奥美拉唑和雷尼替丁治疗内科消化疾病的疗效
对比研究及药学分析
黄一征
陕西国际商贸学院医药学院 陕西 西安 713702
【摘 要】目的：对比奥美拉唑和雷尼替丁治疗消化性溃疡(PU)的临床疗效。方法：随机选择2017.4~2018.12在本院就诊的140例PU病例，根据随机数字表法分组，A组以奥美拉唑联合方案治疗，B组以雷尼替丁联合方案治疗。对比两者疗效和安全性。结果：A、B两组治疗总有效率分别为95.71%、87.14%，A组优于B组， P＜0.05；A、B两组不良反应发生率分别为2.86%、11.44%，A组少于B组，p＜0.05。结论：相较于雷尼替丁来说，使用奥美拉唑治疗PU的效果更好，安全性更高，值得推广。
【关键词】奥美拉唑；雷尼替丁；消化性溃疡；安全性
消化性溃疡(PU)是消化内科常见的疾病，多见于胃、十二指肠等部位，对于PU的治疗最关键的还是要根除病因，预防病情反复发作，临床上常使用奥美拉唑、雷尼替丁等抑酸剂来治疗[1]。本次研究以2017.4~2018.12收治的140例PU患者为例，比较奥美拉唑和雷尼替丁治疗PU的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选择2017.4~2018.12在本院就诊的140例PU病例，根据随机数字表法分组，A组70例中男女各有36、34例，年龄在30~65岁，平均(45.08±14.25)岁；B组70例中男女各有40、30例，年龄在32~65岁，平均(43.15±12.47)岁。本研究上报我院伦理委员会，并获得批准，利用统计学软件对各组患者基线资料进行统计分析，结果得到无差异（p＞0.05），可比较。
1.2 方法
A组患者以奥美拉唑联合方案治疗，每日早餐前服用20mg奥美拉唑肠溶片(北京亚宝生物药业有限公司，国药准字H20123096)，1次/d，同时口服500mg/次甲硝唑(湖南九典制药股份有限公司，国药准字H43020914)，1000mg/次阿莫西林胶囊(哈药集团三精明水药业有限公司，国药准字H20123142)，2次/d，于3餐前1h和睡前1h口服100mg胶体果胶铋胶囊(苏州威尔森药业有限公司，国药准字H20113325)，4次/d，连续服用2周。B组患者以雷尼替丁(上海世康特制药有限公司，国药准字H20067920)代替奥美拉唑，其他药物用法与A组相同，同样连续服用2周。
1.3 观察指标
根据常见病疗效评价标准[2]，治疗后患者腹痛、恶心等症状消失，胃镜检查溃疡完全消失的视为痊愈；治疗后患者症状显著改善，胃镜检查溃疡病灶明显缩小的视为有效；未达到以上条件的均视为无效。总有效率为痊愈率和有效率之和，统计并对比治疗期间两组不良反应发生情况。
1.4 统计学
采用SPSS20.0软件统计对研究结果数据进行分析，其中计量资料以x±s表示，采用t检验，而计数资料以为n(%)表示，并采用x2检验，当P＜0.05时表示差异显著。
2 结果
2.1 两组治疗效果对比
A、B两组治疗总有效率分别为95.71%、87.14%，A组优于B组，P＜0.05，详见表1。
表1 两组治疗效果对比[n(%)]
|
组别 |
痊愈 |
有效 |
无效 |
总有效率 |
|
A组(n=70) |
44(62.86) |
23(32.85) |
3(4.29) |
95.71 |
|
B组(n=70) |
42(60.00) |
19(27.14) |
9(12.86) |
87.14 |
|
x2 |
0.1726 |
0.7764 |
4.6842 |
4.6842 |
|
p |
0.6778 |
0.3783 |
0.0304 |
0.0304 |
2.2 两组安全性对比
A、B两组不良反应发生率分别为2.86%、11.44%，A组少于B组，p＜0.05，详见表2。
表2 两组安全性对比[n(%)]
|
组别 |
口干 |
胃灼烧感 |
头痛 |
便秘 |
合计 |
|
A组(n=70) |
1(1.43) |
0(0.00) |
1(1.43) |
0(0.00) |
2(2.86) |
|
B组(n=70) |
2(2.86) |
1(1.43) |
3(4.29) |
2(2.86) |
8(11.44) |
|
x2 |
0.3406 |
1.0072 |
1.0294 |
2.0289 |
3.8769 |
|
p |
0.5595 |
0.3156 |
0.3103 |
0.1543 |
0.0489 |
3 讨论
幽门螺杆菌感染是导致PU的最主要因素，HP是一种外形为螺旋形的革兰氏阴性杆菌，通常局限在胃、十二指肠黏膜上，因其一端存在多根鞭毛可促使细菌在机体中快速移动，到达胃黏膜，并与黏膜相吸附，起到破坏黏膜正常功能，从而导致黏膜自身防御和修复能力失衡的效果[3]。对于HP引起的PU，治疗的关键在于消除病菌，促进胃粘膜的修复，降低溃疡的复发率。
奥美拉唑和雷尼替丁都是临床治疗PU的常见药物，而研究结果显示，A组患者治疗总有效率95.71%、不良反应发生率2.86%均优于B组87.14%、11.44%，这也表明，奥美拉唑治疗PU的疗效和安全性都优于雷尼替丁。从其药学角度来分析，奥美拉唑用药1h内起效，用药0.5h~7h血药浓度达到峰值，72%～80%的代谢物经肾脏排泄，进入机体后迅速吸收，缓解并抑制胃酸分泌，激活环腺苷酸，从而阻滞质子泵胃酸分泌，清除HP病菌，同时该药还有抗溃疡的效果，还能引起胃内PH升高，从而增强阿莫西林或克拉霉素等抗菌药物的效果，用于辅助根除HP。雷尼替丁属于强效组胺H2受体拮抗剂，可有效抑制组胺、五肽胃泌素、氨甲酰胆碱刺激后引起的胃酸分泌，帮助降低胃酸和胃酶的活性，但雷尼替丁的作用时间较长，但有研究也证实 [4]，该药在抑制胃酸分泌的同时，容易引起口干、头痛、便秘等等不良反应。
综上所述，相较于雷尼替丁来说，使用奥美拉唑治疗PU的效果更好，安全性更高，值得推广。
参考文献：
[1] 曲连悦,姜明燕.奥美拉唑与雷尼替丁治疗急性上消化道出血的荟萃分析[J].实用药物与临床,2014,12(5):586-590,591.
[2] 方之洪,刘春,周慧, 等.艾司奥美拉唑为主的四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性儿童消化性溃疡的疗效分析[J].现代消化及介入诊疗,2018,23(6):753-755.
[3] 李莉芳.奥美拉唑联合雷尼替丁对胃溃疡黏膜表皮生长因子、血管内皮生长因子及溃疡愈合质量的影响[J].实用临床医药杂志,2018,22(22):17-20.
[4] 胡彬.奥美拉唑联合雷尼替丁治疗消化性溃疡Hp感染的疗效观察[J].中国保健营养,2019,29(20):68.