还可能出现心脏骤停。

（3）医源性感染。眼角膜属于脆弱组织，不可使用酒精、碘伏等消毒，只能用生理盐水冲洗，消毒不够彻底，无法达到无菌状态，而且眼部手术使用的仪器都比较精细，成本昂贵，只有一套配备，手术紧张繁多时，常进行临时清洗，当仪器清洗不彻底时，则会造成医源性感染。

（4）查对中的安全隐患。年纪较大的患者听力不佳，唤其姓名时容易回答错误，导致接错患者，另外，手术中也容易将左右眼混淆，白内障人工晶体度数查对工作必须严谨仔细，否则很容易发生错误。

（5）患者心理原因。有些患者因为情绪紧张，对手术心生恐惧，因此手术中无意识眼球乱动，使手术难度增加，容易导致手术失败。

（6）医疗设备准备不完善。眼科手术中的仪器和设备参数都不是固定的，要根据患者情况调试，若术前对仪器调试不当，都会影响手术质量。

3 讨论

临床眼科手术难度较大，现代医疗技术不断发展，对眼科手术护理提出了更多新的要求。在本次回顾性分析研究中，所选取的100例患中，有13例发生了安全事故，详细数据可见表1，根据分析结果可看出，所发生的安全事故主要和医院的相应医疗制度不完善、管理不严格、工作不细致严谨、医护人员监督意识较差有关，为降低手术护理中的安全隐患，可以从以下方面进行完善：

3.1 密切观察患者病情，术前关注患者各方面情况，包括心理变化，术中及时查看患者的病情变化，询问患者是否有不适感，出现意外状况及时处理。

3.2 加强巡回，防止患者跌倒和坠床。在送病人回房时，要进行搀扶，必要时使用轮椅。

3.3 做好消毒工作，严格控制手术室管理，术前严格消毒，手术仪器和设备要进行一人一消毒，避免感染。

3.4 严格查对制度，详细核对患者信息，尤其是医嘱、检查、化验和用药等信息，避免失误。

3.5 对患者实施心理护理，加强和患者的沟通交流，对其进行心理疏导，缓解其不良情绪，使患者可以主动积极配合手术。

3.6 强化医院设备管理，严格调试设备参数，并进行仔细核对，防止出现差错而影响手术质量。

3.7 完善手术安全核查表。术前仔细核对患者信息，包括患者身份、手术方式、手术同意书等，术前对患者的基本信息再进行仔细核对确认，手术医生要陈述手术时间、手术关注点，预计出血量、设备是否完好，看手术护理人员准备的手术所需物品是否其齐全，切不可将之流于形式。

综合上文，要降低安全隐患事件发生率，必须强化医护人员专业水平，同时要严格相关医疗制度，严谨工作作风，提高手术成功率。

参考文献：

[1] 张向荣. 眼科手术室的护理安全隐患而导致的患者感染因素分析及控制措施研究[J]. 中国实用医药, 2017, 12(35):144-145.

[2] 孙葶洋. 眼科护理中常见安全隐患和预防对策分析[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2017, 2(19):52-58.

[3] 廖雪芹, 蒋菲. 手术室护理风险因素分析与防范措施[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2017, 2(47):155-155.