辛伐他汀治疗高脂血症的药理学及临床疗效分析

苑思尧

陕西国际商贸学院医药学院 陕西 西安 713702

【摘 要】目的：观察辛伐他汀治疗高脂血症的临床疗效，并就其药理学进行分析。方法：回顾2018.5~12月本院收治的56例高脂血症患者临床资料，所有患者均以辛伐他汀治疗。对比治疗前后患者血脂相关指标改善情况。结果：治疗后，患者TC、TG、LDL-C、HDL-C等指标较治疗前均有显著改善， p＜0.05。结论：辛伐他汀能够起到抗炎、抗氧化、调脂的作用，对于高脂血症的疗效较好，值得推广。

【关键词】辛伐他汀；高脂血症；胆固醇；临床疗效

高脂血症是慢性病中常见的疾病，指血脂水平过高的情况，高脂血症往往无明显的临床表现，但其容易引起动脉粥样硬化、冠心病、胰腺炎等疾病，给患者的生活造成了严重的影响[1]。使用他汀类药物调脂是治疗高脂血症的主要方式，常见的包括普伐他汀、氟伐他汀、辛伐他汀等。本文以辛伐他汀为例展开分析，对本院2018.5~12月收治的56例高脂血症患者为例，探讨辛伐他汀的疗效，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾2018.5~12月本院收治的56例高脂血症患者临床资料，纳入标准：(1)符合高脂血症的诊断标准[2]；(2)治疗4周前未使用过任何降脂、调脂药物；(3)签署知情同意书。排除标准：(1)严重肝肾功能疾病及恶性肿瘤患者；(2)对他汀类药物过敏者；(3)不同意参与研究者。56例患者中男女各有34、22例，年龄在45~68岁，平均(56.72±11.58)岁，病程在半年~10年，平均(5.45±4.33)年。本次研究获得我院伦理委员会批准，并由患者或其家属签署同意书。

1.2 方法

所有患者在使用辛伐他汀前均停止使用其他降脂类药物1个月以上，辛伐他汀(山西华元医药生物技术有限公司，国药准字H20123114)治疗按照10mg/次，嘱患者于每日睡前口服，连续使用12周。治疗期间，严格控制患者饮食、加强血压、血糖等情况的监测，若有严重不良反应的建议停药处理。

1.3 观察指标

分别于治疗前、治疗6个周期后检测病人血脂各指标值，抽取患者经期后第2~4天清晨空腹静脉血5ml，以3000r/min离心5min后取上层血清置于冰箱保存，采用Olympus AU 1000全自动生化分析仪测定患者总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。

1.4 统计学

采用SPSS20.0软件统计对研究结果数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，当P＜0.05时表示差异显著。

2 结果

治疗后，患者TC、TG、LDL-C、HDL-C等指标较治疗前均有显著改善，p＜0.05，详见表1。

表1 患者治疗前后血脂相关指标变化情况mmo/L,x±s）

3 讨论

随着人们生活水平的提升，高脂血症的发病率有明显上升，继发性的高脂血症多是因糖尿病、高血压、黏液性水肿、甲状腺功能低下等疾病引起的代谢紊乱所致，原发性的高脂血症则多是因饮食、营养、药物引起脂质在真皮内沉积。高脂血症如果控制不好，很容易引发冠心病、冠脉粥样硬化，增加脑血管疾病风险，因此尽早防治高脂血症成为人们关注的焦点。而对于高脂血症的治疗，关键在于控制血脂，预防多种并发症的发生[3]。

他汀类药物是一种3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制药，是目前临床上最有效的降脂类药物，对于降低总胆固醇、低密度脂蛋白和三酰甘油有较好的效果。通过竞争性抑制内源性胆固醇合成限速酶阻断细胞内羟甲戊酸代谢途径，导致细胞内胆固醇的合成降低；同时，他汀类药物具有改善内皮功能、抑制血管平滑肌细胞增殖、抗炎、抗氧化、抑制血小板聚集的作用，对于防治冠心病、心肌梗死等心血管疾病效果显著。辛伐他汀是通过肝细胞色素P450同工酶CYP3A4代谢的他汀类药物，属于脂溶性的他汀，通过在体内转化为亲水性的代谢产物，经肾脏清除，疗效好，安全性高 [4]。本次研究结果显示，经过12周的治疗后，患者TC、TG、LDL-C、HDL-C等指标较治疗前均有显著改善。这表明，辛伐他汀对于调节高脂血症患者血脂水平，稳定脂质代谢有很好的效果。辛伐他汀除了降脂的作用外，还有抗炎、抗氧化、抗血栓的效果，通过抑制某些黏附分子的表达发挥抗炎作用；还能清除氧自由基，增加组织型纤溶酶原激活物的表达，从而减少血栓形成，在预防高脂血症患者心血管事件上也有积极意义。这与许志香 [5]的研究成果显示，许志香认为辛伐他汀可有效改善高脂血症患者临床症状，调脂效果显著，不良反应少，值得在临床中推广使用。

综上所述，辛伐他汀能够起到抗炎、抗氧化、调脂的作用，对于高脂血症的疗效较好，值得推广。

参考文献：

[1] 李峰.辛伐他汀治疗高脂血症的药理学及效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(67):13217,13251.

[2] 马莉娜.辛伐他汀治疗老年高血压合并高脂血症的临床疗效及药理学分析[J].中国医药科学,2018,8(4):27-29,67.

[3] 刘少云,杨雪佳,孔立茶, 等.瑞舒伐他汀与辛伐他汀治疗高脂血症有效性的Meta分析[J].天津医药,2017,45(12):1324-1329.

[4] 汪宝军,张莉蓉,付润芳.高脂血症患者细胞色素P4503A4*18B基因多态性对辛伐他汀稳态血药浓度及其对降脂疗效的影响[J].中国临床药理学杂志,2018,34(3):269-271.

[5] 许志香.辛伐他汀治疗高脂血症的药理学及疗效观察[J].临床合理用药杂志,2014,7(3):67-68.