分析小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效

李 杰 王 灿

江苏省东台市新街镇卫生院 江苏 东台 224234

【摘 要】目的：分析小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效。方法：选取2017年1月-2018年12月至我院治疗的66例急性阑尾炎患者进行研究，随机分成对照组和观察组，各33例，对照组行传统阑尾切除术，观察组行小切口阑尾切除术，记录术中出血量、手术操作时间，术后住院时间。结果：观察组术中出血量较少，手术操作时间和术后住院时间较短，均有显著差异（ P＜0.05）。结论：在急性阑尾炎治疗时，应用小切口阑尾切除术，可以减少术中出血量，缩短手术时间，降低术中风险，促进术后的恢复，疗效较理想。

【关键词】急性阑尾炎；小切口阑尾切除术；疗效

急性阑尾炎多因阑尾管道梗阻或是感染引起，一般而言，是由于阑尾先发生梗阻，以至于内部血液运行出现障碍，阑尾黏膜受损，增加了细菌感染的可能性，而阑尾腔与盲肠想通，盲肠内细菌极易进入。急性阑尾炎分为三大类，单纯性阑尾炎可见阑尾轻度肿胀、浆膜面充血，蜂窝织炎性阑尾炎可见阑尾表面有渗出物，坏疽性阑尾炎则可见内腔积脓，常可诱发穿孔。疾病治疗以手术为主要措施，传统手术方案损伤较重，不利于恢复，小切口手术模式已经广泛应用。本次研究极为分析小切口阑尾切除术的效果，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月-2018年12月至我院治疗的66例急性阑尾炎患者进行研究，所选案例均确诊为急性阑尾炎，符合手术指征，重要器官无异常，无精神类疾病，愿意参加本次研究，符合研究标准。随机分成对照组和观察组，各33例。对照组男19例，女14例，年龄在26-52岁之间，平均年龄为（38.26±8.49）岁。观察组男18例，女15例，年龄在27-52岁之间，平均年龄为（38.73±8.14）岁。基本信息无显著差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组行传统阑尾切除术，执行麻醉后，于麦氏点处作切口，逐层分离组织，接触到腹膜后，切口腹膜，寻找到阑尾所在位置，结扎阑尾根部，随后切除阑尾并将之取出，缝合切除部位，确认无异常后，缝合切口。

观察组行小切口阑尾切除术，执行麻醉后，于麦氏点处作长度2-3cm的切口，并按顺序切开相应组织，随后牵开切口，寻找到阑尾部位，执行切除操作，切除完成后，取出阑尾，缝合切口。

术后护理中，需要注意预防感染，指导患者的日常生活。

1.3 疗效标准

记录术中出血量、手术操作时间，术后住院时间。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0软件分析，计量资料以（x±s）表示，用t检验，P＜0.05代表有统计学意义。

2 结果

观察组术中出血量较少，手术操作时间较短，术后住院时间较短，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

急性阑尾炎在临床上主要表现为腹痛，初期痛点多在中上腹、脐周部位，随后会逐渐下移到右下腹。疼痛表现因阑尾炎类型而有一定差异，若是单纯性阑尾炎，多呈现为胀痛和钝痛，可阵发性发作，也可持续性发作，若是持续性剧痛，多是已经发展为化脓性或是坏疽性。若是已经发生坏疽穿孔，可能暂时无疼痛感，后续会加剧。除疼痛外，还有一定发热情况，坏疽性可见高热，还伴有一定胃肠道症状。该疾病需尽早治疗，若是发展为坏疽性阑尾炎，可能出现穿孔情况，严重者可能引起血栓性静脉炎、腹膜炎等，可危及生命[1]。疾病治疗有保守治疗和手术治疗两种方式，保守治疗时使用药物干预，并补充水电解质，但是此方式仅能保障黏膜水肿的患者痊愈，其他的急性阑尾炎类型，效果并不理想，因此手术仍是最佳方案 [2]。

表1 术中出血量、手术操作时间，术后住院时间（x±s）

传统手术方式是在麦氏点作切口，虽可有效治疗疾病，但是损伤较为明显。由于手术部位在腹部，切口过长会影响整体美观，而且术后恢复也要较长周期，这将增加术后感染的风险，因此需要改进手术方式[3]。小切口手术模式在临床上已经有了广泛应用，其操作流程与传统手术模式一致，最大的优势就是切口较小。小切口手术模式在术中和术后都能发挥较高价值，在手术过程中，小切口可以减少出血量，无需进行大面积操作，在一定程度上也可以缩短手术时间，这样可以有效降低术中的风险，在术后修养期间，小切口可以缩短恢复周期，促进伤口的尽快愈合，减少了术后发生风险的可能性 [4]。可以明显发现，在应用过程中，小切口手术模式的性能是较为优异的，对于女性患者而言，小切口仅会留下较小的伤痕，对于整体美观并不会产生较大影响，属于较为理想的手术模式。但是在术后还是需要重视护理工作，避免发生切口感染[5]。

研究结果表明，观察组术中出血量较少（P＜0.05），手术操作时间较短（P＜0.05），术后住院时间较短（P＜0.05）。

综上所述，在急性阑尾炎治疗时，应用小切口阑尾切除术，可以减少术中出血量，缩短手术时间，降低术中风险，促进术后的恢复，疗效较理想[6]。

参考文献：

[1] 洪楠.小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎疗效观察[J].航空航天医学杂志,2019,30(10):1199-1200.

[2] 汤华,刘强,谭建良,张学泉.小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床分析[J].基层医学论坛,2019,23(29):4219-4220.

[3] 王通斌. 小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效分析 [J].中国农村卫生，2019, 11(20)：5

[4] 邱正堂,冷红兰. 小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效分析[J]. 中国社区医师,2019,35(16):47,49.

[5] 李亚琦. 应用小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床效果分析 [J].中国保健营养 ，2018, 28(6)：46

[6] 刘立辉.小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效分析[J].中国医药指南,2019,17(8):48.