阿莫西林与莫西沙星治疗幽门螺旋杆菌胃病的
临床疗效及药理学分析

董泽琨

陕西国际商贸学院医药学院 陕西 西安 713702

【摘 要】目的：研究分析幽门螺杆菌（HP）胃病采用莫西沙星与阿莫西林治疗的效果并分析其药理学。方法：随机选取2018年5月至2019年5月我院收治180例HP胃病患者，根据就诊时间分为两组，观察组90例采用莫西沙星治疗，对照组90例仅予以阿莫西林治疗，观察其治疗效果。结果：观察组患者治疗有效率高于对照组（ P＜0.05）；观察组耐药性、药物副反应发生率均低于对照组（P＜0.05）；观察组HP根除率高于对照组（P＜0.05）。结论：相比于阿莫西林，在幽门螺杆菌胃病治疗中，莫西沙星抗菌效果更好，有效清除HP，有助于提高治疗效果，且莫西沙星药物副作用较低，可作为治疗该病症首选药物。

【关键词】幽门螺杆菌；胃病；莫西沙星；阿莫西林

幽门螺杆菌是唯一生存于人胃内的微生物，属于革兰氏阴性微厌氧菌，是一种有害的螺旋形菌群。HP感染可诱发多种胃部疾病，如淋巴增生性胃淋巴瘤、消化道溃疡、胃炎等，若患者未及时接受治疗，随病情进行性发展，可发生癌变，对患者生命构成威胁[1]。本研究即筛选180例HP感染胃病患者进行对照实验，分析莫西沙星、阿莫西林的药理学与治疗效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年5月至2019年5月我院收治HP胃病患者180例作观察对象，根据就诊时间分为对照组、观察组，各90例，对照组中，男55例、女35例，年龄26~62岁，平均年龄（43.1±6.8）岁；观察组中，男51例、女39例，年龄25~63岁，平均年龄（43.5±6.5）岁。对比两组患者资料（P＞0.05）有可比性。

1.2 方法

入院后告知两组患者不得食用生冷、辛辣刺激食物，注意控制饮食，多饮水等。对照组患者口服阿莫西林治疗，500mg/次，餐后用药，每日早晚各一次。

观察组口服莫西沙星治疗，400mg/次，早餐后用药，1次/d。两组均持续治疗14d观察疗效。

1.3 疗效评价

根据患者胃内镜检查结果、临床症状评估疗效，显效：治疗后患者内镜检查病灶完全消失，且临床症状基本或完全好转；有效：治疗后患者内镜检查显示，病灶吸收率＞50%，且患者胃痛等临床症状开始好转，对生活饮食等不造成影响；无效：治疗后患者病情无较大改善，对日常生活造成影响。

采用VITEK全自动细菌分析仪，对患者进行药敏试验与细菌鉴定，根据“美国CISI的抗微生物药物敏感性判定方法与实验操作方法”[2]评价患者耐药性与HP清除率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0处理计数、计量资料，分别采用x2、t进行检验，并使用百分数%、平方差（x±s）表示，检验结果P＜0.05表示统计学有意义。

2 结果

2.1 两组疗效

研究显示，观察组患者治疗有效率94.44%显然高于对照组78.89%，统计学有意义（P＜0.05）见表1。

表1两组疗效比较[n，（%）]

2.2 观察两组HP根除率、耐药性及不良反应情况

统计结果，观察组用药期间发生便秘2例、腹胀1例；对照组用药期间发生便秘5例、腹胀2例、腹痛1例、呕吐3例、恶心2例。观察组耐药性、药物副反应发生率均低于对照组，统计学有意义（P＜0.05）；而观察组HP根除率高于对照组，统计学有意义（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组药物副反应、耐药性及HP根除率[n，（%）]

3 讨论

胃病是临床常见消化内科疾病，多是由HP感染所致；主要病症表现为胃痛、胃部不适、嗳气等，该病症发生与药物、饮食、环境、遗传、HP感染等存在相关性，其多发于40-50岁男性群体，且以HP感染胃病最为常见，对患者日常生活、饮食等造成严重影响。

目前，临床对HP胃病主要采用药物治疗，且有文献指出，HP根除率＞90%，有助于快速愈合溃疡，缓解临床症状，改善患者生活质量。其治疗关键在于HP根除治疗中，临床治疗药物较多，如阿莫西林、莫西沙星等，但不同药物临床疗效、药物安全性存在一定差异。

阿莫西林属于常用抗生素药物，较长一段时间被用于胃病治疗，并取得较为显著成绩；但近年来，有研究显示，随着临床HP胃病患者增加，青霉素类抗菌药物的大量使用，甚至滥用，造成耐药性的不断增加，治疗效果存在局限性；且长期使用该药物，存在较高毒副反应，应用价值有限[3]。

鉴于此，本研究进行随机对照实验，研究显示，对照组治疗有效率、HP根除率低于观察组（P＜0.05），而耐药性、副反应发生率高于观察组（P＜0.05）说明，莫西沙星治疗HP胃病安全性、HP根除率更高，疗效更为确切。分析，莫西沙星属于第四代氟喹诺酮类光谱抗菌药物，其主要成分是8-甲氧基氟喹诺酮，具有极强的抗菌效果；其作用机制：利用拓扑异构酶II、IV与DNA螺旋酶对细菌生长进行有效抑制，达到根除HP的目的；其中拓扑异构酶II作为解旋酶，可有效解开DNA超螺旋；拓扑异构酶IV可对DNA复制时的分子子链有效分离，阻断抑制细菌遗传物质的合成，有效控制细菌生长繁殖。

综上所述，对HP胃病患者可首先使用莫西沙星治疗，其安全性高，耐药性低，疗效显著，值得推广。

参考文献

[1] 谢秋云. 阿莫西林与莫西沙星治疗幽门螺旋杆菌胃病的临床疗效及药理学分析[J]. 中国医院用药评价与分析, 2016, 13(s1):173-174.

[2] 缪小莉. 阿莫西林与莫西沙星治疗幽门螺旋杆菌胃病的临床疗效及药理学分析[J]. 世界最新医学信息文摘, 2016, 16(87):122-123.

[3] 于萍, 王景慧, 王秀英,等. 阿莫西林与莫西沙星治疗幽门螺旋杆菌胃病的临床疗效及药理学分析[J]. 中国继续医学教育, 2017, 9(9):200-201.