重视慢性阻塞性肺疾病的合并症

朱钦剑

简阳市中医医院呼吸内科 四川 成都 641400

慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺，是一种破坏性的肺部疾病。气流受限不完全可逆，且呈进行性发展，可延伸为肺心病甚至是严重的呼吸衰竭等常见的慢性疾病。一般而言，正常的肺气泡是具有弹性的，在人们进行吸气时，体外的空气进入到肺泡中，由身体当中的毛细血管把身体内所需要的氧气运送到指定地方；当呼气时，在身体进行完气体交换后，再缓缓呼出身体中不需要的二氧化碳。但是对于慢性阻塞性患者就并非如此，因为身体的气道处于长期的炎症状态，导致气道的弹性下降从而产生高度的膨胀，气道破壁而出现气流受限、呼吸困难的现象。慢性阻塞性是临床上一种慢性呼吸系统疾病，其患病人数较多，病死率极高。由于其发病的过程处于缓慢状态，所以它就会呈现一种逐渐影响患者的生活质量以及患者的劳动能力的形式，且不易被患者所察觉，通常出现一些并发症都会被误认为是劳作过多，没有好好休息而导致的。目前临床上认为该疾病没有传染的现象，可在发现患者病情后就给予一定的药物治疗，将会得到一定的缓解，虽然在慢性阻塞性患者使用药物后会起到一定的效果，但是治疗不透彻，也还是会导致患者的肺部出现持续的恶化。因为该病多发于中老年人群，且这类人群随着年龄的增长逐渐对外界的免疫力出现下降现象，加上一系列的其他因素，就会对患者的病情产生不利的影响，其可以致使患者的病情反复发作再产生一系列的并发症甚至威胁到患者的生命安全。

由于每个患者的身体情况具有个体差异性，所以其发病的症状以及原因也有所不同。该病在严重时可以致使患者的生命安全受到威胁，因此，我们绝不能忽视生活中出现的一些微小甚至不起眼的症状。由于该病的发病原因带有不确定性，所以人们更应该关注该病的发病原因以及症状，尤其是合并症更加应该重视。

1 慢性阻塞性肺疾病的常见症状

该疾病的常见症状大体分为五个方面，主要有慢性咳嗽、胸闷气短、呼吸困难，喘息和咳痰等：

（1）慢性咳嗽是患者最早出现的症状，随着患者的病程发展可能导致常年不愈的情况，一般是晨间咳嗽最为明显，夜间有排痰或者是不停咳喘的现象。

（2）咳痰一般是白色粘液或者是浆液性浓痰，偶尔还伴有血丝，患者在清晨排痰会比较多。特别是急性发作期的患者，排痰量最多，常常可见脓性痰。

（3）气短或呼吸困难是慢性阻塞性肺疾病的典型症状表现，常常发作于患者的劳动期间，患者感觉到呼吸困难，然后逐渐加重，导致在休息时也会感到气短难忍。

（4）喘息和胸闷等症状是患者在重症时期才会出现的，但是不同患者的身体情况不同，所以该类症状出现的情况也不一定。

（5）还有其他的偶感疲乏、体重突然下降、情绪不稳定、食欲下降等现象出现，但是这些症状并不是慢性阻塞性肺疾病的典型症状。

2 慢性阻塞性肺疾病的合并症:

慢性阻塞性肺疾病的合并症可大可小，但是都不容忽视，其常常表现为三个方面：（1）可有低氧血症或伴有高碳酸血症：低氧血症是指患者体内的血液中含氧量不足，动脉血氧指标处于正常数值之下，通常表现为患者的血氧饱和度下降以及血氧分压；高碳酸血症是指身体内通气不顺畅导致体内的二氧化碳量浓度升高，引起患者的呼吸急促加快等。上述两种现象的出现都是由于慢性阻塞性肺疾病而导致的，低氧血症伴有高碳酸血症是体内通气不足所致的缺氧，伴有二氧化碳滞留，氧疗可纠正低氧血症，但无助于二氧化碳排出，如治疗不当，反之可加重二氧化碳滞留。一般而言，低氧血症以及高碳酸症可以影响患者身体内各个脏器的代谢功能，甚至可以改变身体内的组织结构，所以该类并发症一定要引起患者的高度重视，如果出现了该现象，患者应该及时的到医院进行检查，明确病情，做好后续的治疗准备。（2）自发性的气胸：患者可能突然出现加重的呼吸困难，或呼吸变浅且频率加快，伴有明显的嘴唇发紫，严重者伴有缩唇呼吸等；去门诊叩诊时两肺有呼吸音减弱或消失的情况，呼气延长，肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界费浊音界下降，进行胸片检查时可确诊。出现该类型的并发症患者一定要及时的去医院进行胸片检查，切不可拖延，以免错失治疗良机，出现更为严重的情况；（3）慢性肺源性心肌病：慢性肺源性心肌病又称肺心病，是由于肺组织、肺血管的慢性病变从而引起的肺组织结构或肺功能异常，其中以慢性阻塞性肺疾病最为常见，经研究调查，其占80%-90%左右，慢性阻塞性肺疾病患者由于肺部的产生病变而引起肺血管减少以及缺氧导致肺动脉痉挛，肺循环阻力增大，从而肺动脉血管结构重塑，肺动脉的压力增高，使右心室肥厚增大，导致右心功能不全逐渐发展为慢性肺心病。有些人会伴有右心室功能衰竭，而有些人又不会，该种情况因人而异。此种类型的合并症，尤其要引起人们的高度重视，因肺心病可以改变患者身体内部的肺结构以及肺功能，所以患者一定要及时到医院进行救治，避免后面发生更严重的后果；所有的疾病综合而言，都万不可拖延。（4）重症肺炎：肺炎是指肺部末端的气道，肺泡和肺间质的炎症，可以由微生物细菌、外部环境因素，肺部受损、过敏以及药物所导致。该病是临床上最为常见的疾病，且肺炎最常见的是细菌性肺炎，其也是最为常见的感染性肺炎疾病之一，临床上大多谈及到的方面也是细菌性肺炎。慢性阻塞性肺疾病的患者可能会因为抽烟或吸入过多的空气中有害颗粒对肺部造成了伤害，患者的气道或者是肺泡出现异常，而患者并没有引起重视；因为慢性阻塞性肺疾病的患者常有呼吸衰竭等现象，且中老年的身体抵抗力下降，稍有不慎，就感染了重症肺炎实属常见现象，患者应该引起重视，忌烟酒、少去排放污染物严重的地方，减少病原的感染，结合药物的治疗对病情进行控制。