急性出血坏死性胰腺炎患者中运用ICU护理干预的
效果分析

张燕丽 马扬福

宁夏医科大学总医院ICU科 宁夏 银川 750001

【摘 要】目的：探讨急性出血坏死性胰腺炎患者中运用ICU护理干预的效果。方法：选择2018年9月-2019年10月治疗的急性出血坏死性胰腺炎患者62例作为对象，随机数字表分为对照组（n=31）和观察组（n=31）。两组患者均进行手术治疗，对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上联合预见性ICU护理干预，比较两组患者临床症状、并发症发生率。 结果：观察组腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复时间、住院时间、腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复时间、住院时间均低于对照组（P＜0.05）；观察组并发症发生率为6.45%，对照组为19.35%，观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：急性出血坏死性胰腺炎患者中运用ICU护理干预的效果显著，可缓解临床症状，缩短住院时间，减少并发症发生率，值得推广应用。

【关键词】急性出血坏死性胰腺炎；ICU护理干预；预见性护理；效果分析

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2018年9月-2019年10月治疗的急性出血坏死性胰腺炎患者62例作为对象，随机数字表分为对照组和观察组。对照组31例，男18例，女13例，龄（41-70）岁，平均（53.25±5.53）岁，平均急诊时间为（21.23±4.27）h。观察组31例，男17例，女14例，年龄（42-75）岁，平均（56.54±5.31）岁，平均急诊时间为（20.12±4.53）h。两组患者性别、年龄及急诊时间均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

入院后两组患者均进行手术治疗，清除坏死的胰腺组织。对照组给予常规护理，对症护理、健康教育、饮食、用药指导、液体补充、氧气吸入以及对患者病情的观察，检测患者的生命体征并做好相应记录。观察组在对照组基础上联合预见性ICU护理干预，具体如下：（1）关注心理状态：由于疾病给重症患者带来的痛苦，让患者心理压力加大，产生焦虑、恐惧等不良的情绪。护理人员需要多与患者进行沟通，主动给患者讲解治愈的成功案例，增加患者对治疗的信心，让患者取消放弃治疗和自伤的念头，从而提高患者治疗的依从性。（2）加强对患者血氧饱和度、呼吸状态的监测，观察患者的尿量、尿色，发现异常立即通知医生，观察患者的意识状态，保护患者的神经系统；及时更换导管；严格的对房间进行消毒及杀菌工作。（3）术后指导患者咳痰，如有排痰困难者，应给予吸痰处理，预防性给予患者呋塞米注射液，保持呼吸通畅；抽取患者血液进行化验，根据结果合理应用抗生素，预防感染；保持胃管的畅通，尽早给予营养支持 [2]，及时纠正电解质紊乱；根据患者的疼痛指数，给予止疼或缓解疼痛的措施。

1.3 观察指标

（1）观察两组患者的临床指标。包括腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复时间、住院时间、医疗费用。（2）观察两组患者并发症发生率，包括感染、胃肠道瘘、肠梗阻、腹腔内出血。

1.4 统计分析

采用SPSS18.0软件处理，计数资料行x2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（x±s）表示，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床指标比较

观察组腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复时间、住院时间、腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复时间、住院时间均低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床指标比较（x±s）

2.2 两组并发症发生率比较

观察组并发症发生率为6.45%，对照组为19.35%，观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组并发症发生率比较[n（%）]

3 讨论

急性出血坏死性胰腺炎是由多种原因引起的，多发于饮食不规律者，有高脂血症者，有胆部疾病者或者过量饮酒者，由于各种因素导致的胰腺分泌的胰腺消化酶自行消化胰腺及其周边组织引起的，临床表现为恶心，呕吐，腹胀腹痛，发热，血淀粉酶增高等症状，其发病时间短，通常为急症，病情严重，且病死率高，需要入住ICU病房。临床治疗方法多采取手术治疗，将坏死的胰腺组织清除，但手术对患者身体和心理上的创伤较大，且术后易出现并发症，并发症也是导致患者死亡的危险因素，因此需要加强护理干预，以提高治疗效果，降低并发症的发生率。预见性ICU护理干预是一种新型护理管理模式，根据护理经验及患者的实际情况，对危险因素进行评估和管理，预见性的给予护理干预。护理中加强对术后患者血氧饱和度、呼吸的监测，保持呼吸通畅；保护患者的神经系统；帮助患者排痰，预防性给予呋塞米注射液；合理应用抗生素，预防感染；尽早给予营养支持，纠正电解质紊乱；根据患者的疼痛指数，给予止疼或缓解疼痛的措施 [3]。本研究中，观察组腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复时间、住院时间、腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复时间、住院时间均低于对照组（P＜0.05），说明预见性ICU护理干预可缓缓解临床症状，促进患者康复，减少医疗费用。

预见性ICU护理对于患者的尿量、尿色、意识进行观察，发现异常立即通知医生；因为重症患者身体虚弱很容易受到细菌及病毒的入侵，因此严格对房间进行消毒及杀菌工作，及时更换导管[4]。本研究中，观察组并发症发生率为6.45%，对照组为19.35%，观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05），说明预见性ICU护理干预可降低并发症的发生率，提高患者的生命安全指数。

参考文献：

[1] 赵琳. ICU护理风险干预在急性呼吸窘迫综合征患者中的应用效果[J]. 实用临床医药杂志, 2016, 20(18):46-48.

[2] 王阳. 护理干预联合早期肠内营养支持对急性重症胰腺炎患者疗效、心理状态、免疫功能的影响[J]. 国际护理学杂志, 2017, 36(1):6-11,24,34.