椎旁阻滞联合右美托咪定治疗带状疱疹后
神经痛的临床分析

王小华 胡勇强

宁夏石嘴山市第一人民医院 宁夏 石嘴山 753200

【摘 要】目的：分析椎旁阻滞联合右美托咪定治疗带状疱疹后神经痛的临床效果。方法：选取在我院治疗带状疱疹后神经痛患者42例进行研究，随机将其分为对照组（21例）和观察组（21例），前者使用椎旁麻药结合糖皮质激素进行治疗，在此基础上，后者加入右美托咪定进行治疗，治疗2周后，比较两组患者的神经疼痛状况及睡眠质量。 结果：观察组神经疼痛状况轻于对照组、睡眠质量高于对照组，差异均显著（P＜0.05）。结论：椎旁阻滞联合右美托咪定治疗带状疱疹后神经痛的临床效果显著。

【关键词】椎旁阻滞；右美托咪定；带状疱疹后神经痛；临床效果

带状疱疹是一种急性皮肤病，多由水痘-带状疱疹病毒侵入患者神经节中引起，导致神经节发炎、坏死，产生剧烈疼痛，严重影响患者的正常工作和生活。目前，临床上以止痛、抗病毒为治疗原则，主要采用药物进行治疗。相关研究表明，使用椎旁阻滞联合右美托咪定治疗带状疱疹后神经痛具有显著临床效果，本研究通过对比方式进行分析，以证明此观点，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2017年1月-2019年2月我院收治的带状疱疹后神经痛患者42例作为本次研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组均为21例。对照组，男8例，女13例；年龄36~79岁，平均（56.34±1.34）岁；其中，跳痛、灼烧痛、针刺痛分别为11例、6例、4例。观察组，男9例，女12例；年龄35~78岁，平均（55.76±1.42）岁；其中，跳痛、灼烧痛、针刺痛分别为10例、5例、6例。所有患者对治疗方式均无禁忌，一般资料无差异（P＞0.05），进一步比较具有研究意义。

1.2 方法

1.2.1药物治疗

所有患者采用视觉模拟评分法（VAS）进行神经疼痛评估，检测长度＜1cm时，对患者进行连续药物治疗，使其口服加巴喷丁（浙江手心制药有限公司，国药准字H20080512），每次200~300mg、甲钴胺（华北制药康欣有限公司，国药准字H20031126），每次0.5mg，每天服用3次，连续使用2周。

1.2.2椎旁药物配置

对照组采用椎旁麻药结合糖皮质激素进行治疗，药液组成包括：100mg利多卡因（上海禾丰制药有限公司，国药准字H20023777），浓度为2%，加入0.75mg甲钴胺及40mg甲泼尼龙琥珀酸钠（国药集团容生制药有限公司，国药准字H20030727），并使用生理盐水进行稀释，以5ml/每截段进行椎推[1]。观察组以此为基础，加入右美托咪定，按照1μg/kg剂量。

1.2.3具体操作

选取适合给药的卧姿，对穿刺脊椎棘突进行确定，以患侧距离棘突尖1.5~2cm选取穿刺点。确定之后，对该部位进行相应消毒操作，之后，使用利多卡因进行浸润麻醉，药物浓度为2%为宜。使用腰麻针刺入穿刺点，当针接触到腰椎板的外侧时，将其退至皮下，并将针尖向外倾斜，以重新进行穿透操作，自此过程中，针尖要沿着脊椎板外侧进行推进。以用穿刺针回吸没有血、向前推没有气体阻力、没有脑髓液为穿刺成功，并注射5ml药液，以30min为时限进行观察。

1.3 观察指标

①治疗2周后，采用视觉模拟评分法（VAS）对患者的神经疼痛程度进行评估，数值越高代表疼痛越严重，并按照分值分为3个等级，＜3表示疼痛轻微，4~6表示疼痛较重，影响睡眠。7~10表示疼痛严重，产生睡眠障碍。

②采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）对两组患者的睡眠质量进行评估，包括7个因子，如入睡时间、睡眠效率、睡眠时间等，每个因子0~3分，总分为21分，分数与睡眠质量成反比。

1.4 统计学方法

本研究使用SPSS 13.0统计软件分析相关数据，（x±s）代表计量资料，t检验，（%）代表计数资料，x2检验，以P＜0.05代表差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者治疗前后的神经疼痛程度

治疗前，两组患者的VAS等级接近，不具有统计学意义（P＞0.05）；治疗2周后，观察组等级明显低于观察组（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组患者治疗前后的神经疼痛程度（x±s）

2.2 比较两组患者治疗前后的睡眠质量

治疗前，两组患者的PSQI评分相近，不具有统计学意义（P＞0.05）；治疗2周后，观察组评分明显低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 比较两组患者治疗前后的睡眠质量（x±s）

3 讨论

带状疱疹后神经痛属于带状疱疹的后遗症，以局部跳痛、刺痛、灼热痛等疼痛状态为主，对患者睡眠治疗造成严重影响，降低其生活质量。

椎旁注射是临床主要治疗手段，是指将药物直接推入受累神经节，使其产生作用，缓解神经痛。在治疗前，先注入局麻药物以阻断相应神经活动，并采用糖皮质激素对患处进行炎症反应抑制，但该种方式存在局限，如病情易反复等。椎旁阻滞联合右美托咪定，能有效激活患者机体α2肾上腺受体，促使α2-AR产生镇痛、抑制疼痛等作用，有效缓解患者疼痛症状。本研究结果显示，治疗2周后，观察组患者的神经疼痛等级、睡眠质量评分明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05），说明疼痛程度、睡眠质量均优于对照组。

综上所述，椎旁阻滞联合右美托咪定治疗带状疱疹后神经痛的临床效果显著，有效改善神经疼痛，提高睡眠质量。

参考文献：

[1] 毕连红,马先鹏.利多卡因凝胶治疗带状疱疹后神经痛临床疗效分析[J].北华大学学报(自然科学版),2017,18(1):94-96.