甲氨蝶呤与米非司酮联合中药保守治疗宫外孕临床分析

王燕平

金牛区妇幼保健院 四川 成都 610081

【摘 要】目的：对宫外孕采用甲氨蝶呤与米非司酮联合中药保守治疗的疗效进行分析。方法：选择2017年7月至2019年6月至我院收治的100例宫外孕患者当做研究对象，并以抽签法将其均等划分为观察组（50例）及对照组（50例），对照组采用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗，观察组在对照组治疗方案基础上再联合中药保守治疗，对两组疗效、β-HCG值转阴时间、症状消失时间以及阴道止血时间加以对比。 结果：观察组的总体有效率、β-HCG值转阴时间、症状消失时间以及阴道止血时间均优于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。结论：宫外孕采用甲氨蝶呤与米非司酮联合中药保守治疗，可使临床疗效得到提升，且能够改善临床症状，值得推广。

【关键词】甲氨蝶呤；米非司酮；中药；保守治疗；宫外孕

宫外孕也被称为异位妊娠，主要指的是受精卵在子宫腔以外着床和发育，比较常见的着床位置为输卵管，若不及时治疗将会造成患者出现休克，甚至危及患者生命安全，为了保留患者的生育功能[1]，可通过药物保守治疗方法来实现对此症治疗，临床多以西药治疗为主，如，甲氨蝶呤、米非司酮等，虽能够发挥一定的疗效，但症状缓解效果及疗效仍未能达到预期水平，随着祖国医学发展，中西医结合治疗应用于此症，为了进一步研究甲氨蝶呤与米非司酮联合中药保守治疗宫外孕的临床疗效，本次研究选择2017年7月至2019年6月我院收治的100例宫外孕患者当做研究对象加以研究，现将报道示下。

1 资料以及方法

1.1 一般资料

选择2018年7月至2019年6月至我院收治的100例宫外孕患者当做研究对象，并以抽签法将其均等划分为观察组（50例）及对照组（50例）。观察组年龄23~31岁，均龄（27.39±2.72）岁；对照组年龄21~30岁，均龄（27.18±2.64）岁。所有患者均已对此次研究知情，并已完成知情同意书的签署，且两组经对比一般资料，差异不明显，无统计学意义，P＞0.05，两组可比。

1.2 方法

对照组采用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗，给予患者甲氨蝶呤肌内注射，常用剂量为0.4mg/（kg.d），5日为一疗程；若单次剂量肌内注射常用50mg/m2。米非司酮片口服治疗，使用剂量为100mg/次，1次/d，总剂量200mg。

观察组在对照组治疗方案基础上联合中药保守治疗，给予患者化瘀杀胚汤治疗，组方为丹参30g，天花粉15g，三棱、莪术、牛膝各12g，赤芍、桃仁、生蒲黄、红花各10g，法半夏12g，炙甘草各6g，蜈蚣4g，用水煎服，煎至500ml，1剂/d，分早、晚两次服用，1个疗程为7d。

1.3 观察指标

此次研究主要以总体有效率[2]、β-HCG值转阴时间、症状消失时间以及阴道止血时间为观察指标。

1.4 统计学方法

通过SPSS20.0进行统计学分析，（x±s）代表计量资料，经t检验， %代表计数资料，经x2检验， P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效对比

观察组共24例显效，25例有效，1例无效，总体有效率为98%；对照组共12例显效，28例有效，10例无效，总体有效率为80%。观察组的总体有效率相较于对照组更高，差异显著，有统计学意义，P＜0.05，x2=12.083。

2.2 两组各时间指标对比

观察组β-HCG值转阴时间、症状消失时间以及阴道止血时间分别为（10.84±1.03）d、（8.64±0.82）d、（12.98±1.29）d；对照组β-HCG值转阴时间、症状消失时间以及阴道止血时间分别为（16.27±1.61）d、（19.96±1.93）d、（20.64±2.57）d。观察组β-HCG值转阴时间、症状消失时间以及阴道止血时间相较于对照组更短，差异显著，有统计学意义，P＜0.05，t=5.627、5.942、6.031。

3 讨论

现阶段，我国女性宫外孕发病率正不断上升，且趋近于年轻化，且此病症致死率也不断上升，对于宫外孕的治疗目前仍以药物保守治疗和手术治疗为主，但采取手术治疗会在一定程度上影响女性的生育功能，且具有一定的风险，故手术治疗多不被妇女所接受，而药物治疗则能够保证患者的生育功能，但采取药物保守治疗有一定的适用范围：无药物治疗禁忌证，妊娠囊直径<4cm，血HCG值＜2000IU/L，且未出现明显的内出血症状，此外，还要求患者输卵管未出现破裂或者是未流产的情况下方能够采取药物治疗[3]，通过药物治疗能够将妊娠胚胎杀死，从而有效终止妊娠并达到保留输卵管的重要目的。米非司酮属于同时具有抗糖皮质激素以及抗孕激素的一种药物，能够对孕酮活性进行拮抗，可有效对孕酮产生的作用进行阻断，并且此药物能够直接作用于绒毛，使绒毛加速坏死、变形，从而使可提升保守治疗成功率；而甲氨蝶呤则属于嘧啶类抗代谢的一种药物，可对四氢叶酸合成进行抑制，使叶细胞发生的坏死及变形得到滋养。目前，两种药物已在临床中得以联合应用，但发挥的效果仍不够理想。

随着祖国医学的发展，中药治疗也加入到宫外孕治疗之中，中医认为此症属于少腹血瘀实证，在治疗方面应以杀胚消癞、活血化瘀、理气止血为主。本次研究所采用的化瘀杀胚汤能够实现对症治疗，通过与两种西药联合治疗，能够更加有效的提升疗效。

本次研究中，观察组的总体有效率及各时间指标均优于对照组，差异显著，有统计学意义，P＜0.05。可见，通过中西医联合治疗能够更好的改善宫外孕的治疗结果。

综上所述，宫外孕采用甲氨蝶呤与米非司酮联合中药保守治疗，可使临床疗效得到提升，且能够改善临床症状，值得推广。

参考文献：

[1] 方慧. 米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕的临床研究[J]. 北方药学, 2016, 25(2):68-69.

[2] 赵雪杰. 甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗宫外孕临床效果观察[J]. 医药论坛杂志, 2017(02):158-159.

[3] 刁春雨. 甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗宫外孕的临床分析[J]. 中国处方药, 2016, 14(8):65-66.