经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症的临床探讨

景 攀

六盘水市人民医院 贵州 六盘水 553001

【摘 要】目的：对经尿道前列腺电切术在良性前列腺增生症患者手术治疗中的应用方式以及效果进行深入研究。方法：在本次研究中，选择本院2018年11月至2019年11月收治的60例良性前列腺增生症患者作为研究对象，根据手术方案不同，将所有患者分为参照组和实验组，每组均30例，分别应用开放手术治疗方案和经尿道前列腺电切术治疗方案。对两组患者手术相关指标、前列腺症状和泌尿功能改善情况进行详细记录并比较。 结果：在对两组患者采用不同的手术治疗方案后，实验组患者手术耗时、膀胱冲洗时间、导尿管留置时间均短于参照组患者，同时术中出血量少于参照组患者；两组患者相关症状均改善，实验组患者IPSS、PVR低于参照组患者，同时Qmax高于参照组患者。结论：在对良性前列腺增生症患者进行手术治疗时，可采用经尿道前列腺电切术治疗方案，可有效改善患者前列腺症状和泌尿功能，疗效显著，值得推广应用。

【关键词】良性前列腺增生症；经尿道前列腺电切术；手术相关指标

良性前列腺增生症是中老年男性常见疾病，患者临床症状有排尿困难、尿频、尿急等。对于良性前列腺增生症患者，主要采用手术切除治疗方案，其中，经尿道前列腺电切术创伤小，有利于患者术后恢复，已成为良性前列腺增生症患者主要手术治疗方案。在本次研究中，选择本院2018年11月至2019年11月收治的60例良性前列腺增生症患者作为研究对象，对经尿道前列腺电切术在良性前列腺增生症患者手术治疗中的应用方式以及效果进行深入研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本次研究中，选择本院2018年11月至2019年11月收治的60例良性前列腺增生症患者作为研究对象，根据手术方案不同，将所有患者分为参照组和实验组，每组均30例。参照组患者年龄50岁～80岁，平均（69.4±6.5）岁；病程5个月～20年，平均（11.1±1.8）年。实验组患者年龄53岁～81岁，平均（70.5±6.9）岁；病程6个月～20年，平均（11.2±1.9）年。

1.2 方法

1.2.1参照组

对于参照组患者，采用开放手术治疗方案。协助患者取仰卧位，对患者实施全麻，从耻骨上经膀胱入路环形切开至膀胱颈部，对前列腺进行钝性分离，取出腺体[1]。术闭，留置三腔气囊导尿管，逐层缝合手术切口。

1.2.2实验组

对于实验组患者，采用经尿道前列腺电切术治疗方案。选用KARL-STORZ电切系统，电切功率、电凝功率分别为80W、40W，灌洗液为5%甘露醇溶液。协助患者取取截石位，对患者实施腰硬联合麻醉，经尿道置入电切镜，观察腺体增生情况。如果患者中叶增生明显，则先切断5、7点动脉血供，然后切除中叶，同时12点外切沟，沿包膜依次切除左右侧叶；如果患者侧叶增生明显，则于6点外切沟，对1、11点切沟，沿包膜切除左右侧叶、腹侧叶，最后处理处理精阜四周腺体[2]。术闭，留置三腔气囊导尿管，冲洗膀胱。

1.3 观察指标

在对两组患者采用不同的手术治疗方案后，对两组患者手术相关指标、前列腺症状和泌尿功能改善情况进行详细记录并比较。在对患者前列腺症状和泌尿功能改善情况进行评估时，要求记录前列腺症状评分（IPSS）、最大尿流率（Qmax）和排尿阻力（RVR），其中，前列腺症状评分（IPSS）总分35分，评分越高，则患者前列腺症状越严重，排尿阻力RVR=T/MFR，其中T为排尿时间，MFR为最大尿流率。

2 结果

2.1 两组患者手术相关指标比较

两组患者手术相关指标统计如表1所示，实验组患者手术耗时、膀胱冲洗时间、导尿管留置时间均短于参照组患者，同时术中出血量少于参照组患者。

表1 两组患者手术相关指标

2.2 两组患者前列腺症状和泌尿功能改善情况比较

两组患者前列腺症状和泌尿功能改善情况统计如表2所示，经过本次治疗，两组患者相关症状均改善，实验组患者IPSS、PVR低于参照组患者，同时Qmax高于参照组患者。

表2 两组患者前列腺症状和泌尿功能改善情况

3 讨论

良性前列腺增生患者最典型的症状为排尿障碍，患者发病机制主要为性激素代谢障碍，不仅会对患者日常生活造成不良影响，而且容易造成患者产生焦虑情绪。在对良性前列腺增生患者进行治疗时，可采用药物治疗方案、微波物理治疗方案以及手术疗法三种。其中，药物治疗方案的疗效不显著，有些患者病情严重，采用微波物理治疗方案，也很难达到理想的治疗效果，因此，手术治疗方案的应用比较常见。有些良性前列腺增生患者膀胱出口梗阻问题严重，通过及时对患者应用手术治疗方案，可改善患者膀胱部位机械性梗阻症状。

在本次研究中，选择本院2018年11月至2019年11月收治的60例良性前列腺增生症患者作为研究对象，根据手术方案不同，将所有患者分为参照组和实验组，每组均30例，分别应用开放手术治疗方案和经尿道前列腺电切术治疗方案。对两组患者手术相关指标、前列腺症状和泌尿功能改善情况进行详细记录并比较。经尿道前列腺电切术创伤小，有利于促进患者术后恢复，在手术操作中，只需插入电切镜即可实施手术操作，与开放性手术方案相比，无需逐层切开患者皮肤组织，不仅手术操作方便快捷，而且能够有效缩短手术时间，缓解患者术后疼痛感 [3]。

在对两组患者采用不同的手术治疗方案后，实验组患者手术耗时、膀胱冲洗时间、导尿管留置时间均短于参照组患者，同时术中出血量少于参照组患者；两组患者相关症状均改善，实验组患者IPSS、PVR低于参照组患者，同时Qmax高于参照组患者。由此可见，在对良性前列腺增生症患者进行手术治疗时，可采用经尿道前列腺电切术治疗方案，可有效改善患者前列腺症状和泌尿功能，疗效显著，值得推广应用。

参考文献：

[1] 邓爱华.传统开放手术与微创TUERP手术治疗大体积老年良性前列腺增生比较研究[J].河北医药，2016，38（8）：1195-1197.

[2] 蒋建武.经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症患者的临床效果[J].中国药物经济学，2016，11（6）：131-133.

[3] 郭世华.经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症的临床效果观察[J].中国基层医药，2018，25（19）：2546-2548.