消毒供应中心护理人员职业危害因素分析及防护对策

赵贵兰

贵阳市妇幼保健院 贵州 贵阳 550000

【摘 要】医院消毒供应中心是一个较为特殊的科室，其主要是对医院各个科室的物品进行发放及回收，并对可重复使用诊疗器械、手术器械进行清洗、整理、消毒灭菌以及给手术室准备需要的敷料包等，工作性质复杂，工作过程中存的危害因素也比较多，因此，全面方析消毒供应中心护理人员工作中存在的职业危害因素，并提出有效的防护措施至关重要。

【关健词】消毒供应中心;护理人员;职业危害因素;防护对策

1 前言：

医院消毒供应中心是确保整个医院各类医疗工作顺利进行的关健，也是预防医源性院内感染极其重要的部门。但由于消毒供应中心的工作比较复杂，护理人员工作的危险性也相对较大，为了降低工作中各类因素对护士造成的危害，确保护理人员的健康和安全，本文就消毒供应中心中存在的职业危害因素进行了分析，并提相应的防护对策[1]。

2 消毒供应中心存的职业危害因素

2.1 护理人员生理方面因素

由于护理人员工作中缺乏自我防护意识，抱有侥幸心理，工作中有时不佩戴帽子、口罩、手套、护目镜、防护衣以及防护面罩等防护用具，导致暴露部位被污染或者感染。

2.2 化学方面的危害因素

护理人员在对医疗器械进行清洗、消毒以及灭菌时，需使用含氯消毒剂，这类消毒剂，具备很强的腐蚀、挥发以及刺激性，长时间接触后会对护理人员的皮肤和呼吸道造成损伤，严重者甚至会出现恶心、头晕以及呕吐等症状。

2.3 生物性方面危害因素

消毒供应中心的护理人员每天的工作内容主要是对医院各个科室使用后的医疗器械进行回收、清洗及整理，相关科室对器械只进行过初步处理或者未处理，器械残留大量的污染物。因此，护理人员在回收、分类以及清洗时，残留的血液、体液分泌物等很容易溅到皮肤黏膜上、眼睛以及口腔内，因血液、体液中存在的病毒、细菌污染引发感染。

2.4 物理方面的危害因素

（1）噪音：随着医疗水平的不断提高，医院各类先进设备日益增多，例如全自动清洗机、脉动预真空灭菌器以及超声清洗机等，各类医疗器械之间的碰撞声时常会超出WHO规定标准偷走值，因护理人员长期处于这种环境中，极易出现头痛、听力下降、耳鸣以及心悸等症状。（2）高温、高湿：消毒供应中心的清洗间，多处于环境潮湿、空气不流通的状态，加上高压蒸汽灭菌设备会散发一定的热能和蒸汽，这种高温、高湿环境极易导致护理人员闷热、口渴、头晕、无力、心悸、中暑以及血压升高等。（3）锐器损伤：护理人员在整理、分类以及清洗各类诊疗器械器时，若操作失误容易被刀片、穿刺针等锐器刺伤。（4）辐射：当前，各类中小型医院的消毒供应中心依然还是以紫外线空气消毒为主要消毒方式，这种消毒方式会产生大量的辐射，损伤护理人员的的皮脸和眼睛，引起红疹、过敏以及紫外线眼炎。

3 消毒供应中心职业危害因素的防护对策

3.1 增强护理人员的防护知识培训

医院应该加强消毒供应中心护理人员自我防护意识的培训，定期举办职业安全知识培训课，让护理人员充分了解其工作存在的危险性，提高护理人员的防护意识，充分掌握专业防护知识，以便在工作中严格依照各项规章制度与规程实施操作。

3.2 对锐利器械与污染物品进行正确处理

护理人员对锐利器械与污染物品进行处理时，应该集中注意力，特别在与锐利器械接触时，禁止直接将器械交给其他人，对准他人或者自己，避免直接用手取下、折弯或者破坏注射器上的针头，对于废弃的锐利器应该放到耐刺或防渗漏的处理盒中。严格管理废弃消毒液，并采用无害化方式进行处理，以免工作环境造成污染。

3.3 减少化学方面的损伤

（1）严格要求护理人员工作时必须佩戴口罩、护目镜、面罩、帽子以及手套等防护用品，以免吸入到化学消毒剂或者接触的污染物溅到眼睛或皮肤上，若发生上述情况，应该马上采用应急预案，如使用的洗眼装置进行眼部清洗，用水重复冲洗皮肤等，使得药液被极速稀释，降低污染物的浓度。此外，供应室需经常通风换气，确保室内空气保持清新洁净，并定期清除消毒剂。（2）环氧乙烷的防护，环氧乙烷灭菌柜必须有独立的灭菌间，且灭菌工作严格按照操作流程进行，灭菌时严格巡查，以便出现故障时立即排除，灭菌的时间应安排在通风12h以后。每个星期采用肥皂水对外露环氧乙烷排气管道密封性进行检测，每个月安排专业工程师对灭菌柜进行1次保养和维修，且严格监测灭菌操作环境与柜内残留的环氧乙烷浓度，柜中余量必须低于15.2mg/ m3, 环境余量须低于2mg/m3。

3.4 物理危害因素方面的防护

正确处理锐利器械和污染物品，操作中注意力要集中，尤其是接触锐利器械时，不可将锐利器械直接传递给他人及对准自己和他人，不可用手直接从注射器取下、折弯、破坏针头。废弃锐利器具单独放人耐刺、防渗漏的利器盒中统一处理。同时加强废弃消毒液的管理，进行无害化的处理，避免污染环境。坚持标准预防，减少人为污染和刺伤次数。发生如锐器伤时，不要惊慌，立即处理。严重者立即上报感染科评估受伤情况[2]。

3.5 物理危害因素防护措施

（1）加强高温与噪声防护：护理人员在对高压蒸汽灭菌物品进行装卸时，必须穿着长袖工作服，佩戴专业的防烫手套；取全自动清洗机或者干燥柜内的物品时也必须佩戴防烫手套，以免止烫伤。供应室的环境应该合理宽敞，而且配血相应的制冷和通风设备，以确保室内空气流通及散热，且降低室内湿度。供应室内的各类设备必须进行定时保养和检修，各类物品坚持轻拿轻放的原则，确保室内噪声低于35dB。(2)加强紫外线防护：在供应室内采用紫外线灯空气进行消毒时，必须在室内无人的情况下进行，执行操的护理人员必须戴防护眼罩，工作服必须能够遮挡皮肤，避免被此外线直接照射，如果护理人员是孕妇不得进行紫外线消毒工作。

4 结束语

医院消毒供应中心是医院感染危性较高的科室，也是防控医院感染的关健，而供应中心的内部护理人员因为经常接触到各类使用过医疗器械及污染物，极容易受到损伤及感染。因此，护理人员必须具备超强的自我防护意识，在工作中严格遵守操作原则，并针对工作中的各类危害性因素，采取科学有效的防护措施，以降利器伤害和感染的发生率，在保障自身安全的同时，有效防止医院内部感染的发生。

参考文献：

[1] 孙秀芳.消毒供应中心职业危害因素分析与对策[J].齐鲁护理杂,2016,22(3):109-110.

[2] 陈艳华,康传华.消毒供应中心的职业危害因素与防护对策探究[J].实用临床护理学杂志,2018,3(2):3-5.