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 2019年九月上-17期
鼻内镜鼻窦手术联合鼻甲射频消融术治疗慢性<br/>鼻窦炎的临床效
《东方药膳》

鼻内镜鼻窦手术联合鼻甲射频消融术治疗慢性
鼻窦炎的临床效果观察

李荣前 刘 艳

息烽县人民医院 贵州 息烽 551100

【摘 要】目的:对鼻内镜鼻窦手术以及鼻甲射频消融术在慢性鼻窦炎患者治疗中的应用方式以及效果进行详细比较分析。方法:选择本院2018年11月至2019年11月期间收治的80例慢性鼻窦炎患者作为研究对象,根据手术治疗方案不同,将所有患者分为参照组和实验组,每组患者均40例。对于参照组患者,采用鼻内镜鼻窦手术进行治疗,对于实验组患者,采用鼻内镜鼻窦手术联合鼻甲射频消融术治疗方案。对两组患者手术指标、本次治疗效果以及并发症发生情况进行详细记录并比较。 结果:在对两组患者采用不同的手术治疗方案后,实验组患者手术时间、住院时间均短于参照组患者,术中出血量、术后鼻腔渗血量均少于参照组患者;实验组患者本次治疗总有效率为(39/40)97.5%,参照组患者本次治疗总有效率为(33/40)82.5%,实验组患者疗效更好;实验组患者术后并发症发生率为(2/40)5.0%,参照组患者术后并发症发生率为(7/40)17.5%,实验组患者治疗方案的安全性更高。结论:在对慢性鼻窦炎患者进行治疗时,可采用鼻内镜鼻窦手术联合鼻甲射频消融术治疗方案,能够达到良好的治疗效果,并且安全性更高,值得推广应用。

【关键词】慢性鼻窦炎;鼻内镜鼻窦手术;鼻甲射频消融术

慢性鼻窦炎是耳鼻喉科常见疾病,患者鼻腔、鼻窦黏膜有慢性炎症反应,持续时间超3个月。慢性鼻窦炎患者临床症状有鼻痛、鼻塞、头面部胀痛感等等,可对患者应用手术治疗方案,去除鼻腔病变组织,开放阻塞窦口,调整鼻甲位置。现如今,鼻甲射频消融术逐渐被应用于慢性鼻窦炎患者治疗中,并达到了良好的治疗效果。在本次研究中,选择本院2018年11月至2019年11月期间收治的80例慢性鼻窦炎患者作为研究对象,对鼻内镜鼻窦手术以及鼻甲射频消融术在慢性鼻窦炎患者治疗中的应用方式以及效果进行详细比较分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2018年11月至2019年11月期间收治的80例慢性鼻窦炎患者作为研究对象,根据手术治疗方案不同,将所有患者分为参照组和实验组,每组患者均40例。参照组中,男23例,女17例;年龄18岁~55岁,平均(36.9±2.2)岁;病程1年~9年,平均(5.4±0.4)年。实验组中,男24例,女16例;年龄19岁~56岁,平均(37.1±2.9)岁;病程1年~10年,平均(5.9±0.5)年。

1.2 方法

1.2.1参照组

对于参照组患者,采用鼻内镜鼻窦手术进行治疗。患者术前1周,口服糖皮质激素,选用泼尼松,每日一次,每次30mg,要求患者在早晨空腹状态下服用。在对患者实施手术治疗前,对患者进行全麻,切除鼻部息肉,于钩突下缘作弧形切口,去除钩突,缓慢打开病灶处窦口,根据患者病情实际情况,依次开放病变鼻窦,采用Messerkinger术对患者实施功能性鼻内镜鼻窦手术治疗,术后,实施下鼻甲骨折外移术,术毕,采用膨胀止血海绵进行填塞止血[1]

1.2.2实验组

对于实验组患者,采用鼻内镜鼻窦手术联合鼻甲射频消融术治疗方案。在对患者实施慢性鼻窦手术后,对下、中鼻甲畸形采用离子手术进行处理,在鼻内镜消融的辅助作用下,确定双侧下鼻甲下、中、上三点,切除息肉病变部位,并采用等离子刀头进行止血,同时,处理肥厚鼻甲组织,最终对患者实施双侧下鼻甲骨折外移术,术毕,采用膨胀止血海绵进行填塞止血[2]

1.3 观察指标

在对两组患者采用不同的手术治疗方案后,对两组患者手术指标、本次治疗效果以及并发症发生情况进行详细记录并比较。疗效评估标准:如果患者鼻塞症状完全消失,并且鼻腔通气良好,下鼻甲缩小,窦口开放状态良好,则疗效为治愈;如果患者鼻塞症状改善,鼻腔通气一般,下鼻甲缩小,有少量脓性分泌物,则疗效为好转;如果患者临床症状没有改善,并且有大量脓性分泌物,则疗效为无效。

2 结果

2.1 两组患者手术指标比较

两组患者手术指标统计如表1所示,实验组患者手术时间、住院时间均短于参照组患者,术中出血量、术后鼻腔渗血量均少于参照组患者。

表1 两组患者手术指标

分组(n

手术时间(min)

术中出血量(mL)

术后鼻腔渗血量(mL)

住院时间(d)

实验组(n=40)

52.2±2.5

80.4±3.4

21.4±1.6

6.6±0.8

参照组(n=40)

874.1±2.1

99.1±4.1

30.1±1.4

8.4±0.7

2.2 两组患者临床疗效比较

两组患者临床疗效统计如表2所示,实验组患者本次治疗总有效率为(39/40)97.5%,参照组患者本次治疗总有效率为(33/40)82.5%,实验组患者疗效更好。

表2 两组患者临床疗效[n,(%)]

分组(n

治愈

好转

无效

总有效

实验组(n=40)

29(72.5)

10(25.0)

1(2.5)

39(97.5)

参照组(n=40)

11(27.5)

22(55.0)

7(17.5)

33(82.5)

2.3 两组患者术后并发症比较

两组患者术后并发症发生情况统计如表3所示,实验组患者术后并发症发生率为(2/40)5.0%,参照组患者术后并发症发生率为(7/40)17.5%,实验组患者治疗方案的安全性更高。

表3 两组患者术后并发症[n,(%)]

分组(n

萎缩性鼻炎

干燥

合计

实验组(n=40)

1(2.5)

1(2.5)

2(5.0)

参照组(n=40)

3(7.5)

4(10.0)

7(17.5)

3 讨论

慢性鼻窦炎发病率较高,如果治疗不当,则会对患者造成较大不良影响,引发咽喉炎、耳鸣等等。鼻窦炎患者发病的关键因素是鼻黏膜结构以及功能被破坏,鼻窦炎症会造成鼻黏膜受到进一步破坏。慢性鼻窦炎患者多伴有下鼻甲肥大,在炎症长期刺激下鼻甲黏膜水肿,导致患者出现严重的鼻塞症状。现如今,鼻内镜技术发展迅速,在对患者实施手术治疗时,可观察患者鼻内病灶组织,视野开阔,有利于清除病变组织,帮助患者恢复鼻窦通气。另外,在对患者实施鼻内镜手术时,可联合应用鼻甲射频消融术,通过低温等离子射频能量,可在低温下切割组织,同时保护周围组织以及黏膜,有利于促进患者术后恢复 [3]

本文选择本院2018年11月至2019年11月期间收治的80例慢性鼻窦炎患者作为研究对象,根据手术治疗方案不同,将所有患者分为参照组和实验组,每组患者均40例。对于参照组患者,采用鼻内镜鼻窦手术进行治疗,对于实验组患者,采用鼻内镜鼻窦手术联合鼻甲射频消融术治疗方案。对两组患者手术指标、本次治疗效果以及并发症发生情况进行详细记录并比较。

根据本次研究,实验组患者疗效更好,并且术后并发症发生率较低,由此可见,在对慢性鼻窦炎患者进行治疗时,可采用鼻内镜鼻窦手术联合鼻甲射频消融术治疗方案,能够达到良好的治疗效果,并且安全性更高,值得推广应用。

参考文献:

[1] 景鹏,王飞娟.功能性鼻内镜鼻窦手术治疗老年慢性鼻窦炎鼻息肉的临床效果和安全性分析[J].北京医学,2016,38(10):1104-1105.

[2] 张亚宁,刘楠,郑伟红,etal.鼻内镜下鼻甲骨折外移联合射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效分析[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2016,24(2):104-105.

[3] 陈昊芳.低温等离子射频消融术治疗儿童慢性鼻炎临床疗效研究[J].2016,22(27):28-29.

作者简介:李荣前(1978-)男,汉族,贵州遵义人,本科学历,现任副主任医师,主要从事:耳鼻咽喉科工作17年。